遍地開新花

2015年4月1日,，黃山啟動城市公立醫(yī)院改革,采取取消藥品加成(中藥飲片,、醫(yī)院制劑除外),、同步執(zhí)行調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格,、同步實施醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)合帶量采購的方式進(jìn)行,。同時,，將構(gòu)建以協(xié)同服務(wù)為導(dǎo)向的城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體,，逐步形成“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式,，作為醫(yī)改的重點內(nèi)容之一。

隨著醫(yī)改不斷深化,，黃鞍山積極探索建立以協(xié)同服務(wù)和利益共享為核心的分級診療制度,，按照尊重歷史、尊重病人,、就近方便,、雙方自愿的原則,，構(gòu)建城市公立醫(yī)院與縣級醫(yī)院等多種形式的醫(yī)聯(lián)體,，促進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，實現(xiàn)上下聯(lián)動接續(xù)性醫(yī)療服務(wù),，著力解決“看病難，看病貴”問題,，推動黃山醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)共同發(fā)展,、技術(shù)共同進(jìn)步,、利益共同分享,。

半年來,，在市衛(wèi)計委大力推動下,，市人民醫(yī)院先后與休寧縣人民醫(yī)院,、市第三人民醫(yī)院,、黟縣人民醫(yī)院,、歙縣人民醫(yī)院,、休寧縣中醫(yī)院、黃山區(qū)人民醫(yī)院,、祁門縣人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體,。同時,，市中醫(yī)院與安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，作為民營醫(yī)院的黃山首康醫(yī)院也與安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院等多家市域內(nèi)外醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體,。

近日,，屯溪區(qū)衛(wèi)計委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)透露,，黃山一家民營醫(yī)院有意與轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體,。存在于三級醫(yī)院與二級醫(yī)院,、二級醫(yī)院與一級醫(yī)院、公立醫(yī)院與公立醫(yī)院,、公立醫(yī)院與民營醫(yī)院,、綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院,、市域醫(yī)院與市外醫(yī)院之間的不同形式的醫(yī)聯(lián)體,，在黃山大有遍地開花之勢,，診療服務(wù)基本覆蓋市、縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市社區(qū)。

催生新氣象

在以市人民醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體內(nèi),，根據(jù)黃山分級診療管理規(guī)范，市人民醫(yī)院主要診治疑難雜癥和危急重癥患者,，區(qū)縣人民醫(yī)院承擔(dān)常見病和多發(fā)病的診治任務(wù),。市人民醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體成員單位實施預(yù)約診療，并通過精準(zhǔn)幫扶,、技術(shù)合作等方式,，有計劃地為成員單位提供義診巡診、人員培訓(xùn),、處置疑難病例等學(xué)科建設(shè)方面的扶持,，協(xié)助提高成員單位診療和管理水平,。

根據(jù)分級診療實施方案，該醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果實行互認(rèn),，不做重復(fù)檢查,，降低患者醫(yī)療費(fèi)用,；加強(qiáng)與醫(yī)聯(lián)體成員單位和協(xié)議轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接,，確保用藥連續(xù)性；醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)患者將優(yōu)先門診就診,、優(yōu)先安排檢查,、優(yōu)先安排住院,，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后及時將患者轉(zhuǎn)回原醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。

為推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作規(guī)范化,，市人民醫(yī)院通過建立有效,、嚴(yán)密、實用,、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道,，為患者提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù),。該醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)告訴記者,，對于轉(zhuǎn)診病人來說，聯(lián)與不聯(lián),，最大的區(qū)別在于是否有序銜接,，“提前聯(lián)系轉(zhuǎn)診，就能及時做好準(zhǔn)備工作,，如協(xié)調(diào)床位,、設(shè)備，讓病人轉(zhuǎn)來就能治療,，不耽誤危重病人搶救,。”

市衛(wèi)計委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，黃山城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，進(jìn)一步提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合實力。在市人民醫(yī)院的技術(shù)支持下,，市第三人民醫(yī)院,、休寧縣人民醫(yī)院等醫(yī)院建成了血液透析室。在休寧縣人民醫(yī)院血透中心建立之初,，市人民醫(yī)院血透中心主任,、護(hù)士長前往坐診半個月，進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo),、免費(fèi)培訓(xùn),，滿足了慢性腎衰患者就近治療的需求。

走進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)

3月上旬,，以市人民醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體組織召開成員單位信息中心主任工作會議,，圍繞在醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)如何利用信息技術(shù)實現(xiàn)信息共享、互聯(lián)互通,、雙向轉(zhuǎn)診,，如何利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開通預(yù)約掛號、改善患者就醫(yī)體驗等問題進(jìn)行討論,。與會人員認(rèn)為,，應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),，早日建成醫(yī)聯(lián)體分級診療平臺，方便患者就醫(yī),。

在隨后召開的該醫(yī)聯(lián)體各成員單位第一次工作會議上,，市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人表示，如果在醫(yī)聯(lián)體成員單位內(nèi)開通互聯(lián)網(wǎng)分級診療系統(tǒng),，就可實現(xiàn)遠(yuǎn)程門診預(yù)約,、住院床位預(yù)約。預(yù)約成功打印預(yù)約憑證后,，患者可憑此在醫(yī)院取號就診,。目前,，該醫(yī)院已經(jīng)開通掌上醫(yī)院,，可實現(xiàn)預(yù)約掛號,、門診繳費(fèi),、住院繳費(fèi),、化驗單查詢等服務(wù)功能。

據(jù)介紹,，市人民醫(yī)院還將在醫(yī)聯(lián)體成員單位內(nèi)組建醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程會診中心，借助與安徽省立醫(yī)院,、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院建立的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)資源和經(jīng)驗,，為醫(yī)聯(lián)體成員單位疑難危重患者提供遠(yuǎn)程會診服務(wù),，聯(lián)系專家共同探討治療方案,。在此基礎(chǔ)上，還有意將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”拓展至遠(yuǎn)程B超診斷,、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程影像診斷,、遠(yuǎn)程教學(xué)等領(lǐng)域,。