患者男性,,65 歲,,四肢進(jìn)行性感覺異常 6 周。有頸部疼痛病史,,但近期無發(fā)作,。神經(jīng)查體顯示上肢遠(yuǎn)端肌力 3 級,下肢遠(yuǎn)端肌力 4 級,,四肢感覺減退,,無根性疼痛,腱反射 3 度亢進(jìn),,Ashworth 肌張力評分得 1 分,,伴輕度陣攣,敏感型共濟(jì)失調(diào)步態(tài),Lhermitte 征陰性,。雙側(cè) Hoffmann 征,、 Babinski 征和 Dejerine 反射陽性。
圖. 患者頸部 MRI 表現(xiàn)。矢狀面(左圖)和橫斷面(右圖)T2 加權(quán)成像顯示 C4-C5 節(jié)段椎間盤明顯向右側(cè)突出,,并壓迫脊髓,,使其水腫,伴黃韌帶增厚,。
雖然 Dejerine 反射可見于正常人,,但該反射通常不能引出,多見于包括脊髓型頸椎病在內(nèi)的錐體束疾病,。Hoffmann 征更廣為人知,,但 Dejerine 反射也是一種經(jīng)典的、易引出且敏感性高的體征,。
該名詞的起源不需要過多介紹,,Joseph Jules Dejerine 是法國巴黎末代神經(jīng)病學(xué)家,創(chuàng)立了現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué),。約有 12 種現(xiàn)象或體征用他或他的妻子 Augusta Dejerine-Klumpke 來命名,,包括一個頸椎病理現(xiàn)象:Dejerin 征,即瓦氏動作,、打噴嚏和咳嗽時壓迫神經(jīng)根,,加劇根性疼痛。本病例中影像學(xué)檢查結(jié)果顯示 C4-C5 椎間盤突出,,壓迫脊髓,,使其水腫,需手術(shù)治療(如上圖),。