為此,,來自英國格拉斯哥大學(xué)的 Findlay 教授等進(jìn)行了一項(xiàng)研究,旨在通過一項(xiàng)大型的 ESRD 人群分析來明確卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及預(yù)后,。該研究表明,,終末期腎病患者卒中危險(xiǎn)因素與眾不同,許多一般人群中與卒中密切相關(guān)的重要危險(xiǎn)因素與血透患者的卒中并不相關(guān),。該研究發(fā)表于近期的 Stroke 雜志,。
該研究納入從 2007 年 1 月 1 日至 2012 年 12 月 31 日電子病歷系統(tǒng)中記錄的所有需要透析的 ESRD 患者。通過生存分析明確與卒中相關(guān)的各種因素,,評估人口統(tǒng)計(jì)學(xué),、臨床、影像學(xué)以及透析相關(guān)的一些指標(biāo),,確定病死率,。對所有患者隨訪至 2013 年 12 月 31 日。
該研究總共納入了 1382 例患者,,平均年齡為 60.5 歲,,其中 58.5% 為男性。房顫的發(fā)生率為 21.2%,,新增血透的患者占 59.4%,。在總共 3471 患者·年的隨訪中,160 例患者(11.6%)發(fā)生了卒中,,其中 95% 患者為缺血性卒中,。在 ESRD 患者中卒中的發(fā)生率為 41.5/1000 患者·年,而在血透的患者中卒中的發(fā)生率為 50.1/1000 患者·年,。
通過回歸分析得出與卒中相關(guān)的因素包括既往卒中史,、糖尿病以及開始腎臟替代治療的年齡。房顫與卒中并不顯著相關(guān),,且華法林并不影響服用藥物患者的卒中風(fēng)險(xiǎn),。卒中后 7 天,、28 天以及 365 天后患者死亡率分別為 18.8%、26.9% 以及 56.3%,。
該研究表明,,在需要透析的終末期腎病患者中卒中的發(fā)生率很高,且病死率也很高,;其中新增血透的患者卒中發(fā)生率最高,。許多一般人群中與卒中密切相關(guān)的重要危險(xiǎn)因素與血透患者的卒中并不相關(guān)。AF 與病死率相關(guān),,但卻與卒中的風(fēng)險(xiǎn)無顯著相關(guān)性,,華法林使用與卒中風(fēng)險(xiǎn)以及死亡率均無關(guān)。