為此,，來自加利福尼亞大學洛杉磯分校綜合卒中中心的 Saver 教授開展了一項針對隨機對照試驗的薈萃分析,，來比較早期缺血性卒中時積極降壓與對照組的差異，其結果發(fā)表在 Stroke 雜志,。

   作者在 Pubmed,、EMbase 及 Clinicaltrials.gov 上搜索了自 1966.1-2015.3 的相關研究，所納入的隨機對照試驗須對比了在缺血性卒中發(fā)病 3 天內(nèi)開展降壓與未開展之間的差異,。主要終點為 3 月或試驗終點的不良預后,，將其定義為殘疾或死亡（MRS 評分為 3-6 分，或其他量表相當值）,。重要的次要終點為血管事件的復發(fā),。

   作者系統(tǒng)地搜索到 13 個隨機臨床試驗，包含了 12703 位受試者早期降壓與對照的比較,，并將這些結果匯入隨機效應模型,。研究顯示缺血性卒中早期降壓治療未能影響 3 月或試驗終點的死亡及殘疾風險。另外，降壓治療對殘疾或死亡率,、卒中復發(fā)及嚴重不良事件同樣無明顯影響,。

   該薈萃分析提示缺血性卒中早期降壓治療對預防死亡或殘疾為中性影響。鑒于高血壓是卒中二級預防的一項重要控制因素,，因此,，在亞急性期開展降壓治療或許是無害的。出血性卒中與其相反,，最近完成的大型臨床試驗 INTERACT2 發(fā)現(xiàn)早期降壓治療對減少顱內(nèi)出血患者的死亡及殘疾風險有利,。這或許與二者之間諸多不同的病理生理機制有關。

   另外,，由于絕大多數(shù)患者為卒中發(fā)生后 15 小時后入院的,，還有一個重要的問題尚未解決，即超早期（即發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)）缺血性卒中的血壓管理應如何進行,。一項即將開展的臨床試驗 ENCHANTED 可能會幫助我們解答,。