合理的假體周圍感染診斷靠的是患者的詳細(xì)病史、查體,、血清學(xué)檢查以及影像學(xué)評估,。另外，致病微生物培養(yǎng)分離對于感染的診斷以及成功的治療也起巨大作用,。但是,，假陰性的培養(yǎng)結(jié)果使得處理變得麻煩，有研究發(fā)現(xiàn),，假陰性的原因很可能是由于前期抗生素的使用所造成的,。

根據(jù)假體周圍感染的定義，當(dāng)缺乏主要的診斷標(biāo)準(zhǔn),，如持續(xù)竇道流膿或兩次培養(yǎng)陽性,，血清學(xué)結(jié)果就是我們診斷的基石。大量研究證實(shí),，抗生素的應(yīng)用對培養(yǎng)結(jié)果有非常大的影響,，同時(shí) AAOS 的指南也建議穿刺培養(yǎng)前停用抗生素至少兩周，但穿刺前抗生素應(yīng)用可否影響滑膜液細(xì)胞計(jì)數(shù)及血清學(xué)結(jié)果未證實(shí),。

鑒于此,，美國托馬斯杰佛遜大學(xué)骨科 Shahi 教授等進(jìn)行了一項(xiàng)比較研究，其目的是評估穿刺前抗生素應(yīng)用是與以下項(xiàng)目的關(guān)系：（1）滑膜液白細(xì)胞計(jì)數(shù)的波動(dòng),、多核中性粒細(xì)胞百分比,、血沉、CRP,；（2）各類假體周圍感染診斷測試的敏感性及培養(yǎng)假陰性的風(fēng)險(xiǎn),。該研究發(fā)現(xiàn)，無針對性使用抗生素影響晚發(fā)型假體周圍感染的確切診斷,，文章近期發(fā)表在 CORR 上,。

對 161 例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后符合 MSIS 診斷標(biāo)準(zhǔn)的假體周圍感染患者進(jìn)行以上各項(xiàng)指標(biāo)檢測，根據(jù)患者是否在取樣前使用抗生素,，將這些患者分為兩組,，其中有 53% 的患者為使用抗生素組,。比較兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均值及假陰性率。

與取樣前未使用抗生素組相比,，使用抗生素組的各類實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均較低：血沉（mm / h）：70 和 85,；、CRP（mg / L）：72 和 130,；滑膜液白細(xì)胞計(jì)數(shù)（cells / lL）：29170 和 46900；滑膜液多核中性粒細(xì)胞百分比：88.5% 和 92.5%,。另外,，按照 MSIS 標(biāo)準(zhǔn)，取樣前使用抗生素組的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)假陰性率較高,，同時(shí)其培養(yǎng)假陰性率也高于取樣前未使用抗生素組,。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，當(dāng)懷疑晚發(fā)型假體周圍感染時(shí),，應(yīng)停用抗生素至少兩周,，進(jìn)行取樣檢測或培養(yǎng)。