CPAP呼吸機使用中某些特殊問題處理
⑴上牙完全脫落的患者使用CPAP呼吸機：CPAP呼吸機鼻罩的下部有賴于上牙槽的支持，才能防止漏氣。上牙全部脫落的睡眠呼吸暫停綜合征患者，鼻罩不易密封,，必須先鑲牙后才能使用CPAP呼吸機。
⑵中樞型睡眠呼吸暫停綜合征患者：中樞型睡眠呼吸暫停綜合征患者少見,，不足全部睡眠呼吸暫停綜合征患者的10%,，應(yīng)用CPAP呼吸機治療也有效。有些中樞型患者在CPAP呼吸機治療過程中,，隨著CPAP呼吸機壓力的升高,，可以先是中樞型睡眠呼吸暫停消失，而持續(xù)阻塞型睡眠呼吸暫停,，直至出現(xiàn)打鼾,，呼吸恢復(fù)正常。中樞型睡眠呼吸暫停綜合征患者的另一特點就是易出現(xiàn)夜間失眠,、白天嗜睡,，經(jīng)CPAP呼吸機治療后，紊亂的睡眠結(jié)構(gòu)可恢復(fù)正常,，白天嗜睡消失,。
⑶甲狀腺功能減退引起的睡眠呼吸暫停：服用甲狀腺素是根本的治療方法，應(yīng)在口服甲狀腺激素之前行CPAP呼吸機治療，以減輕患者的缺氧癥狀,，改善心臟功能,。在血中的甲狀腺激素達到正常水平后，再次行多導(dǎo)生理記錄儀睡眠呼吸監(jiān)測,。如睡眠呼吸暫停消失,，可停止應(yīng)用CPAP呼吸機治療，如仍頻繁發(fā)生睡眠呼吸暫停,，需長期應(yīng)用CPAP呼吸機治療,。
⑷慢支、肺氣腫患者合并存在睡眠呼吸暫停綜合征：這類患者常需要在CPAP呼吸機治療的同時,，給予持續(xù)低流量的吸氧,，有些伴血二氧化碳明顯升高的慢支、肺氣腫患者,，即使沒有明顯的證據(jù)表明存在睡眠呼吸暫停,，單純吸氧也有引起二氧化碳潴留加重的危險，加上這些人常有飲酒,、肥胖,，應(yīng)用CPAP呼吸機治療也有好處。
⑸上氣道手術(shù)與CPAP呼吸機：過去,，許多重癥睡眠呼吸暫停綜合征患者在行懸雍垂咽軟腭成形術(shù)之前,，為了避免發(fā)生意外，常先行預(yù)防性氣管切開術(shù),。應(yīng)用CPAP呼吸機治療一階段后,，再行懸雍垂咽軟腭成形術(shù)，可避免氣管切開,。懸雍垂咽軟腭成形術(shù)后,，在麻醉恢復(fù)期，也可應(yīng)用CPAP呼吸機,，防止呼吸道梗阻,。術(shù)后，經(jīng)多導(dǎo)生理記錄儀監(jiān)測,，如發(fā)現(xiàn)手術(shù)效果不好,，須換用CPAP呼吸機治療。
⑹使用CPAP呼吸機的患者出差或旅行時：經(jīng)常出差的睡眠呼吸暫停綜合征患者,，應(yīng)選擇體積小,、攜帶方便、噪音小的CPAP呼吸機,，新近推出的“Solo” CPAP呼吸機只需要一只很小的手提包即可攜帶,，能夠滿足一要求,。目前，國內(nèi)還未見到能夠利用電池的CPAP呼吸機,，有人設(shè)想利用汽車的充電電池作為電源,，但太笨重；也有人設(shè)想在病人的頭上安裝太陽能電池,。還需注意的是,，不同國家所用的交流電壓并不相同，在美國,，線路供給的為“110V,，60Hz”，而歐洲國家多為“220～240V,，50Hz”,，因此國外進口的CPAP呼吸機均可通過調(diào)節(jié)來設(shè)定所需的電壓，而國產(chǎn)的CPAP呼吸機只有一個220伏的電壓檔次,，如果帶機到國外出差,，可能會遇到麻煩。
⑺長期應(yīng)用CPAP呼吸機是否會產(chǎn)生呼吸機依賴：很多病人都會擔(dān)心長期應(yīng)用CPAP呼吸機會產(chǎn)生依賴,，就像長期服用安眠藥會成癮一樣,。確實，很多睡眠呼吸暫停綜合征患者在應(yīng)用CPAP呼吸機以后感覺特別舒適,，不想放棄使用,，但這與服安眠藥成癮不同，經(jīng)過CPAP呼吸機治療以后,，機體的狀況要比治療前好許多,。如有其他更好的治療手段來替代CPAP呼吸機，完全可以離開它,。
⑻應(yīng)用CPAP呼吸機的同時可以吸氧：有一些睡眠呼吸暫停綜合征患者的病情較重或同時有嚴(yán)重的心肺疾患,，需要在CPAP呼吸機治療的同時吸氧，CPAP呼吸機的吸氣管道及鼻罩上都有可以與氧氣管相連的接口,，可以滿足病人的這一要求,，但由于CPAP呼吸機的壓力不同，管道內(nèi)的氣體流速不同,，單純根據(jù)氧氣瓶上的氧流量計計算出來的吸氧量有誤，在需要嚴(yán)格控制吸氧量的患者,，最好能應(yīng)用氣體分析儀測定某一壓力下患者吸入一定氧氣量需要的氧流量,。
⑼正確使用CPAP呼吸機時突然停電或機器故障是否會引起危險：由于目前還未見到能夠利于電池的CPAP呼吸機，所以在停電后,，CPAP呼吸機即停止工作,。但由于鼻罩只封閉患者的鼻通氣道,，并不影響患者的經(jīng)口呼吸，所以一般不會出現(xiàn)嚴(yán)重威脅患者的不良反應(yīng),。
(10)小兒可否應(yīng)用CPAP呼吸機：小兒及青少年患者的睡眠呼吸暫停多為上氣道的解剖異常所致,，外科手術(shù)可取得良好的療效。如有必要時應(yīng)用CPAP呼吸機,，可選擇適合小兒的特制鼻罩,，并需要家長的配合及嚴(yán)密監(jiān)護，國內(nèi)外都有在小兒中長期應(yīng)用CPAP呼吸機治療睡眠呼吸暫停綜合征的報道,。
