其并發(fā)癥包括偏癱和死亡,，患者有嚴(yán)重的背痛且休息和止痛藥均無效，應(yīng)該去看感染科醫(yī)生,，特別是合并發(fā)燒時,。
這項指南發(fā)布在 6 月 30 號的 Clinical Infectious Diseases 雜志以及 IDSA 網(wǎng)站上。
該病的發(fā)病原理是細(xì)菌通過血液循環(huán)感染椎間盤,，任何年齡均可發(fā)病,，但多見于老年人。每年總體患病率為 2/100000-6/100000,。金黃色葡萄球菌是最常見的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
「背痛很常見,，但大多數(shù)不是由于感染導(dǎo)致，這就導(dǎo)致了該病的診斷多被延誤,?！棺髡?Berbari 博士說，「而感染導(dǎo)致的嚴(yán)重背痛通常會使病人在夜間痛醒,，而且經(jīng)過止痛或休息后背痛仍不能緩解,，這時需要考慮該病的可能性，特別是同時有發(fā)燒的癥狀,?！?/p>
特別提示：
1. 炎癥標(biāo)記物升高，如紅細(xì)胞沉降率和 C 反應(yīng)蛋白升高,，提示脊柱炎,。
2. 脊柱平片對于疾病早期改變現(xiàn)實不敏感。
3. 紅細(xì)胞沉降率和 C 反應(yīng)蛋白升高的患者應(yīng)該接受 MRI 檢查來鑒別感染性病變導(dǎo)致的背痛和椎間盤突出或其他器質(zhì)性病變導(dǎo)致的背痛,。
4. 除非患者有感染或神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,，否則應(yīng)該避免經(jīng)驗性的抗生素治療，直到微生物化驗診斷確認(rèn),。
5. 但是,，3 個月內(nèi)的經(jīng)血行播散的金黃色葡萄球菌感染并有相應(yīng)的椎體磁共振改變的患者，可以接受經(jīng)驗性治療。
6. 治療通?；诩?xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗結(jié)果來選擇抗生素,，靜脈注射 6 周。
7. 抗生素或手術(shù)治療后疼痛緩解的患者不需要再次接受磁共振檢查,。
對于患者來說,，找一個熟悉脊柱感染性疾病的專家是非常重要的，因為他可以區(qū)分處背痛是由機械性原因?qū)е?，還是感染性原因?qū)е?。Schmitt 博士說。早期診斷和治療可以防止殘疾的發(fā)生,，所以早期咨詢并想到該病的可能性對預(yù)后是非常重要的,。11 位專家，包括感染科醫(yī)生,，整形外科醫(yī)生和影像科醫(yī)生共同參與制定了第一個脊柱炎的循證診斷指南,。
