Macalalad 博士及其同事邀請了 109 位美國醫(yī)師對診斷為原發(fā)性,、可切除,、c-KIT 陽性胃腸道間質瘤,、且已對腫瘤原發(fā)灶進行了切除手術的成年 GIST 患者進行了一項回顧性,、觀察性病例回顧分析。

參與研究的 109 位醫(yī)師,，大部分都是經驗豐富的腫瘤科醫(yī)師,，5-10 年工作者占 32%，10 年以上者占 56%。每一位醫(yī)師最近 10 年內治療 GIST 的病例中位數(shù)為 30 例,。該研究分析了 506 例患者,，中位年齡 59 歲，中位隨訪時間 15 個月,，手術日期與診斷為 GIST 日期之間間隔的中位時間為 12 天,。

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的修訂版風險評估共識，復發(fā)風險方面：65.8% 患者為高風險,、8.7% 患者為中風險,、10.5% 患者為低風險、15.0% 患者為極低風險,。但根據(jù)患者病歷所記,，37.5% 患者復發(fā)風險被低估、53.4% 患者復發(fā)風險評估準確,、9.1% 患者復發(fā)風險被高估,。

與正確評估的患者相比，復發(fā)風險被低估的患者腫瘤大小約為 6-10 cm,、核分裂約為 6-10/50 個高倍視野,、未發(fā)生在胃部等的可能性較高，接受三年輔助治療的可能性降低,；交界性病例則多發(fā)生在腫瘤相對較小,、核分裂數(shù)相對較低的病例中。本研究還注意到,，對于高風險患者來說,，經過三年輔助治療后，患者復發(fā)和 / 或死亡的風險要顯著降低,。

由于酪氨酸激酶抑制劑伊馬替尼輔助治療有助于改善 GIST 高復發(fā)風險患者的無復發(fā)生存,，因此美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）推薦在 GIST 原發(fā)灶切除后對這些患者最少要應用該藥三年。而根據(jù)上述研究結果,，研究者聲稱,，「還需在 GIST 風險評估及降低復發(fā)風險方面對醫(yī)師進一步進行培訓」。

該研究中發(fā)現(xiàn)的一個突出問題是醫(yī)師并未根據(jù)既定風險評估方案來對患者病情進行準確評估,。其實 GIST 風險評估方面,，有幾個不同的方案,，接受程度最廣的是 NIH 的評估共識修訂版,。

Macalalad 博士說「GIST 是一種相對罕見的腫瘤，對于大部分腫瘤學醫(yī)師來說還沒什么太大印象,，因此他們不太熟悉這些風險評估方案,。盡管很多醫(yī)師會應用風險評估方案，然而方案、且并未標準化,，醫(yī)師常感覺對這類患者的風險評估,，目前尚無標準方案。所以醫(yī)師會根據(jù)自己的經驗來進行判斷,，精確性就差些」,。

GIST 發(fā)生在胃部、非胃部,、小腸及其他等不同部位時,，其復發(fā)風險也不同，看上去小或表現(xiàn)太過良性容易讓醫(yī)師喪失警惕性,。在劃分高風險或非高風險方面,，不管醫(yī)師用什么方案，結果都是一致的,，因此應鼓勵醫(yī)師酌情運用最合適的風險評估方案,，指導醫(yī)生識別出那些貌似良性、但實際卻有復發(fā)潛能的腫瘤,，并及時對患者進行輔助治療,。