(一)上機前的準(zhǔn)備
1,、熟悉本設(shè)備的操作,對設(shè)備進(jìn)行功能檢查,。
2、選用較大的潮氣量和較低的頻率,,比選用較小潮的氣量,,高頻為優(yōu)。潮氣量一般按每8~12mL/kg理想體重估算,。呼吸頻率通常設(shè)定為12~16次/分鐘,。肺順應(yīng)性較差時,可設(shè)置較高的頻率,,吸呼比一般可選1∶2或1∶1.5為宜,。
(二)適應(yīng)癥
患者急性呼吸衰竭,包括慢性呼吸衰竭急性加重,,可參照以下條件酌情使用呼吸機,。
1、主要用于外科手術(shù)后復(fù)蘇,,意外呼吸衰竭搶救,。
2、呼吸節(jié)律異?;蜃灾骱粑⑷趸蛳д?。
3、呼吸衰竭伴有嚴(yán)重意識障礙者,。
(三)禁忌癥
1,、氣胸及縱隔氣腫未引流前。
2,、肺大泡,。
3、休克未補充血容量前,。
4,、嚴(yán)重肺出血,。
5、心肌梗塞,。
(四)呼吸機使用中的監(jiān)測
1,、在呼衰治療中,呼吸機的應(yīng)用往往起著關(guān)鍵的作用,。但是如果使用不當(dāng),,或者機械故障不能及時發(fā)現(xiàn)和排除,則會造成極大的危害,。因此需要醫(yī)護(hù)人員具有高度責(zé)任感和熟練的專業(yè)知識,,同時也需要先進(jìn)的監(jiān)測手段。
2,、對病人和呼吸機的情況監(jiān)測一般每2小時一次,。剛開始時的間隔稍短些。高度危重病人要每1小時一次,;慢性穩(wěn)定病人只需4小時一次,。
(五)呼吸機的監(jiān)測項目
1、檢查設(shè)定的各項參數(shù)有無改變,。
2,、直接測定呼吸頻率是否正確。
3,、直接測定吸氣時間是否正確,。
(六)病人方面的監(jiān)測項目
1、測量自主呼吸的頻率,、心率,。
2、測量血壓,。
3,、測血液動力學(xué)數(shù)據(jù)。
4,、測自主呼吸潮氣量,,最好測10次求平均值。