為此，來自加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校綜合卒中中心的 Saver 教授開展了一項針對隨機對照試驗的薈萃分析,，來比較早期缺血性卒中時積極降壓與對照組的差異,，其結(jié)果發(fā)表在 Stroke 雜志。

   作者在 Pubmed,、EMbase 及 Clinicaltrials.gov 上搜索了自 1966.1-2015.3 的相關(guān)研究,，所納入的隨機對照試驗須對比了在缺血性卒中發(fā)病 3 天內(nèi)開展降壓與未開展之間的差異。主要終點為 3 月或試驗終點的不良預(yù)后,，將其定義為殘疾或死亡（MRS 評分為 3-6 分,，或其他量表相當(dāng)值）。重要的次要終點為血管事件的復(fù)發(fā),。

   作者系統(tǒng)地搜索到 13 個隨機臨床試驗,，包含了 12703 位受試者早期降壓與對照的比較，并將這些結(jié)果匯入隨機效應(yīng)模型,。研究顯示缺血性卒中早期降壓治療未能影響 3 月或試驗終點的死亡及殘疾風(fēng)險,。另外，降壓治療對殘疾或死亡率,、卒中復(fù)發(fā)及嚴(yán)重不良事件同樣無明顯影響,。

   該薈萃分析提示缺血性卒中早期降壓治療對預(yù)防死亡或殘疾為中性影響。鑒于高血壓是卒中二級預(yù)防的一項重要控制因素,，因此,，在亞急性期開展降壓治療或許是無害的。出血性卒中與其相反,，最近完成的大型臨床試驗 INTERACT2 發(fā)現(xiàn)早期降壓治療對減少顱內(nèi)出血患者的死亡及殘疾風(fēng)險有利,。這或許與二者之間諸多不同的病理生理機制有關(guān)。

   另外,，由于絕大多數(shù)患者為卒中發(fā)生后 15 小時后入院的,，還有一個重要的問題尚未解決，即超早期（即發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)）缺血性卒中的血壓管理應(yīng)如何進行,。一項即將開展的臨床試驗 ENCHANTED 可能會幫助我們解答,。