有研究表明：坐骨神經(jīng)位置會(huì)隨髖關(guān)節(jié)位置改變而改變,。但全髖置換坐骨神經(jīng)在臀肌區(qū)域的位置及變化，尚不明確,。

澳洲新英格蘭大學(xué)的 Kanawati 教授等進(jìn)行了一項(xiàng)解剖學(xué)研究,，提示后側(cè)入路髖關(guān)節(jié)置換時(shí)，屈髖時(shí)坐骨神經(jīng)距離術(shù)區(qū)更近,。文章發(fā)表于近期的 BJJ 上,。

該研究共采用 11 具尸體，其中男 6 具,、女 5 具,。共計(jì) 22 個(gè)髖關(guān)節(jié)標(biāo)本。所有的尸體標(biāo)本排除下肢,、髖關(guān)節(jié)及脊柱病變。

將尸體標(biāo)本置于側(cè)臥位,，以大轉(zhuǎn)子為中心做一經(jīng)典后側(cè)入路弧形切口,。切開(kāi)闊筋膜張肌，鈍性分離臀大肌纖維,，并用 Charnley 自動(dòng)拉鉤牽開(kāi),。從梨狀肌下緣處找到坐骨神經(jīng)，去除神經(jīng)周?chē)?。?3 - 0 絲線標(biāo)記坐骨神經(jīng)位置,。將外旋肌在靠近股骨止點(diǎn)處切斷并切開(kāi)髖關(guān)節(jié)囊。

首先測(cè)量髖關(guān)節(jié)尚未脫位前,，屈曲 0°,、內(nèi)收 0°、內(nèi)旋 0°時(shí)坐骨神經(jīng)至股骨頸的距離,。然后將髖關(guān)節(jié)進(jìn)行脫位處理,，將該側(cè)下肢置于 0° 內(nèi)收、90° 內(nèi)旋的位置,。再分別測(cè)量髖關(guān)節(jié)屈曲 0°,、30°、60°,、90°（圖 1）時(shí),，坐骨神經(jīng)至股骨頸的距離。

圖 1 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋 90°,、屈曲 90° 時(shí),，坐骨神經(jīng)至股骨頸的距離測(cè)量示意圖

重新將脫位的髖關(guān)節(jié)置于 90° 內(nèi)旋,、60° 屈曲的位置，于小轉(zhuǎn)子上 1 cm 與股骨干呈 45° 角處行股骨頸截骨術(shù),。記錄數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：髖關(guān)節(jié)處于內(nèi)旋 90°、內(nèi)收 0°,、屈曲 0° 時(shí),，坐骨神經(jīng)與股骨頸的平均距離為 43.1 mm。而當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲至 30°,、60°,、90° 時(shí)，平均距離分別減少為 36.1 mm,、28.8 mm,、19.1 mm。

坐骨神經(jīng)至股骨頸的距離在側(cè)別及性別上無(wú)差異,。髖關(guān)節(jié)脫位前與脫位后并處于 0° 屈曲,、90° 內(nèi)旋時(shí)的距離無(wú)差異。

研究缺陷：作者認(rèn)為經(jīng)過(guò)福爾馬林防腐處理過(guò)的尸體標(biāo)本,，會(huì)有不同程度關(guān)節(jié)僵硬及組織變性,。不能完全精確反映活體的髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)活動(dòng)的情況。

研究結(jié)果表明：在經(jīng)后側(cè)入路行髖關(guān)節(jié)置換時(shí),，坐骨神經(jīng)至股骨頸的距離隨著髖關(guān)節(jié)屈曲程度的增大而減小,。