一,、中風(fēng)的病機病因有哪些
病因病機
本病病因較多，從臨床看,，以內(nèi)因引發(fā)者居多,。中風(fēng)的發(fā)生，歸納起來不外虛(陰虛,、氣虛),、火(肝火、心火),、風(fēng)(肝風(fēng),、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰,、濕痰),、氣(氣逆)、血(血瘀)六端,。
1.情志郁怒
五志過極,，心火暴甚，可引動內(nèi)風(fēng)而發(fā)卒中,。臨床以暴怒傷肝為多,，因暴怒則頃刻之間肝陽暴亢，氣火俱浮,，迫血上涌則其候必發(fā),。至于憂思悲恐，情緒緊張均為本病的誘因。
2.飲食不節(jié)
過食肥甘醇酒,，脾失健運,，聚濕生痰，痰郁化熱,，引動肝風(fēng),，夾痰上擾，可致病發(fā),，尤以酗酒誘發(fā)最烈,。
3.勞累過度
《素問·生氣通天論》說：“陽氣者，煩勞則張”,，即指人身陽氣,，若擾動太過，則亢奮不斂,。本病也可因操持過度,，形神失養(yǎng),，以致陰血暗耗,，虛陽化風(fēng)擾動為患。再則縱欲傷精,，也是水虧于下,，火旺于上，發(fā)病之因,。
4.氣候變化
本病一年四季均可發(fā)生,，但與季節(jié)氣候變化有關(guān)。入冬驟然變冷,，寒邪入侵,，可影響血脈循行。正如《素問·調(diào)經(jīng)論》說“寒獨留,，則血凝位,，凝則脈不通……”。其次早春驟然轉(zhuǎn)暖之時,，正值厥陰風(fēng)木主令,，內(nèi)應(yīng)于肝，風(fēng)陽暗動,，也可導(dǎo)致本病發(fā)生,。
5.血液瘀滯
血瘀的形成多因氣滯血行不暢或氣虛運血無力，或因暴怒血蘊于上,，或因感寒收引凝滯,，或因熱的陰傷液耗血滯等，本病的病機多以暴怒血蘊或氣虛血瘀最為常見。
二,、中風(fēng)的辯證施治
1.肝陽暴亢,、風(fēng)火上擾
證候：半身不遂、口舌歪斜,，舌強語蹇或不語,，偏身麻木，眩暈頭痛,，面紅目赤,，口苦咽干，心煩易怒,，尿赤便干,，舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔薄黃,，脈弦有力,。治則：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽,。主方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減,。方藥：懷牛膝、代赭石,、龍骨,、牡蠣、白芍,、玄參,、龜板、天冬,、茵陳,、川楝子、生麥芽,、甘草,。
如肝陽上亢甚者加天麻、鉤藤以增強平肝熄風(fēng)之力;心煩甚者加梔子,、黃芩以清熱除煩;頭痛較重者加羚羊角,、石決明、夏枯草以清熄風(fēng)陽;痰熱較重者,，加膽星,、竹瀝、川貝母以清化痰熱,。
2.風(fēng)痰瘀血,、痹阻脈絡(luò)
證候：半身不遂,，口舌歪斜，舌強言蹇或不語,，偏身麻木,，頭暈?zāi)垦！⑸噘|(zhì)暗淡,，舌苔薄白或白膩,，脈弦滑。治則：祛風(fēng),、養(yǎng)血,、活血、化痰通絡(luò),。主方：大秦艽湯加減,。方藥：秦艽、羌活,、獨活,、防風(fēng)、當歸,、白芍,、熟地、川芎,、白術(shù),、茯苓、黃芩,、石膏、生地,。
如年老體衰者,，加黃芪以益氣扶正。如嘔逆痰盛,、苔膩脈滑甚者,，去地黃，加半夏,、南星,、白附子、全蝎等祛風(fēng)痰,，通經(jīng)絡(luò),。無內(nèi)熱者可去石膏、黃芩,。
3.痰熱腑實,、風(fēng)痰上擾
證候：半身不遂,，口舌歪斜，舌強言蹇或不語,，偏身麻木,，腹脹，便干便秘,，頭暈?zāi)垦?，咳痰痰或痰多，舌質(zhì)暗紅或暗淡,，苔黃或黃膩,，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。治則：化痰通腑,。主方：星蔞承氣湯《驗方》加減,。方藥：膽南星、全瓜蔞,、生大黃,、芒硝。
如藥后大便通暢,，則腑氣通,，痰熱減，病情有一定程度好轉(zhuǎn),。本方使用硝黃劑量應(yīng)視病情及體質(zhì)而定,，一般控制在10～15克左右，以大便通瀉,、滌除痰熱積滯為度,，不可過量，以免傷正,。腑氣通后應(yīng)予清化痰熱,、活血通絡(luò)藥，如膽南星,、全瓜蔞,、丹參、赤芍,、雞血藤,。如頭暈重，可加鉤藤,、菊花,、珍珠母。若舌質(zhì)紅而煩躁不安,，徹夜不眠者,，屬痰熱內(nèi)蘊而兼陰虛,，可選加鮮生地、沙參,、麥冬,、玄參、茯苓,，夜交藤等育陽安神之品,，但不宜過多，否則有礙于滌除痰熱,。
