近期,，來自意大利羅馬大學神經(jīng)精神科的 Lorenzano 博士對此進行了探討，該研究結果發(fā)表于 Evidence-based Medicine 雜志,。

 本研究觀察治療延遲,、患者年齡和卒中嚴重程度對急性缺血性卒中患者 t-PA 治療后腦功能預后、死亡率和顱內(nèi)出血（ICH）事件的影響,。對 9 個隨機臨床試驗患者數(shù)據(jù)進行薈萃分析,。主要療效指標是 3-6 個月獲得良好預后（按照改良 Rankin 量表得分 0-1 分）患者的比例。次要結局是 36 h 和 7 天內(nèi)致命性腦出血和癥狀性腦出血（sICH,；2 型腦實質(zhì)出血）事件及 90 天死亡率,。

   該研究共納入 6756 例患者。溶栓顯著增加患者獲得良好預后的比例,，3 h 之內(nèi) t-PA 早期治療比例更大,；直至 5 h 時間窗仍可觀察到潛在獲益。

   年齡和卒中嚴重程度并沒有改變治療效果,。 t-PA 增加 36 h 和 7 天自發(fā)性腦出血（sICH）和致死性腦出血死亡率,。不論是否延誤治療、年齡和卒中嚴重程度如何,，t-PA 導致致死性腦出血的相對增加相似。t-PA 組 90 天的死亡率無顯著增加,。所有結果與國際卒中試驗 3（IST-3）及其他八個試驗的獨立分析結果一致,。

   該研究結果證實了急性缺血性卒中及時靜脈溶栓治療的重要性，討論了年齡,、卒中嚴重程度等不確定因素對治療效果的影響,。這兩個變量并沒有對治療效果造成顯著影響，但與卒中嚴重程度呈現(xiàn)顯著相互作用趨勢,。