機械通氣作為生命支持和呼吸治療的有效手段,，已廣泛應(yīng)用于臨床各個領(lǐng)域。呼吸機作為醫(yī)院的常規(guī)醫(yī)療裝備,，被普遍應(yīng)用于各臨床科室的急救和重癥監(jiān)護中,。為了盡可能避免呼吸機在使用過程中發(fā)生故障，造成對病人的傷害,，定期對呼吸機進行安全性能檢查顯得尤為重要,。
雖然目前在臨床中使用的呼吸機種類繁多，但其主要安全性能的檢查大同小異,，通常都應(yīng)包括以下幾方面,。
1.氣源測試
將包括模擬肺的呼吸機管路與呼吸機連接好，選擇控制吸氣模式,，潮氣量設(shè)為7.5L以上,分別將氧濃度設(shè)定為100%或21%,，分別觀察氧氣氣源和空氣氣源的壓力有否下降嚴重,機器有否出現(xiàn)氣源低壓報警。
2.漏氣測試
用手將Y型接頭堵住,，觀察機器氣道壓力表的擺動，正常只可以有些許變動,，否則為呼吸管道氣密性不好,，有漏氣情況發(fā)生，可用逐步分離的方法對呼吸管路和機器作進一步的詳細檢查。?
3.報警系統(tǒng)的測試
當病人的呼吸參數(shù)指標發(fā)生變化超出報警范圍,，機器應(yīng)立即發(fā)生聲/光報警,，提醒臨床工作人員進行處理。我們可用簡單方法試驗呼吸機的報警系統(tǒng)是否正常,。
(1)氣道壓力上限報警測試,。在吸氣時用手捏壓模擬肺，使回路壓力高于設(shè)定上限,，機器報警,，松開手后報警消失，機器恢復(fù)正常,。
(2)潮氣量報警測試,。逐漸調(diào)大“分鐘潮氣量下限”數(shù)值，等待若干次呼吸,，直至聲光報警,調(diào)小“分鐘潮氣量下限”值至原值,，報警消失，一切恢復(fù)原狀,，說明該報警功能正常,。同樣方法可以檢測到呼吸機“分鐘潮氣量上限報警”是否正常。然后可在通氣管道Y型接頭部分接上潮氣量校正表,，觀察該表的測定值是否與設(shè)定值一致,，若誤差超過10%，必需按機 器操作介紹進行校正,。
(3)病人呼吸暫停報警測試,。取下模擬肺15s后，觀察機器會否發(fā)出病人呼吸暫停報警（通常會先有潮氣量下限報警）,。再接上模擬肺,，呼吸回路恢復(fù)，機器正常呼吸幾次后報警消失,機器恢復(fù)正常,。
4.觸發(fā)靈敏度測試
把呼吸機改為輔助吸氣模式,，把觸發(fā)靈敏度設(shè)定為-19.61Pa(-0.2cmH2O)，然后手動擠壓并慢慢釋放模擬肺,，產(chǎn)生一個吸氣負壓值,，當該值達到觸發(fā)靈敏度設(shè)定值，呼吸機應(yīng)能被觸發(fā),，提供一次輔助吸氣,，再依次改變觸發(fā)靈敏度設(shè)定值，若都能被觸發(fā),，提供輔助吸氣,，則說明機器的靈敏度觸發(fā)功能正常。
5.PEEP測試
將PEEP值設(shè)定為0.49Pa(5cmH2O)，待機器工作穩(wěn)定后,，觀察機器呼氣末氣道壓力顯示值是否與設(shè)定值一致,，若相差太大，則必需進行壓力校正,?？煞謩e設(shè)定不同的PEEP值進行多次測試。
6.氧濃度測試
在通氣管道中接入氧濃度測定儀,，觀察氧濃度測定儀的測量值是否與呼吸機氧濃度設(shè)定值一致,，正常時誤差不應(yīng)超過5%，若校正后氧濃度值始終偏低或校正后又很快降低,，則應(yīng)考慮更換氧電池,。氧電池的壽命通常只有一年，質(zhì)量好的可以使用接近兩年,。
7.斷電檢查
當外界意外斷電時,，機器應(yīng)立即報警，這是機器一個很重要的安全保護措施,。關(guān)掉外部電源,，機器開關(guān)保持開啟狀態(tài)，觀察機器會否發(fā)出聲/光報警,。
通過上述檢查后,，繼續(xù)讓呼吸機運行一段時間，觀察機器參數(shù)有否發(fā)生變化,，若一切正常,，就可投入臨床使用。
我院常用的呼吸機機型為德國西門子的900C呼吸機,，使用多年,，工作穩(wěn)定，性能良好,，故障較少,，
現(xiàn)將其兩個常見故障簡述如下。
故障一：設(shè)定的每分鐘吸氣量與每分鐘呼氣量表的讀數(shù)有較大誤差,，嚴重時甚至滿量程,。?
