另外,，胸腔骨性結(jié)構(gòu)的改變常導(dǎo)致呼吸肌發(fā)育較差,，收縮力減弱，膈肌活動(dòng)幅度減小,，導(dǎo)致通氣功能的機(jī)械力學(xué)改變,。 這些病理改變均可導(dǎo)致脊柱側(cè)凸患者的通氣障礙。

   對(duì)于早發(fā)性脊柱側(cè)凸患者,，脊柱畸形甚至可影響患者的肺臟發(fā)育,，引起肺換氣障礙。

   脊柱側(cè)凸矯形的手術(shù)途徑包括后路手術(shù),、前路手術(shù)以及前后路聯(lián)合手術(shù),。  從目前的研究來看，不同手術(shù)途徑,，對(duì)肺功能影響是不一樣的,。相較而言，脊柱前路手術(shù)肺功能損害發(fā)生率較高,，其原因可能歸咎于該手術(shù)方式進(jìn)入胸腔,、部分切斷了膈肌或呼吸輔助肌,，這些手術(shù)操作不同程度地對(duì)肺功能產(chǎn)生干擾。

   另一方面,，隨著矯形器械的更新,，后路矯形技術(shù)也更加強(qiáng)大，如單純后路全椎弓根螺釘矯形技術(shù)在治療重度脊柱側(cè)凸畸形方面并不遜于前后路聯(lián)合手術(shù),。所以,，對(duì)于存在肺功能障礙或有潛在肺功能下降風(fēng)險(xiǎn)的患者，如非必要,，應(yīng)盡量避免采用前路手術(shù),。

   目前，在脊柱側(cè)凸的矯形效果與患者肺功能關(guān)系方面的研究并不多,。一般認(rèn)為 AIS  患者主彎的矯正率,、矯正角度以及矯正后殘留的角度與肺功能并沒有明顯的相關(guān)性。  也就是說,，在對(duì) AIS  患者制定矯形策略時(shí),，肺功能可不作為擬矯形度數(shù)的依據(jù)。

   但是,，對(duì)于神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸患者,，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)重視患者的肺功能情況，盡管有少數(shù)研究提及伴有肺功能障礙的神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸患者仍可獲得良好的療效,，但我們不應(yīng)忽視一個(gè)事實(shí),，就是該類患者可能術(shù)前已經(jīng)存在肺功能障礙，而一般普通檢查又不易發(fā)現(xiàn),，手術(shù)可能誘發(fā)并加重肺功能損害,，如不加以重視，可能造成嚴(yán)重的后果,。

   因此,，對(duì)于該類患者，除縝密術(shù)前計(jì)劃,，仔細(xì)術(shù)中操作，還需嚴(yán)密術(shù)后護(hù)理和觀察,，并制定相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施和配備相應(yīng)的設(shè)備等,，方可安全、平穩(wěn)度過圍手術(shù)期,。

   總之,，  脊柱畸形并發(fā)肺功能損害的嚴(yán)重程度和外科干預(yù)都是長(zhǎng)期影響脊柱側(cè)凸患者肺功能的重要因素。外科矯形雖可以阻止側(cè)凸進(jìn)展,，而且如果采用后路手術(shù),，還可部分穩(wěn)定或改善肺功能，但前路開胸手術(shù)在手術(shù)后早期則可能進(jìn)一步損害肺功能。

   雖然一些特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者臨床上的肺功能損害并不完全與脊柱側(cè)凸的嚴(yán)重性一致,，但可影響選擇手術(shù)技術(shù)的決策,，應(yīng)在對(duì)肺功能影響最小的前提下，獲得可接受的臨床效果,。因此,，我們選擇手術(shù)矯形時(shí)，必須認(rèn)真評(píng)估患者術(shù)前的肺功能情況,，并充分考慮手術(shù)技術(shù)對(duì)肺功能的影響,，進(jìn)而采取合適的手術(shù)途徑或技術(shù)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),。