當(dāng)眼外肌麻痹時,則出現(xiàn)復(fù)視,,即雙眼視一物體時產(chǎn)生兩個影像,。健側(cè)眼視物為真像(實(shí)像),患側(cè)眼視物為假像(虛像),。此時,,復(fù)視檢查對定位麻痹眼肌極為重要。
但是在此之前,,我們首先要搞清楚正常情況下各眼外肌的運(yùn)動方向,。
表 1. 眼外肌的運(yùn)動
主要運(yùn)動次要運(yùn)動內(nèi)直肌內(nèi)收外直肌外展上直肌上轉(zhuǎn)內(nèi)收內(nèi)旋下直肌下轉(zhuǎn)內(nèi)收外旋上斜肌內(nèi)旋下轉(zhuǎn)外展下斜肌外旋上轉(zhuǎn)外展掌握了上述各眼外肌的運(yùn)動方向,那么再來看下面的表格就更加輕松了,,通常我們可以根據(jù)虛像與實(shí)像的相對位置,、復(fù)視最明顯方位等來判斷受累眼肌。
表 2. 虛像與實(shí)像相對位置
虛、實(shí)像相對位置受累眼肌水平位內(nèi)直肌,、外直肌麻痹垂直位上直肌,、下直肌或上斜肌、下斜肌麻痹表 3. 復(fù)視最明顯方位
受累眼肌復(fù)視明顯方位右外直肌雙眼右視復(fù)視明顯右內(nèi)直肌雙眼左視復(fù)視明顯右上斜肌雙眼右下方看時復(fù)視明顯右下斜肌雙眼右上方看時復(fù)視明顯表 4. 復(fù)視成像規(guī)律
受累眼肌眼球偏轉(zhuǎn)方向虛像位置外直肌眼球偏向內(nèi)側(cè)虛像位于實(shí)像外側(cè)內(nèi)直肌眼球偏向外側(cè)虛像位于實(shí)像內(nèi)側(cè)上轉(zhuǎn)肌眼球向下移位虛像位于實(shí)像之上