設想以下場景：一 名 56 歲女性無誘因突然出現(xiàn)右大腿腫痛，其他癥狀均為陰性,，既往無高血壓病史和血栓形成家族史,。入院后結腸鏡及乳腺 X 線檢查均未提示異常。問：是否需要接受全面檢查來排除腫瘤,？

美國 Khorana 教授針對上述問題,，對相關大樣本回顧性研究進行分析，并于 2015 年 7 月將其觀點發(fā)表在 NEJM 雜志上,。

Khorana 教授發(fā)現(xiàn)：一項超過 50 萬人的大樣本研究提示,，不明原因靜脈血栓患者 1 年后診斷出腫瘤的標準化發(fā)病比為 1.3,，高于正常人群。

作者還將加拿大 9 個研究中心的 854 名患者隨機分組：僅進行年齡,、性別篩選的限制檢查組,，及增加腹腔、盆腔 CT 增強掃描篩選的全面檢查組,，結果發(fā)現(xiàn)一年隨訪期間內(nèi)診斷出腫瘤的患者,，在限制檢查組中 占 3.2% ,，全面檢查組中占 4.5% ,，但差異不顯著，即全面檢查并不能有效增加早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的概率,。

當然,，上述研究仍存在一些不足：研究中患者平均年齡 54 歲，小于該地區(qū)腫瘤診斷的平均年齡,；全面篩查組檢查范圍仍然有限,，如肺部 CT 的檢查并未強制要求；限制檢查組檢查可能過少,。

盡管如此,，作者認為該結果仍能讓上述患者在罹患不明原因靜脈血栓時，對腫瘤檢查的篩選做出適當?shù)倪x擇,。且過多的檢查并不能為腫瘤的早期診斷提供幫助,，反而會使患者受到一些檢查所帶來的損害。而為了讓患者獲益更多,，臨床醫(yī)生們應該注意「少即是多」,。