為此，來自加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校綜合卒中中心的 Saver 教授開展了一項(xiàng)針對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的薈萃分析,，來比較早期缺血性卒中時(shí)積極降壓與對(duì)照組的差異,，其結(jié)果發(fā)表在 Stroke 雜志。

   作者在 Pubmed,、EMbase 及 Clinicaltrials.gov 上搜索了自 1966.1-2015.3 的相關(guān)研究,，所納入的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)須對(duì)比了在缺血性卒中發(fā)病 3 天內(nèi)開展降壓與未開展之間的差異。主要終點(diǎn)為 3 月或試驗(yàn)終點(diǎn)的不良預(yù)后,，將其定義為殘疾或死亡（MRS 評(píng)分為 3-6 分,，或其他量表相當(dāng)值）。重要的次要終點(diǎn)為血管事件的復(fù)發(fā),。

   作者系統(tǒng)地搜索到 13 個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn),，包含了 12703 位受試者早期降壓與對(duì)照的比較，并將這些結(jié)果匯入隨機(jī)效應(yīng)模型,。研究顯示缺血性卒中早期降壓治療未能影響 3 月或試驗(yàn)終點(diǎn)的死亡及殘疾風(fēng)險(xiǎn),。另外，降壓治療對(duì)殘疾或死亡率,、卒中復(fù)發(fā)及嚴(yán)重不良事件同樣無明顯影響,。

   該薈萃分析提示缺血性卒中早期降壓治療對(duì)預(yù)防死亡或殘疾為中性影響。鑒于高血壓是卒中二級(jí)預(yù)防的一項(xiàng)重要控制因素,，因此,，在亞急性期開展降壓治療或許是無害的。出血性卒中與其相反,，最近完成的大型臨床試驗(yàn) INTERACT2 發(fā)現(xiàn)早期降壓治療對(duì)減少顱內(nèi)出血患者的死亡及殘疾風(fēng)險(xiǎn)有利,。這或許與二者之間諸多不同的病理生理機(jī)制有關(guān)。

   另外,，由于絕大多數(shù)患者為卒中發(fā)生后 15 小時(shí)后入院的,，還有一個(gè)重要的問題尚未解決，即超早期（即發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)）缺血性卒中的血壓管理應(yīng)如何進(jìn)行,。一項(xiàng)即將開展的臨床試驗(yàn) ENCHANTED 可能會(huì)幫助我們解答,。