先來簡單復習一下胸鎖關節(jié)的解剖,。

上圖中，1 為關節(jié)盤韌帶,，起于第一肋與胸骨的結合處,，將胸鎖關節(jié)分為兩個獨立的腔室；2 為肋鎖韌帶,，短而強韌,，分前后兩束；3 為鎖間韌帶,；4 為關節(jié)囊韌帶

以下面的病例為例,。

X 線片顯示右側胸鎖關節(jié)向前方骨折脫位

鎖骨內側端骨折

手術采用前側入路

直視下復位后，巾鉗鉗夾臨時固定,。然后在胸骨柄距離胸鎖關節(jié) 15-20 mm 處水平置入一枚 4mm 松質骨螺釘,，帶墊片；第 2 枚用皮質骨螺釘,，帶墊片,，垂直方向置入鎖骨內側端，進針點距離胸鎖關節(jié) 15-20 mm,。

用強韌且不可吸收的縫線在兩枚螺釘之間進行 8 字纏繞固定,。擰緊螺釘，移除巾鉗,。

術中照片

術后 X 線片,，顯示骨折復位固定滿意

術后 12 天拆線，術后第 1,、12,、45 天常規(guī)拍片復查?；贾钁业豕潭?1 個月,，鼓勵肩關節(jié)早期活動，但外展不得超過 90 度,。8 周后允許負重,。

該方法由法國學者 Carpentier 教授首先報道，他在 4 年間采用上述方法處理了 3 例胸鎖關節(jié)脫位患者,，均取得良好的結果,。

鎖骨內側端骨折如果無移位或僅有輕度移位，不累及關節(jié),，可選擇非手術治療,。而移位明顯的胸鎖關節(jié)骨折脫位應進行手術治療,，以往的方法包括克氏針固定、鋼絲經骨縫合等穩(wěn)定性較差,，失敗率高,。

有些鋼板內固定雖可選擇，但一般都需要再次手術取出內固定,。