公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的核心和難點(diǎn),，由于種種利益牽絆，改革一直停滯不前,。不過,，山東省如今對(duì)公立醫(yī)院改革動(dòng)真格——年底前，山東所有公立醫(yī)院將取消行政級(jí)別，實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu),。改革后,，公立醫(yī)院實(shí)行人員控制總量備案管理，在總量?jī)?nèi)自主用人,、自主招聘,。
10月12日，山東省衛(wèi)生計(jì)生委,、省科技廳,、省編辦等有關(guān)部門印發(fā)了公立醫(yī)院和科研院所法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)實(shí)施方案及績(jī)效考核辦法，標(biāo)志著山東省事業(yè)單位改革在政事分開,、管辦分離等方面邁出了實(shí)質(zhì)性步伐,。無(wú)論是改革范圍還是政策創(chuàng)新性上，如此力度推進(jìn)法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè),，山東省走在了全國(guó)前列,。
理事、理事會(huì),，監(jiān)事,、監(jiān)事會(huì)，這些對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說還有些陌生的崗位和機(jī)構(gòu),，年底前將陸續(xù)現(xiàn)身省立醫(yī)院,、千佛山醫(yī)院等28家省屬公立醫(yī)院。同樣的變化將發(fā)生在山東省25家省屬科研院所中,。明年6月底前,，全省500余家公立醫(yī)院和科研院所將全部建立法人治理結(jié)構(gòu)。
公立醫(yī)院重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“三個(gè)落實(shí)”
建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu),，必須明確事業(yè)單位決策層的決策地位，把政府部門對(duì)事業(yè)單位的微觀管理職責(zé)交給決策層,。山東省編辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，實(shí)施方案針對(duì)公立醫(yī)院重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了“三個(gè)落實(shí)”，即落實(shí)人事自主權(quán),、內(nèi)部分配自主權(quán),、科研經(jīng)費(fèi)管理自主權(quán)。建立法人治理結(jié)構(gòu)后,，這些公立醫(yī)院一律取消行政級(jí)別,，不再明確機(jī)構(gòu)規(guī)格，自主設(shè)置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu),，管理人員實(shí)行職員制度管理,。改革后，公立醫(yī)院實(shí)行人員控制總量備案管理,，在總量?jī)?nèi)自主用人,、自主招聘,。公立醫(yī)院在人員控制總量?jī)?nèi)，根據(jù)工作需要,，按規(guī)定自主制定崗位設(shè)置和招聘方案,，自主聘用人員，合理配置醫(yī)師,、護(hù)師,、藥師和其他專業(yè)技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員,，對(duì)緊缺的專業(yè)人才,、高層次人才可采取考察方式直接招聘。全面實(shí)行競(jìng)聘上崗,、按崗聘用,、合同管理，變固定用人為合同用人,，變身份管理為崗位管理,。控制總量?jī)?nèi)人員在崗位聘用,、收入分配,、職務(wù)資格評(píng)定、管理使用等方面享受同等待遇,。
除了用人自主權(quán),，公立醫(yī)院還將擁有內(nèi)部分配自主權(quán)。同時(shí),，實(shí)施方案規(guī)定,，嚴(yán)禁給科室和醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與公立醫(yī)院的藥品,、耗材,、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤,。
而對(duì)于自主權(quán)擴(kuò)大后,，如何實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)督，山東省也配套出臺(tái)了省屬建立法人治理結(jié)構(gòu)事業(yè)單位績(jī)效考核辦法,，明確了考核機(jī)制,、指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果運(yùn)用等內(nèi)容,。
政府主管部門應(yīng)向理事會(huì)移交哪些具體管理職責(zé),？
一直以來(lái)，事業(yè)單位附屬于政府主管部門。建立法人治理結(jié)構(gòu)后,，主管部門不再直接管理事業(yè)單位,，而是把具體管理職責(zé)交給理事會(huì)，這就涉及到主管部門與理事會(huì)之間的職責(zé)劃分,。如果沒有逐項(xiàng)明確主管部門應(yīng)向理事會(huì)移交哪些具體管理職責(zé),，主管部門會(huì)仍然習(xí)慣當(dāng)“婆婆”。實(shí)施方案規(guī)定,，公立醫(yī)院理事會(huì)的主要職責(zé)是：擬定和修訂醫(yī)院章程,；擬定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、薪酬待遇,、勞動(dòng)用工,、人事管理、科研計(jì)劃等重要事項(xiàng),；擬定醫(yī)院重大業(yè)務(wù)活動(dòng)計(jì)劃,；審定醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)或分支機(jī)構(gòu)設(shè)置方案以及醫(yī)院內(nèi)部主要管理制度；審議醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算和決算,；聘任（解聘）院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層其他人員,；制定院長(zhǎng)任期目標(biāo)和醫(yī)院管理層其他人員考核評(píng)價(jià)辦法、薪酬管理辦法,；審議管理層工作報(bào)告,；編寫和發(fā)布醫(yī)院年度報(bào)告；決定醫(yī)院其它重大事項(xiàng),。
為強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)管,，實(shí)施方案明確公立醫(yī)院建立監(jiān)事會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督理事會(huì),、管理層履職盡責(zé)和醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)等情況,。
據(jù)悉，有關(guān)部門年底前還將制定事業(yè)單位職員管理辦法,、外部理事監(jiān)事管理辦法,、人事薪酬制度等配套政策，形成完整的法人治理政策體系,。
網(wǎng)友看法
@Mary：還是有一個(gè)效果的，院長(zhǎng)會(huì)把院長(zhǎng)當(dāng)事業(yè)去干,，不再把它當(dāng)成升官成廳長(zhǎng)的跳板啦,。
@天際行云：換湯沒換藥，就算取消行政級(jí)別,，也還是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)只對(duì)上級(jí)負(fù)責(zé),，改了個(gè)模式忽悠人而已！
@FW190：醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)才是去行政的前提！其它都是扯淡,。
@X-Ray*：公立醫(yī)院既然屬于公益性質(zhì),，這樣的改革是要放開變盈利性單位嗎？
@劉磊：這樣下去,，醫(yī)改注定會(huì)失敗,，為何不聽聽各級(jí)醫(yī)務(wù)工作者的心聲呢？
@董紹偉：感覺這個(gè)就像公司的管理制度,，最怕以后醫(yī)生都追求效益去了,。