分析與檢修：懷疑機器呼氣流量傳感器有問題，造成此故障的原因主要是使用,、保養(yǎng)不當所致,。當病人管路安裝位置過高，集水杯的積水沒及時清倒,，造成水汽回流,，或流量傳感器上的金屬網(wǎng)缺少保養(yǎng),，沾有污垢和分泌物,，引致當氣體流動時,，金屬網(wǎng)產(chǎn)生較大的阻力，使氣流更多地流向測量通道,，從而產(chǎn)生較大的呼氣潮氣量,。其處理方法是，將傳感器浸泡在70%的酒精中1h,，必要時用棉簽等柔軟物清除金屬網(wǎng)上的污垢,。然后自然風干。若清潔后仍不能排除故障,，可將它與吸氣流量傳感器互換位置并調(diào)平衡,，若故障轉(zhuǎn)移出現(xiàn)在吸氣管路上，則可判斷該傳感器損壞,，需要更換,。
故障二：工作壓力表大幅度擺動，機器氣源低壓報警,。
分析與檢修：觀察空壓機和氧氣壓力有否低于0.2MPa,，這種故障現(xiàn)象通常由空壓機故障引起?？諌簷C的故障主要表現(xiàn)在個別器件（特別是氣泵的膜片）損壞或老化引起漏氣,；氣泵過熱保護；空壓機濾水不好,，使壓縮空氣水汽過高,，產(chǎn)生凝集，造成堵塞現(xiàn)象,?？煞謩e對應(yīng)處理。南方天氣較潮濕,，建議在空壓機輸出管道中加裝濾水瓶,。
雖然目前在臨床中使用的呼吸機種類繁多，但其主要安全性能的檢查大同小異,，通常都應(yīng)包括以下幾方面,。
1.氣源測試
將包括模擬肺的呼吸機管路與呼吸機連接好，選擇控制吸氣模式,，潮氣量設(shè)為7.5L以上,分別將氧濃度設(shè)定為100%或21%,，分別觀察氧氣氣源和空氣氣源的壓力有否下降嚴重,機器有否出現(xiàn)氣源低壓報警。
2.漏氣測試
用手將Y型接頭堵住,，觀察機器氣道壓力表的擺動，正常只可以有些許變動,，否則為呼吸管道氣密性不好,，有漏氣情況發(fā)生，可用逐步分離的方法對呼吸管路和機器作進一步的詳細檢查。?
