那么,到底該如何區(qū)分這些名詞呢,?
定義
根據(jù)第 17 版的《新編藥物學(xué)》,,抗生素系指由細(xì)菌、真菌或其他微生物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類物質(zhì),??咕幬锸侵笇?duì)細(xì)菌、真菌,、結(jié)核分枝桿菌,、非結(jié)核分枝桿菌、支原體,、衣原體,、螺旋體、立克次體及部分原蟲有抑制或殺滅作用的一類藥物,。
所以說(shuō),,抗菌藥除一部分來(lái)自于自然界中某種微生物的抗生素(如青霉素、鏈霉素等)外,,還包括人工合成的抗菌藥物,,比如磺胺類藥、喹諾酮類等,。
分類
根據(jù)第 17 版的《新編藥物學(xué)》,,抗生素可分為九大類:
抗生素的分類
1. β-內(nèi)酰胺類:包括青霉素類、頭抱菌素類,、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,、頭孢類,、碳青霉烯類等;
2. 氨基糖苷類,;
3. 四環(huán)素類,;
4. 氯霉素類;
5. 大環(huán)內(nèi)酯類,;
6. 林可霉素類,;
7. 其他抗細(xì)菌抗生素:如去甲萬(wàn)古霉素、多粘菌素,、利福平(同時(shí)具有抗結(jié)核作用)等,;
8. 抗真菌抗生素:包括兩性霉素 B 等,;
9. 抗腫瘤抗生素:需要注意的是,,抗生素除了大家一般理解的抗細(xì)菌、真菌等針對(duì)微生物的治療外,,還可用于抗腫瘤治療,。放線菌素 D、博來(lái)霉素等抗生素,,可通過(guò)直接破壞 DNA 或嵌入 DNA 而干擾轉(zhuǎn)錄的發(fā)揮抗腫瘤作用,。
此外,目前還有具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素,。
抗菌藥物的分類
根據(jù) 2015 版的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,,抗菌藥物分三大類:
1. 抗細(xì)菌類:可分為自然生成的和人工合成的兩大類。其中自然生成的抗菌藥物與抗生素有一定的重合地方:包含了抗生素中的前七類,。而人工合成的又包括喹諾酮類,、磺胺類、呋喃類,、硝基咪唑類等人工合成的抗菌藥物,。
2. 抗分枝桿菌藥(結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌和其他部分非結(jié)核分枝桿菌):包括異煙肼,、乙胺丁醇,、吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸等(除利福平,、利福噴丁,、鏈霉素外)。
3. 抗真菌藥:需要注意的是需除外抗生素,。
二者的關(guān)系
所以抗生素和抗菌藥物到底是什么關(guān)系,?也許現(xiàn)在你有些混亂,下面這張圖或許可以一目了然,!
圖. 抗生素與抗菌藥物的關(guān)系
根據(jù)上圖我們可以看出,,抗菌藥物和抗生素的概念有區(qū)別也有部分重疊,,但二者絕非包含關(guān)系,因?yàn)榭咕幬铮ㄗ匀簧傻模┌ā缚辜?xì)菌類」抗生素等,。
抗生素的英文是「antibiotics」,,其中而「biotics」意為「生命」,所以說(shuō)抗生素強(qiáng)調(diào)的是「生」,。即自然生成的,,由具有抗菌作用的微生物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的產(chǎn)物及其半合成衍生物。其作用的對(duì)象包括病原體(細(xì)菌,、真菌,、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌,、支原體,、衣原體、螺旋體,、立克次體及部分原蟲等)以及腫瘤細(xì)胞,。
而抗菌藥的英文譯為「antibacterials」,其中「bacterials」是細(xì)菌的意思,,所以其主要強(qiáng)調(diào)的是「菌」,,包括真菌、細(xì)菌,、分枝桿菌,,包括自然和人工合成的.
規(guī)格
除了重量單位外,抗生素一般還用「抗生素單位」來(lái)表示其有效物質(zhì)的含量,。如第二次青霉素國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)品(1952 年)青霉素 G 鈉稱重 0.5998 ug 為 1 單位,,即 1 mg = 1670 單位,那么 80 萬(wàn)單位的青霉素 G 鈉稱重應(yīng)為 0.48 g,。而抗菌藥的規(guī)格一般以重量單位表示,,如 g、mg 等,。
臨床應(yīng)用
根據(jù)以上藥物的分類我們可知,,抗生素除了用抗細(xì)菌感染治療外,尚可用于抗真菌,、抗腫瘤以及免疫抑制等方面,。而抗菌藥物主要用于抗細(xì)菌及真菌的感染治療。但在臨床上,,很多人并不能抗生素和合成抗菌藥并沒(méi)有進(jìn)行區(qū)分對(duì)待,,大部分時(shí)候都是很籠統(tǒng)的進(jìn)行稱謂。
今年衛(wèi)計(jì)委公布了 2015 新版的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》也是對(duì)抗菌藥物范疇內(nèi)的各類藥物使用做了相應(yīng)規(guī)范。而并未過(guò)多提及抗生素的概念,??梢?jiàn)抗生素這個(gè)概念范圍狹隘,并不適合代表大部分的抗感染藥物,。
在不久的未來(lái),,也許抗生素也會(huì)像其前身「抗菌素」一樣,淘汰在歷史的洪流中,。