偉康全自動呼吸機Remstar Auto A-flex M510
1,、強制性通氣(CMV)
強制性通氣是在病人沒有任何呼吸能力時,,才采用的通氣方式,。呼吸機將會按照醫(yī)生所設(shè)置的潮氣量、呼吸頻率,、吸呼比以及氣體流量等,,將正壓氣體輸送給病人。
2,、強制性深呼吸(CMV+SIGH)
這種呼吸一般是經(jīng)過30~40次呼吸之后加入一個深吸氣過程,。幾十次呼吸后,呼吸機產(chǎn)生一個深呼吸通氣,,其通氣量約為正常通氣量的2倍,。此過程用以解除病人長時間的通氣而產(chǎn)生的疲勞。
3,、輔助強制性通氣(Assised+CMV)
在輔助強制性呼吸過程中,,病人可以自己引發(fā)一個機械性通氣。病人只需要有一點小的呼吸,,就能使呼吸機按照醫(yī)生設(shè)定的潮氣量給病人通氣,。此時,呼吸機的頻率不再按照所設(shè)定的固有頻率,,而是根據(jù)病人的實際需要,,呼吸機自動跟蹤。只要病人有自主呼吸,,就觸發(fā)呼吸機產(chǎn)生一個送氣過程,。如果病人沒有自主呼吸能力,,呼吸機仍然工作在強制性通氣方式。
4,、間歇性同步間歇強制呼吸(SIMV)
經(jīng)過長時間治療,。病人開始有自己的呼吸,而且能夠不完全依靠呼吸機時,,可使用這種通氣方式,。其目的是為了讓病人逐漸地脫離呼吸機,逐漸降低強制性通氣的密度,,更多地進行自主呼吸,。在強制性通氣的過程中,一旦病人有一個自主呼吸,,且只需每秒吸入0.1L的氣體,,就能觸發(fā)呼吸機按醫(yī)生設(shè)定的潮氣量及氣體流速向病人送氣。病人每觸發(fā)一個機械通氣,,呼吸機將提前所設(shè)定的呼吸頻率的25%給病人通氣
5,、延長指令通氣(EMMV)
這是一種新型的通氣方式。它主要是能依照病人自主呼吸的強弱,,而隨時自動調(diào)節(jié)強制性機械通氣,。這種呼吸方式使病人總能得到所設(shè)置的分鐘通氣量。它適合于任何類型的病人,??梢哉fEMMV是一種萬能的輔助性通氣。由于這種呼吸方式能按病人的實際需要,,使病人吸入的氣體超出了設(shè)定值,,故叫做延長指令通氣。
基本原理是:假設(shè)有一個氣缸被一定量的穩(wěn)定氣體充滿,,如果沒有自主呼吸,,流入氣缸的氣體會將活塞逐漸地推到所設(shè)置的潮氣量,,然后被壓下來,,使這一部分氣體作為強制性通氣輸送給病人。但是如果病人有一次自主呼吸將氣缸內(nèi)的氣體吸入,,那么活塞將需要更長的時間達到強制性通氣的水平,。如果病人完全能自主呼吸,那么活塞將永遠達不到觸發(fā)水平,,也就不會有強制性通氣,。
6、呼氣末正壓(PEEP)
無論是自然呼吸或普通機械通氣,,當呼氣終了時氣流停止,,肺泡內(nèi)壓等于大氣壓,。呼氣末正壓就是人為地在呼氣末氣道內(nèi)及肺泡內(nèi)施加一個高于大氣壓的壓力,這樣可以防止肺泡陷閉的發(fā)生,,增加功能殘氣容積,。因肺泡壓力升高,在吸氧濃度不變的前提下,,肺泡-動脈血氧分壓差增高,,有利于氧向血液彌散。同時由于肺泡充氣的改善,,可使肺順應(yīng)性增加,,減少呼吸功。也有人認為,,呼氣末正壓能促進肺泡表面活性物質(zhì)的生成,。但其應(yīng)用也可能對機體造成不良影響,主要為各種氣壓損傷以及因平均氣道內(nèi)壓升高而致使胸內(nèi)壓上升,,導(dǎo)致靜脈回流障礙,。也可能產(chǎn)生或加重機械通氣的其它綜合病,如顱內(nèi)壓升高,、腎功能減退,、肝瘀血等。
7,、持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)
CPAP有人稱之為自主呼吸條件下的呼氣末正壓,。CPAP是在自主呼吸條件下,在整個呼吸周期內(nèi),,人為地施加一定量的氣道內(nèi)正壓,。它與呼氣末正壓相比,能更好地達到防止氣道萎陷,,增加功能殘氣量,,改善順應(yīng)性及擴張上氣道的作用。