當(dāng)眼外肌麻痹時,,則出現(xiàn)復(fù)視,,即雙眼視一物體時產(chǎn)生兩個影像。健側(cè)眼視物為真像(實像),,患側(cè)眼視物為假像(虛像),。此時,復(fù)視檢查對定位麻痹眼肌極為重要,。
但是在此之前,,我們首先要搞清楚正常情況下各眼外肌的運動方向。
表 1. 眼外肌的運動
主要運動次要運動內(nèi)直肌內(nèi)收外直肌外展上直肌上轉(zhuǎn)內(nèi)收內(nèi)旋下直肌下轉(zhuǎn)內(nèi)收外旋上斜肌內(nèi)旋下轉(zhuǎn)外展下斜肌外旋上轉(zhuǎn)外展掌握了上述各眼外肌的運動方向,,那么再來看下面的表格就更加輕松了,,通常我們可以根據(jù)虛像與實像的相對位置、復(fù)視最明顯方位等來判斷受累眼肌,。
表 2. 虛像與實像相對位置
虛,、實像相對位置受累眼肌水平位內(nèi)直肌、外直肌麻痹垂直位上直肌,、下直肌或上斜肌,、下斜肌麻痹表 3. 復(fù)視最明顯方位
受累眼肌復(fù)視明顯方位右外直肌雙眼右視復(fù)視明顯右內(nèi)直肌雙眼左視復(fù)視明顯右上斜肌雙眼右下方看時復(fù)視明顯右下斜肌雙眼右上方看時復(fù)視明顯表 4. 復(fù)視成像規(guī)律
受累眼肌眼球偏轉(zhuǎn)方向虛像位置外直肌眼球偏向內(nèi)側(cè)虛像位于實像外側(cè)內(nèi)直肌眼球偏向外側(cè)虛像位于實像內(nèi)側(cè)上轉(zhuǎn)肌眼球向下移位虛像位于實像之上