2月2日,,《循環(huán)》雜志在線發(fā)表了中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院唐熠達教授牽頭的CREATIVE研究結果,該研究完全由我國學者自行設計和完成,。(Circulation.2月2日在線版)
研究發(fā)現(xiàn),,對于冠脈介入后氯吡格雷低反應者,給予“常規(guī)三聯(lián)治療(氯吡格雷+阿司匹林+西洛他唑)”策略,,在隨訪18個月后均可改善轉歸且安全,。而“加倍劑量氯吡格雷+阿司匹林”的雙聯(lián)抗血小板策略有獲益的趨勢,但未達到統(tǒng)計學意義(圖1),。
唐熠達教授指出,,CREATIVE研究結果對臨床制定抗血小板治療策略具有一定的指導意義。首先應用血小板功能監(jiān)測來判斷氯吡格雷低反應,,有助于改善高危擇期經皮冠脈介入治療患者的臨床預后,,其次聯(lián)合西洛他唑的三聯(lián)抗血小板治療更為有效安全。
該研究為非盲,、隨機對照,、頭對頭、單中心臨床試驗,。分為標準治療(362例,,氯吡格雷75mg,qd+阿司匹林100mg,,qd),,雙聯(lián)優(yōu)化抗血小板治療(359例,氯吡格雷150mg,,qd+阿司匹林100mg,,qd)和三聯(lián)治療(355例,氯吡格雷75mg,,qd+阿司匹林+西洛他唑100mg,,bid)。其中,,MA(ADP)>47mm且ADP<50%定義為氯吡格雷低反應,。