其并發(fā)癥包括偏癱和死亡，患者有嚴(yán)重的背痛且休息和止痛藥均無效,，應(yīng)該去看感染科醫(yī)生,，特別是合并發(fā)燒時(shí),。
這項(xiàng)指南發(fā)布在 6 月 30 號的 Clinical Infectious Diseases 雜志以及 IDSA 網(wǎng)站上,。
該病的發(fā)病原理是細(xì)菌通過血液循環(huán)感染椎間盤,，任何年齡均可發(fā)病，但多見于老年人,。每年總體患病率為 2/100000-6/100000,。金黃色葡萄球菌是最常見的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
「背痛很常見，但大多數(shù)不是由于感染導(dǎo)致,，這就導(dǎo)致了該病的診斷多被延誤?！棺髡?Berbari 博士說,，「而感染導(dǎo)致的嚴(yán)重背痛通常會使病人在夜間痛醒，而且經(jīng)過止痛或休息后背痛仍不能緩解,，這時(shí)需要考慮該病的可能性,，特別是同時(shí)有發(fā)燒的癥狀?！?/p>
特別提示：
1. 炎癥標(biāo)記物升高,，如紅細(xì)胞沉降率和 C 反應(yīng)蛋白升高，提示脊柱炎。
2. 脊柱平片對于疾病早期改變現(xiàn)實(shí)不敏感,。
3. 紅細(xì)胞沉降率和 C 反應(yīng)蛋白升高的患者應(yīng)該接受 MRI 檢查來鑒別感染性病變導(dǎo)致的背痛和椎間盤突出或其他器質(zhì)性病變導(dǎo)致的背痛,。
4. 除非患者有感染或神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，否則應(yīng)該避免經(jīng)驗(yàn)性的抗生素治療,，直到微生物化驗(yàn)診斷確認(rèn),。
5. 但是，3 個(gè)月內(nèi)的經(jīng)血行播散的金黃色葡萄球菌感染并有相應(yīng)的椎體磁共振改變的患者,，可以接受經(jīng)驗(yàn)性治療,。
6. 治療通常基于細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果來選擇抗生素,，靜脈注射 6 周,。
7. 抗生素或手術(shù)治療后疼痛緩解的患者不需要再次接受磁共振檢查。
對于患者來說,，找一個(gè)熟悉脊柱感染性疾病的專家是非常重要的,，因?yàn)樗梢詤^(qū)分處背痛是由機(jī)械性原因?qū)е拢€是感染性原因?qū)е?。Schmitt 博士說,。早期診斷和治療可以防止殘疾的發(fā)生，所以早期咨詢并想到該病的可能性對預(yù)后是非常重要的,。11 位專家,，包括感染科醫(yī)生，整形外科醫(yī)生和影像科醫(yī)生共同參與制定了第一個(gè)脊柱炎的循證診斷指南,。
