逐年遞增

   英國皇家布魯頓醫(yī)院的 Lim 等發(fā)現,，某機構在 6 年間，從不吸煙者的非小細胞肺癌（NSCLC）發(fā)病率在從 13% 上升到了 28% ,，并且很多初次就診就已經是晚期,。

   Lim 博士等回顧性分析前瞻性收集的數據發(fā)現，2170 例在 2008 年 3 月至 2014 年 11 月期間行肺部腫瘤手術的患者中有 20% 不吸煙,，他們中位年齡 60 歲,，67% 為女性。Lim 表示,，80 年代的禁煙措施降低了吸煙引起的肺癌發(fā)生率,，但同時，不吸煙人群的肺癌卻增長了 2 倍多,。

 無吸煙史人群的病例比例逐年遞增,，2008 年至 2014 年分別為 13%， 15%,， 18%,， 19%， 20%,， 28%,，但這項提高僅是不吸煙人群中的比率,，而相對于吸煙者和已戒煙者的比率沒有變化。并且這類人群的肺癌很難早期發(fā)現,。

   這些不吸煙的患者中 52% 無明顯癥狀,，僅有 11% 有一些特定肺癌癥狀如咳血，有 18% 有一些非特定癥狀如胸部感染,。34% 患者有咳嗽癥狀,，并且通常他們的肺部腫瘤是做影像學檢測才偶然發(fā)現。

   Lim 認為,，這個日益擴大的人群由于沒有特定的肺癌風險因素，迫切需要早期發(fā)現,，無創(chuàng)或分子篩選手段或許是研究的方向,。

   NSCLC 上升，SCLC 不變

   另一項德克薩斯州達拉斯德州大學西南醫(yī)學中心助理教授 Pelosof 的團隊在美國 3 個醫(yī)療機構的研究也發(fā)現,，不吸煙者的肺癌發(fā)生率逐年遞增,，尤其是 NSCLC。其中一個機構中肺癌發(fā)生率從 1990-1995 年間的 8.9% 增加到了 2011-2013 年間的 19.5%,。

   該研究中,，Pelosof 回顧分析了這 3 家醫(yī)療機構中不吸煙人群的肺癌率。發(fā)現,，即使控制其它變量（例如年齡,、性別）后，NSCLC 在非吸煙人群中仍有顯著增加,。與之相比,，小細胞肺癌（SCLC）僅增加了 1% 至 2%。

   不吸煙人群的 NSCLC 呈年輕化,、女性化趨勢,。很多患者一經檢出，就已經是晚期,。

   什么引起了不吸煙者的肺癌,？

   芝加哥大學醫(yī)學系主任、大會聯合主席 Vokes 教授認為,，隨著人們吸煙方式的改變,，肺癌的總發(fā)生率應該會降低，隨著不吸煙者肺癌發(fā)病比例的升高,，肺癌患者中吸煙 / 不吸煙的比例會有改變,。但由于這些數據是最近 10 年來才開始收集的，結論仍有待驗證,。并且,，引起不吸煙者肺癌的可能因素,，比如，二手煙,、空氣污染,、空氣中氡和小顆粒物的濃度，需要進一步分析,。

   歐洲腫瘤研究所的 Giulia  認為,，使用 whole-exome  測序可能會幫助理解不吸煙者的致癌原因，從而可以采取相應預防措施和治療手段,。