3.報警系統(tǒng)的測試
當病人的呼吸參數(shù)指標發(fā)生變化超出報警范圍,，機器應(yīng)立即發(fā)生聲/光報警,，提醒臨床工作人員進行處理。我們可用簡單方法試驗呼吸機的報警系統(tǒng)是否正常,。
(1)氣道壓力上限報警測試,。在吸氣時用手捏壓模擬肺，使回路壓力高于設(shè)定上限,，機器報警,，松開手后報警消失，機器恢復(fù)正常,。
(2)潮氣量報警測試,。逐漸調(diào)大“分鐘潮氣量下限”數(shù)值，等待若干次呼吸,，直至聲光報警,調(diào)小“分鐘潮氣量下限”值至原值,，報警消失，一切恢復(fù)原狀,，說明該報警功能正常,。同樣方法可以檢測到呼吸機“分鐘潮氣量上限報警”是否正常。然后可在通氣管道Y型接頭部分接上潮氣量校正表,，觀察該表的測定值是否與設(shè)定值一致,，若誤差超過10%，必需按機 器操作介紹進行校正,。
(3)病人呼吸暫停報警測試,。取下模擬肺15s后，觀察機器會否發(fā)出病人呼吸暫停報警（通常會先有潮氣量下限報警）,。再接上模擬肺,，呼吸回路恢復(fù)，機器正常呼吸幾次后報警消失,機器恢復(fù)正常,。
4.觸發(fā)靈敏度測試
把呼吸機改為輔助吸氣模式,，把觸發(fā)靈敏度設(shè)定為-19.61Pa(-0.2cmH2O)，然后手動擠壓并慢慢釋放模擬肺,，產(chǎn)生一個吸氣負壓值,，當該值達到觸發(fā)靈敏度設(shè)定值，呼吸機應(yīng)能被觸發(fā),，提供一次輔助吸氣,，再依次改變觸發(fā)靈敏度設(shè)定值，若都能被觸發(fā),，提供輔助吸氣,，則說明機器的靈敏度觸發(fā)功能正常。
5.PEEP測試
將PEEP值設(shè)定為0.49Pa(5cmH2O)，待機器工作穩(wěn)定后,，觀察機器呼氣末氣道壓力顯示值是否與設(shè)定值一致,，若相差太大，則必需進行壓力校正,?？煞謩e設(shè)定不同的PEEP值進行多次測試。
6.氧濃度測試
在通氣管道中接入氧濃度測定儀,，觀察氧濃度測定儀的測量值是否與呼吸機氧濃度設(shè)定值一致,，正常時誤差不應(yīng)超過5%，若校正后氧濃度值始終偏低或校正后又很快降低,，則應(yīng)考慮更換氧電池,。氧電池的壽命通常只有一年，質(zhì)量好的可以使用接近兩年,。
7.斷電檢查
當外界意外斷電時,，機器應(yīng)立即報警，這是機器一個很重要的安全保護措施,。關(guān)掉外部電源,，機器開關(guān)保持開啟狀態(tài)，觀察機器會否發(fā)出聲/光報警,。
通過上述檢查后,，繼續(xù)讓呼吸機運行一段時間，觀察機器參數(shù)有否發(fā)生變化,，若一切正常,，就可投入臨床使用。
我院常用的呼吸機機型為德國西門子的900C呼吸機,，使用多年,，工作穩(wěn)定，性能良好,，故障較少,，
現(xiàn)將其兩個常見故障簡述如下。
故障一：設(shè)定的每分鐘吸氣量與每分鐘呼氣量表的讀數(shù)有較大誤差,，嚴重時甚至滿量程,。?
分析與檢修：懷疑機器呼氣流量傳感器有問題，造成此故障的原因主要是使用,、保養(yǎng)不當所致,。當病人管路安裝位置過高，集水杯的積水沒及時清倒,，造成水汽回流,，或流量傳感器上的金屬網(wǎng)缺少保養(yǎng),，沾有污垢和分泌物,，引致當氣體流動時,，金屬網(wǎng)產(chǎn)生較大的阻力，使氣流更多地流向測量通道,，從而產(chǎn)生較大的呼氣潮氣量,。其處理方法是，將傳感器浸泡在70%的酒精中1h,，必要時用棉簽等柔軟物清除金屬網(wǎng)上的污垢,。然后自然風干。若清潔后仍不能排除故障,，可將它與吸氣流量傳感器互換位置并調(diào)平衡,，若故障轉(zhuǎn)移出現(xiàn)在吸氣管路上，則可判斷該傳感器損壞,，需要更換,。
故障二：工作壓力表大幅度擺動，機器氣源低壓報警,。
分析與檢修：觀察空壓機和氧氣壓力有否低于0.2MPa,，這種故障現(xiàn)象通常由空壓機故障引起?？諌簷C的故障主要表現(xiàn)在個別器件（特別是氣泵的膜片）損壞或老化引起漏氣,；氣泵過熱保護；空壓機濾水不好,，使壓縮空氣水汽過高,，產(chǎn)生凝集，造成堵塞現(xiàn)象,?？煞謩e對應(yīng)處理。南方天氣較潮濕,，建議在空壓機輸出管道中加裝濾水瓶,。
