先來簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)一下胸鎖關(guān)節(jié)的解剖,。

上圖中,，1 為關(guān)節(jié)盤韌帶，起于第一肋與胸骨的結(jié)合處,，將胸鎖關(guān)節(jié)分為兩個(gè)獨(dú)立的腔室,；2 為肋鎖韌帶，短而強(qiáng)韌,，分前后兩束,；3 為鎖間韌帶；4 為關(guān)節(jié)囊韌帶

以下面的病例為例,。

X 線片顯示右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)向前方骨折脫位

鎖骨內(nèi)側(cè)端骨折

手術(shù)采用前側(cè)入路

直視下復(fù)位后,，巾鉗鉗夾臨時(shí)固定。然后在胸骨柄距離胸鎖關(guān)節(jié) 15-20 mm 處水平置入一枚 4mm 松質(zhì)骨螺釘,，帶墊片,；第 2 枚用皮質(zhì)骨螺釘，帶墊片,，垂直方向置入鎖骨內(nèi)側(cè)端，進(jìn)針點(diǎn)距離胸鎖關(guān)節(jié) 15-20 mm,。

用強(qiáng)韌且不可吸收的縫線在兩枚螺釘之間進(jìn)行 8 字纏繞固定,。擰緊螺釘，移除巾鉗,。

術(shù)中照片

術(shù)后 X 線片,，顯示骨折復(fù)位固定滿意

術(shù)后 12 天拆線，術(shù)后第 1,、12,、45 天常規(guī)拍片復(fù)查?；贾钁业豕潭?1 個(gè)月,，鼓勵(lì)肩關(guān)節(jié)早期活動(dòng)，但外展不得超過 90 度,。8 周后允許負(fù)重,。

該方法由法國(guó)學(xué)者 Carpentier 教授首先報(bào)道，他在 4 年間采用上述方法處理了 3 例胸鎖關(guān)節(jié)脫位患者,，均取得良好的結(jié)果,。

鎖骨內(nèi)側(cè)端骨折如果無移位或僅有輕度移位,，不累及關(guān)節(jié)，可選擇非手術(shù)治療,。而移位明顯的胸鎖關(guān)節(jié)骨折脫位應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療,，以往的方法包括克氏針固定、鋼絲經(jīng)骨縫合等穩(wěn)定性較差,，失敗率高,。

有些鋼板內(nèi)固定雖可選擇，但一般都需要再次手術(shù)取出內(nèi)固定,。