遍地開新花

2015年4月1日,，黃山啟動城市公立醫(yī)院改革,采取取消藥品加成(中藥飲片、醫(yī)院制劑除外),、同步執(zhí)行調整后的醫(yī)療服務價格,、同步實施醫(yī)療機構藥品聯(lián)合帶量采購的方式進行。同時,，將構建以協(xié)同服務為導向的城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體,，逐步形成“基層首診、雙向轉診,、急慢分治,、上下聯(lián)動”的分級診療模式，作為醫(yī)改的重點內容之一,。

隨著醫(yī)改不斷深化,，黃鞍山積極探索建立以協(xié)同服務和利益共享為核心的分級診療制度，按照尊重歷史,、尊重病人,、就近方便、雙方自愿的原則,，構建城市公立醫(yī)院與縣級醫(yī)院等多種形式的醫(yī)聯(lián)體,，促進城市優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，實現(xiàn)上下聯(lián)動接續(xù)性醫(yī)療服務,，著力解決“看病難,，看病貴”問題，推動黃山醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)共同發(fā)展、技術共同進步,、利益共同分享,。

半年來，在市衛(wèi)計委大力推動下,，市人民醫(yī)院先后與休寧縣人民醫(yī)院,、市第三人民醫(yī)院、黟縣人民醫(yī)院,、歙縣人民醫(yī)院,、休寧縣中醫(yī)院、黃山區(qū)人民醫(yī)院,、祁門縣人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體,。同時，市中醫(yī)院與安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體,，作為民營醫(yī)院的黃山首康醫(yī)院也與安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院等多家市域內外醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體,。

近日，屯溪區(qū)衛(wèi)計委有關領導透露,，黃山一家民營醫(yī)院有意與轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立醫(yī)聯(lián)體,。存在于三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、二級醫(yī)院與一級醫(yī)院,、公立醫(yī)院與公立醫(yī)院,、公立醫(yī)院與民營醫(yī)院、綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院,、市域醫(yī)院與市外醫(yī)院之間的不同形式的醫(yī)聯(lián)體，在黃山大有遍地開花之勢,，診療服務基本覆蓋市,、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市社區(qū),。

催生新氣象

在以市人民醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體內,，根據(jù)黃山分級診療管理規(guī)范，市人民醫(yī)院主要診治疑難雜癥和危急重癥患者,，區(qū)縣人民醫(yī)院承擔常見病和多發(fā)病的診治任務,。市人民醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體成員單位實施預約診療，并通過精準幫扶,、技術合作等方式,，有計劃地為成員單位提供義診巡診、人員培訓,、處置疑難病例等學科建設方面的扶持,，協(xié)助提高成員單位診療和管理水平,。

根據(jù)分級診療實施方案，該醫(yī)聯(lián)體內二級以上醫(yī)療機構檢查結果實行互認,，不做重復檢查，降低患者醫(yī)療費用,；加強與醫(yī)聯(lián)體成員單位和協(xié)議轉診的醫(yī)療機構用藥銜接,，確保用藥連續(xù)性；醫(yī)聯(lián)體雙向轉診上轉患者將優(yōu)先門診就診,、優(yōu)先安排檢查,、優(yōu)先安排住院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后及時將患者轉回原醫(yī)療機構繼續(xù)治療,。

為推進醫(yī)聯(lián)體工作規(guī)范化,，市人民醫(yī)院通過建立有效、嚴密,、實用,、暢通的上下轉診渠道，為患者提供整體性,、連續(xù)性的醫(yī)療服務,。該醫(yī)院有關領導告訴記者，對于轉診病人來說,，聯(lián)與不聯(lián),，最大的區(qū)別在于是否有序銜接，“提前聯(lián)系轉診,，就能及時做好準備工作,，如協(xié)調床位、設備,，讓病人轉來就能治療,，不耽誤危重病人搶救?！?/p>

市衛(wèi)計委有關負責人介紹,，黃山城市優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，進一步提升了基層醫(yī)療機構的綜合實力,。在市人民醫(yī)院的技術支持下,，市第三人民醫(yī)院、休寧縣人民醫(yī)院等醫(yī)院建成了血液透析室,。在休寧縣人民醫(yī)院血透中心建立之初,，市人民醫(yī)院血透中心主任、護士長前往坐診半個月,，進行現(xiàn)場指導,、免費培訓,，滿足了慢性腎衰患者就近治療的需求。

走進互聯(lián)網(wǎng)

3月上旬,，以市人民醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體組織召開成員單位信息中心主任工作會議,，圍繞在醫(yī)聯(lián)體范圍內如何利用信息技術實現(xiàn)信息共享、互聯(lián)互通,、雙向轉診,，如何利用互聯(lián)網(wǎng)技術開通預約掛號、改善患者就醫(yī)體驗等問題進行討論,。與會人員認為,，應充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術，早日建成醫(yī)聯(lián)體分級診療平臺,，方便患者就醫(yī),。

在隨后召開的該醫(yī)聯(lián)體各成員單位第一次工作會議上，市人民醫(yī)院醫(yī)務科負責人表示,，如果在醫(yī)聯(lián)體成員單位內開通互聯(lián)網(wǎng)分級診療系統(tǒng),，就可實現(xiàn)遠程門診預約、住院床位預約,。預約成功打印預約憑證后,，患者可憑此在醫(yī)院取號就診。目前,，該醫(yī)院已經(jīng)開通掌上醫(yī)院,，可實現(xiàn)預約掛號、門診繳費,、住院繳費,、化驗單查詢等服務功能。

據(jù)介紹,，市人民醫(yī)院還將在醫(yī)聯(lián)體成員單位內組建醫(yī)聯(lián)體遠程會診中心,，借助與安徽省立醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院建立的網(wǎng)絡醫(yī)療服務資源和經(jīng)驗,，為醫(yī)聯(lián)體成員單位疑難危重患者提供遠程會診服務,，聯(lián)系專家共同探討治療方案。在此基礎上,，還有意將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”拓展至遠程B超診斷,、遠程心電診斷、遠程影像診斷,、遠程教學等領域,。