既往也有研究顯示 MRI 或可作為溶栓治療前的篩查評(píng)估工具,，然而尚沒有研究系統(tǒng)性報(bào)道患者在 1 小時(shí)內(nèi)溶栓并采用 MRI 進(jìn)行篩查操作的流程,。

為此，來(lái)自華盛頓醫(yī)院卒中中心的學(xué)者 Hsia 教授等進(jìn)行了一項(xiàng)研究,，旨在評(píng)估是否可在急性卒中患者溶栓之前進(jìn)行多模態(tài) MRI 篩查,，并且能夠在 1 小時(shí)內(nèi)完成溶栓治療。該研究結(jié)果發(fā)表于近期的 Neurology 雜志,。

該研究在 2013 年啟動(dòng),，是為縮短溶栓（從入院到開始進(jìn)行溶栓，DTN）時(shí)間而進(jìn)行的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的一部分,，在 2 家具有 NIH 卒中團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院進(jìn)行,。納入發(fā)病 4.5 小時(shí)內(nèi)接受靜脈組織纖溶酶原激活物（tPA）治療的急性缺血性卒中（AIS）患者。比較在實(shí)施了質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目之前,，實(shí)施期間以及實(shí)施之后患者相關(guān)的臨床特征以及時(shí)間指標(biāo)。

該研究總共納入了 2012-2013 年間采用靜脈 t-PA 治療的 157 例患者,，其中 135 例（86%）采用了 MRI 進(jìn)行篩選,。研究結(jié)果顯示 2012 年上半年平均 DTN 時(shí)間為 93 分鐘，到 2013 年下半年縮短至 55 分鐘,，顯著減少 40%,；在 60 分鐘內(nèi)進(jìn)行溶栓治療的患者比例也從 13.0% 增長(zhǎng)至 61.5%，增加了 4 倍,。DTN 時(shí)間的改善與進(jìn)行核磁檢查時(shí)間縮短相關(guān),，患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床特征無(wú)顯著差異。

該研究認(rèn)為采用 MRI 作為常規(guī)篩查方法可使急性缺血性卒中患者更加快速地實(shí)施 tPA 溶栓治療,。該研究中使用的操作流程可有效減少 DTN 時(shí)間,，并具有在其他醫(yī)院實(shí)施應(yīng)用的可能性。

研究者在文中指出應(yīng)用多模態(tài) MRI 檢查與平掃 CT 相比具有很多優(yōu)勢(shì),，其可提供更加全面的信息,，包括缺血性病灶的位置和大小、缺血半暗帶的范圍,、是否存在急性或慢性出血,、血管閉塞的情況，能夠提示潛在的病因,，有助于進(jìn)行臨床決策以及判斷患者預(yù)后,。