那么,,到底該如何區(qū)分這些名詞呢?
定義
根據(jù)第 17 版的《新編藥物學(xué)》,,抗生素系指由細(xì)菌,、真菌或其他微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類物質(zhì)??咕幬锸侵笇?duì)細(xì)菌,、真菌、結(jié)核分枝桿菌,、非結(jié)核分枝桿菌,、支原體、衣原體,、螺旋體,、立克次體及部分原蟲有抑制或殺滅作用的一類藥物。
所以說,,抗菌藥除一部分來自于自然界中某種微生物的抗生素(如青霉素,、鏈霉素等)外,還包括人工合成的抗菌藥物,,比如磺胺類藥,、喹諾酮類等。
分類
根據(jù)第 17 版的《新編藥物學(xué)》,,抗生素可分為九大類:
抗生素的分類
1. β-內(nèi)酰胺類:包括青霉素類,、頭抱菌素類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,、頭孢類,、碳青霉烯類等;
2. 氨基糖苷類,;
3. 四環(huán)素類,;
4. 氯霉素類;
5. 大環(huán)內(nèi)酯類,;
6. 林可霉素類,;
7. 其他抗細(xì)菌抗生素:如去甲萬古霉素,、多粘菌素、利福平(同時(shí)具有抗結(jié)核作用)等,;
8. 抗真菌抗生素:包括兩性霉素 B 等,;
9. 抗腫瘤抗生素:需要注意的是,抗生素除了大家一般理解的抗細(xì)菌,、真菌等針對(duì)微生物的治療外,,還可用于抗腫瘤治療。放線菌素 D,、博來霉素等抗生素,,可通過直接破壞 DNA 或嵌入 DNA 而干擾轉(zhuǎn)錄的發(fā)揮抗腫瘤作用。
此外,,目前還有具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素,。
抗菌藥物的分類
根據(jù) 2015 版的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,抗菌藥物分三大類:
1. 抗細(xì)菌類:可分為自然生成的和人工合成的兩大類,。其中自然生成的抗菌藥物與抗生素有一定的重合地方:包含了抗生素中的前七類,。而人工合成的又包括喹諾酮類、磺胺類,、呋喃類,、硝基咪唑類等人工合成的抗菌藥物。
2. 抗分枝桿菌藥(結(jié)核分枝桿菌,、麻風(fēng)分枝桿菌和其他部分非結(jié)核分枝桿菌):包括異煙肼,、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,、對(duì)氨基水楊酸等(除利福平,、利福噴丁、鏈霉素外),。
3. 抗真菌藥:需要注意的是需除外抗生素,。
二者的關(guān)系
所以抗生素和抗菌藥物到底是什么關(guān)系?也許現(xiàn)在你有些混亂,,下面這張圖或許可以一目了然,!

圖. 抗生素與抗菌藥物的關(guān)系
根據(jù)上圖我們可以看出,抗菌藥物和抗生素的概念有區(qū)別也有部分重疊,,但二者絕非包含關(guān)系,,因?yàn)榭咕幬铮ㄗ匀簧傻模┌ā缚辜?xì)菌類」抗生素等。
抗生素的英文是「antibiotics」,,其中而「biotics」意為「生命」,所以說抗生素強(qiáng)調(diào)的是「生」,。即自然生成的,,由具有抗菌作用的微生物在生活過程中所產(chǎn)生的產(chǎn)物及其半合成衍生物,。其作用的對(duì)象包括病原體(細(xì)菌、真菌,、結(jié)核分枝桿菌,、非結(jié)核分枝桿菌、支原體,、衣原體,、螺旋體、立克次體及部分原蟲等)以及腫瘤細(xì)胞,。
而抗菌藥的英文譯為「antibacterials」,,其中「bacterials」是細(xì)菌的意思,所以其主要強(qiáng)調(diào)的是「菌」,,包括真菌,、細(xì)菌、分枝桿菌,,包括自然和人工合成的.
規(guī)格
除了重量單位外,,抗生素一般還用「抗生素單位」來表示其有效物質(zhì)的含量。如第二次青霉素國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)品(1952 年)青霉素 G 鈉稱重 0.5998 ug 為 1 單位,,即 1 mg = 1670 單位,,那么 80 萬單位的青霉素 G 鈉稱重應(yīng)為 0.48 g。而抗菌藥的規(guī)格一般以重量單位表示,,如 g,、mg 等。
臨床應(yīng)用
根據(jù)以上藥物的分類我們可知,,抗生素除了用抗細(xì)菌感染治療外,,尚可用于抗真菌、抗腫瘤以及免疫抑制等方面,。而抗菌藥物主要用于抗細(xì)菌及真菌的感染治療,。但在臨床上,很多人并不能抗生素和合成抗菌藥并沒有進(jìn)行區(qū)分對(duì)待,,大部分時(shí)候都是很籠統(tǒng)的進(jìn)行稱謂,。
今年衛(wèi)計(jì)委公布了 2015 新版的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》也是對(duì)抗菌藥物范疇內(nèi)的各類藥物使用做了相應(yīng)規(guī)范。而并未過多提及抗生素的概念,??梢娍股剡@個(gè)概念范圍狹隘,并不適合代表大部分的抗感染藥物,。
在不久的未來,,也許抗生素也會(huì)像其前身「抗菌素」一樣,淘汰在歷史的洪流中。