其治療方式主要包括藥物治療以及神經(jīng)外科干預(yù),,后者常常在藥物治療失敗后進(jìn)行,。迄今為止,有關(guān)在熱凝固治療期間患者氣道管理的建議未有報(bào)道,。
臨床研究表明,,氣管插管以及喉罩通氣阻礙了患者術(shù)中言語(yǔ)反饋的能力。同時(shí)由于與外科穿刺點(diǎn)較為接近,,通過(guò)面罩進(jìn)行的持續(xù) / 不間斷通氣并非一個(gè)好的選擇,。為此,奧地利維也納醫(yī)科大學(xué)的 Klug 教授等進(jìn)行了一項(xiàng)鼻咽管通氣研究,,旨在對(duì)有潛在危險(xiǎn)的麻醉過(guò)程中,,患者的氣體交換情況進(jìn)行評(píng)估。該研究于近期發(fā)表于 J Neurosurg Anesthesiol 上,。
該項(xiàng)研究共招募了 5 位患者,,在全麻誘導(dǎo)后將一根 5 mm 內(nèi)徑的導(dǎo)管置于患者鼻咽部位,之后進(jìn)行人工輔助通氣,。將患者術(shù)中的 pvCO2 以及 pvO2 分別與術(shù)前的基線值進(jìn)行比較,,并對(duì)血壓、心率以及 SpO2 進(jìn)行持續(xù)無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè),。手術(shù)期間患者 FiO2 為 1.0,,新鮮氣體流量為 18L / min。
研究結(jié)果顯示,,患者平均手術(shù)時(shí)間為 54 分鐘, 在人工通氣下所有患者術(shù)中的氧合作用充分,。術(shù)中 pvCO2 與基線水平?jīng)]有顯著偏差。此外,,術(shù)中患者沒(méi)有出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,。
研究者表示,,特別是對(duì)于患有慢性疼痛以及疼痛敏感性增加的患者來(lái)說(shuō),,進(jìn)行這一類型的手術(shù)是非常痛苦的,因而整個(gè)手術(shù)過(guò)程需要在全身麻醉下進(jìn)行,?;颊咴诎仓帽茄使芎螅淠軌蛟谌嫔窠?jīng)手術(shù)刺激期間對(duì)疼痛定位給出針對(duì)性的回應(yīng),。另外,,由于在手術(shù)過(guò)程中需利用 x 線驗(yàn)證電針位置是否正確,而本研究采用的通氣技術(shù)即可最大限度減少麻醉醫(yī)生手部的輻射量,,這也是該通氣技術(shù)的另一大優(yōu)勢(shì)所在,。
研究表明:患者三叉神經(jīng)半月節(jié)熱凝術(shù)期間,使用鼻咽放置管進(jìn)行的純氧人工輔助通氣似乎是一項(xiàng)可靠的氣道管理技術(shù),;并且在現(xiàn)存,,目前公認(rèn)的通氣技術(shù)的框架下,,在三叉神經(jīng)半月節(jié)熱凝術(shù)期間可考慮鼻咽氣道管理方法作為通氣技術(shù)的一種有效,簡(jiǎn)便的替代,。