心電監(jiān)護儀的使用與維修淺談
隨著電子技術的飛速發(fā)展，心電監(jiān)護儀的設計開發(fā)日益趨向高度智能化,、高度集成化發(fā)展，其開發(fā)成本、生產(chǎn)成本以及使用成本比起以前都有很大的降低,。特別是近年來以邁瑞公司為代表的國產(chǎn)心電監(jiān)護儀技術水平的迅速提高,，對國外品牌的監(jiān)護儀形成了強大的挑戰(zhàn)。競爭使目前監(jiān)護儀的市場價格比起以前有了較大幅度的降低,，從而間接促成了心電監(jiān)護儀在醫(yī)院的廣泛使用,。
監(jiān)護儀已成為了我院病房最常用的常規(guī)醫(yī)療設備。我院幾乎所有的臨床科室都購買了心電監(jiān)護儀,。與此同時,，對監(jiān)護儀設備的使用與維修等一系列問題都隨之而來。
1 臨床使用上存在的問題
如將心電監(jiān)護儀當成心電圖機來使用,。心電監(jiān)護儀主要是對病人的心電,、呼吸、血壓和血氧飽和度等生命體征(有些還包括了體溫)的狀況進行監(jiān)護,，使臨床醫(yī)生對病人的身體狀況能有初步的了解和診斷,，以及在病人病危時及時報警，提醒醫(yī)護人員及時采取搶救措施,。部分廠家的心電監(jiān)護儀帶有一部分的心電分析功能,，但是這種分析功能只能作參考，而不能當作臨床診斷的依據(jù),。要想對病人的心電狀況有進一步了解,，我們還是得通過心電圖機來完成。
又如：有些使用人員為消毒安全的考慮,，將監(jiān)護儀血壓袖帶放人戊二醛溶液中浸泡,，造成袖帶進水。監(jiān)護儀內部是極為精密的電子元器件,，如袖帶進水,，在血壓檢測過程中很容易因充氣放氣而導致水分進入血壓檢測電路，損壞元件,。而且袖帶因其防止漏氣的密封設計,，進水后要排除水分相當困難。因此我們在臨床上建議使用75％酒精擦拭袖帶表面即可,。
同樣的還有心電導聯(lián)線,，也是為了消毒，臨床使用酒精擦拭,。而實際上,，心電導聯(lián)線其絕緣外皮會受到酒精這種有機溶劑的腐蝕，時間長了以后會發(fā)生表面硬化,，從而喪失其柔韌性,，出現(xiàn)開裂、脫落進而斷開等現(xiàn)象。因此心電導聯(lián)線我們一般建議使用濕布擦拭即可,。
此外,，出現(xiàn)有部分使用人員在用完監(jiān)護儀從病人身體上取回心電導聯(lián)線時，拽著導線部分直接拉扯,。而在監(jiān)護儀閑置時,，將心電導聯(lián)線及血氧電纜彎折起來放置。這兩種情況都很容易導致導聯(lián)線金屬芯線斷裂,，造成接觸不良,。正確的方法是在取下導聯(lián)線時要將手放在電極扣上取下，而平時不用時將其自然彎成圓形放置,。
監(jiān)護儀的故障簡單處理方法：
太空1050心電監(jiān)護儀開機自檢不能通過,，進入不了監(jiān)護狀態(tài)，且自檢過程不斷重復,。出現(xiàn)這種故障的原因是監(jiān)護儀主板故障,。該監(jiān)護儀主板上有一塊記憶存儲模塊。自檢時,，設備會調用該模塊上的程序,，獲取監(jiān)護儀的各種參數(shù)信息以及設置信息。一般出現(xiàn)啟動故障都是因為模塊損壞所致,，將模塊更換后即可排除,。
Marquette eagle3000監(jiān)護儀，血壓檢測不了,，提示PUMP TIMEOUT,。經(jīng)過仔細檢查，發(fā)現(xiàn)該監(jiān)護儀的血壓選單里面袖帶的尺寸設置成新生兒,。由于新生兒監(jiān)護模式必須使用專用袖帶,，此袖帶比一般成人袖帶要小。在新生兒模式下血壓氣泵充氣是小氣量充氣,，這樣就造成在使用成人袖帶時充氣量嚴重不足而延長了充氣時間,，就出現(xiàn)了PUMP TIME—OUT(氣泵超時)的故障。將袖帶尺寸重新設為成人模式,，問題應該就能解決,。如故障不能解決，就應考慮可能是袖帶漏氣所致,，這時就必須更換新袖帶了,。
太空1050監(jiān)護儀，開機黑屏,，在點擊觸摸屏的時候能夠聽到key tone(按鍵音),。能聽到按鍵音，說明監(jiān)護儀已經(jīng)啟動進入監(jiān)護狀態(tài)。但屏幕黑屏卻觸摸有反應,，說明是液晶屏的亮度照明有問題。拆開液晶屏發(fā)現(xiàn),，液晶屏的亮度燈管兩頭發(fā)黑,。到電子市場購買亮度燈管更換上去，故障排除,。
監(jiān)護儀不能開機,，或者開機后突然斷電黑屏。
稍微有點電器常識的人就會知道這是因為電源的問題,。這時就必須檢查電源線的通斷狀況,，同時還要檢查接線板是否已經(jīng)損壞。
心電導聯(lián)線,、血壓袖帶,、血氧飽和度探頭等配件都屬于消耗品。在國外,，一般消耗品出故障都是直接更換處理,。可是在國內,，很多醫(yī)院科室都會將消耗品維修以后再度使用,，從而不可避免的就會出現(xiàn)一些故障。因為基本上這些消耗品都是屬于一次醫(yī)療裝備2008第7期
成形的產(chǎn)品,，而我們的維修一般都是先行破壞而后維修,，這樣就會多多少少影響到屏蔽、阻抗等這些方面的參數(shù)要求,。維修后的消耗品很可能就會產(chǎn)生雜波等一些故障現(xiàn)象,，在這種場合，如欲徹底解決問題,，只能是選擇更換消耗品,。
以上是我們在監(jiān)護儀的使用與維修工作中，提出我們自己的一點見解,，希望能與設備科的同行們互相交流,，共同探討。如有不當之處,，還希望廣大同行批評指正,。
