近期，來自意大利羅馬大學(xué)神經(jīng)精神科的 Lorenzano 博士對(duì)此進(jìn)行了探討,，該研究結(jié)果發(fā)表于 Evidence-based Medicine 雜志,。

 本研究觀察治療延遲、患者年齡和卒中嚴(yán)重程度對(duì)急性缺血性卒中患者 t-PA 治療后腦功能預(yù)后,、死亡率和顱內(nèi)出血（ICH）事件的影響,。對(duì) 9 個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行薈萃分析。主要療效指標(biāo)是 3-6 個(gè)月獲得良好預(yù)后（按照改良 Rankin 量表得分 0-1 分）患者的比例,。次要結(jié)局是 36 h 和 7 天內(nèi)致命性腦出血和癥狀性腦出血（sICH,；2 型腦實(shí)質(zhì)出血）事件及 90 天死亡率。

   該研究共納入 6756 例患者,。溶栓顯著增加患者獲得良好預(yù)后的比例,，3 h 之內(nèi) t-PA 早期治療比例更大；直至 5 h 時(shí)間窗仍可觀察到潛在獲益,。

   年齡和卒中嚴(yán)重程度并沒有改變治療效果,。 t-PA 增加 36 h 和 7 天自發(fā)性腦出血（sICH）和致死性腦出血死亡率。不論是否延誤治療,、年齡和卒中嚴(yán)重程度如何,，t-PA 導(dǎo)致致死性腦出血的相對(duì)增加相似,。t-PA 組 90 天的死亡率無顯著增加。所有結(jié)果與國(guó)際卒中試驗(yàn) 3（IST-3）及其他八個(gè)試驗(yàn)的獨(dú)立分析結(jié)果一致,。

   該研究結(jié)果證實(shí)了急性缺血性卒中及時(shí)靜脈溶栓治療的重要性,，討論了年齡、卒中嚴(yán)重程度等不確定因素對(duì)治療效果的影響,。這兩個(gè)變量并沒有對(duì)治療效果造成顯著影響，但與卒中嚴(yán)重程度呈現(xiàn)顯著相互作用趨勢(shì),。