基本病史

患兒，6 歲女孩，主述左腳疼痛伴軟組織紅腫,?；純汉推淠赣H否認有受過創(chuàng)傷。

X 線顯示舟骨骨質硬化和破壞,。足背見輕度軟組織腫脹,。可能為缺血壞死,，可能伴急性骨折,。

診斷：K?hler 病

臨床表現(xiàn)及病理

K?hler 病，舟骨的缺血壞死,，發(fā)生在兒童（4-7 歲）,，常被誤診為感染?；颊哂X足弓疼伴跛行,，且身體檢查舟骨壓痛，腫脹,，紅腫,。男性占 80%，雙側占 25%,。

此疾病病因未知,，一般認為是舟骨區(qū)域的血管損傷。舟骨是最后硬化的跗骨,，這增加了其的對于機械壓縮和急性損傷的脆性,。因此骨齡的延長也許起到重要作用。

影像學發(fā)現(xiàn)

斑片狀硬化類似于其他骨質的缺血壞死,，伴斷裂和骨皮質變薄，或者壓縮變形,。常常伴軟組織腫脹,。CT 和 MRI 不是必須的檢查，除非疼痛持續(xù)或者診斷存在問題,。

治療和預后

此病多為自限性,，通常可自愈，然而,，間歇性癥狀在診斷后幾年依舊存在,。非甾體類抗炎藥物為主要治療藥物，肢體固定可以減緩疼痛,。舟骨可能在癥狀減輕后發(fā)生畸形,。