4.氣虛血瘀
證候：半身不遂,，口舌歪斜，言語蹇澀或不語,，偏身麻木,，面色既白，氣短乏力,，口流涎,，自汗出，心悸便溏,，手足腫脹,，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩,，脈沉細,，細緩或細弦,。治則：益氣活血,。主方：補陽還五湯加減。方藥：生黃芪,、當歸尾,、川芎、赤芍,、桃仁、紅花,、地龍,。
如半身不遂較重加桑枝、穿山甲,、水蛭等藥加重活血通絡(luò),、祛瘀生新作用;言語不利甚者加菖蒲、遠志以化痰開竅;手足腫脹明顯者加茯苓,、澤瀉,、薏仁,、防已等淡滲利濕;大便溏甚者去桃仁加炒白術(shù)、山藥以健脾,。
5.陰虛風(fēng)動
證候：半身不遂,，口舌歪斜，舌強言蹇或不語,，偏身麻木,，煩躁失眠，眩暈耳鳴,，手足心熱,，舌質(zhì)紅絳或暗紅，少苔或無苔,，脈細弦或細弦數(shù),。治則：滋陰熄風(fēng)。主方：大定風(fēng)珠加減,。方藥：雞子黃,、阿膠、地黃,、麥冬,、白芍、龜板,、鱉甲,、五味子、炙甘草,。
如偏癱較重者可加牛膝,、木瓜、地龍,、蜈蚣,、桑枝等通經(jīng)活絡(luò)之品;如舌質(zhì)暗紅、脈澀等有血瘀證時加丹參,、雞血藤,、桃仁、地鱉等以活血祛瘀;語言不利甚者加菖蒲,、郁金,、遠志開音利竅。
三,、中風(fēng)應(yīng)該如何預(yù)防保健
預(yù)防保健
1.及時治療誘發(fā)病
可能引起中風(fēng)的疾病,，如動脈硬化、糖尿病,、冠心病,、高血脂病,、高粘血癥、肥胖病,、頸椎病等應(yīng)及早治療;高血壓是發(fā)生中風(fēng)最危險的因素,，也是預(yù)防中風(fēng)的一個中心環(huán)節(jié)，應(yīng)有效地控制血壓,，堅持長期服藥,，并長期觀察血壓變化情況，以便及時處理,。
2.重視中風(fēng)的先兆征象
留中風(fēng)的先兆征象
留意頭暈,、頭痛、肢體麻木,、昏沉嗜睡,、性格反常等先兆中風(fēng)現(xiàn)象。一旦小中風(fēng)發(fā)作,，應(yīng)及時到醫(yī)院診治,。
3.消除中風(fēng)的誘因
如情緒波動、過度疲勞,、用力過猛等,。要注意心理預(yù)防，保持精神愉快,，情緒穩(wěn)定,。提倡健康的生活方式，規(guī)律的生活作息,，保持大便通暢,，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管病,。
4.飲食結(jié)構(gòu)合理
以低鹽,、低脂肪、低膽固醇為宜,，適當多食豆制品,、蔬菜和水果，戒除吸煙,、酗酒等不良習(xí)慣,。每周至少吃三次魚，尤其是富含ω-3脂肪酸的魚類,，或者服用深海魚油。ω-3脂肪酸能夠調(diào)節(jié)血液的狀態(tài),，使血液較不容易形成凝塊,，進而防止腦梗塞,。
5.戶外活動注意
應(yīng)逐步適應(yīng)環(huán)境溫度，室內(nèi)空調(diào)溫度不宜過高,，避免從較高溫度的環(huán)境突然轉(zhuǎn)移到溫度較低的室外(特別是老年人),，外出注意保暖。有過中風(fēng)史的患者還要注意走路多加小心,，防止跌跤;此外,，日常生活起床、低頭系鞋帶等動作要緩慢;洗澡時間不宜過長等,。
6.飲食營養(yǎng)
病人的病情輕重,，有無并發(fā)癥，能否正常飲食,，消化吸收功能,、體重、血脂,、血糖,、電解質(zhì)等因素，提出不同的飲食營養(yǎng)治療方案,。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段,，為恢復(fù)創(chuàng)造條件?；謴?fù)期應(yīng)提出合理飲食的建議,，糾正營養(yǎng)不足或營養(yǎng)失調(diào)，促進恢復(fù)和防止復(fù)發(fā),。
(1)重癥病人的飲食治療重癥或昏迷病人在起病的2～3天之內(nèi)如有嘔吐,、消化道出血者應(yīng)禁食，從靜脈補充營養(yǎng),。3天后開始鼻飼,，為適應(yīng)消化道吸收功能，開始的幾天內(nèi)以米湯,、蔗糖為主,，每次200～250ml，每天4～5次,。在已經(jīng)耐受的情況下,，給予混合奶，以增加熱能,、蛋白質(zhì)和脂肪,，可用牛奶、米湯、蔗糖,、雞蛋,、少量植物油。對昏迷時間較長,，又有并發(fā)癥者,，應(yīng)供給高熱能、高脂肪的混合奶,，保證每天能有蛋白質(zhì)90～110克,，脂肪100克，碳水化物300克,，總熱能10.46MJ(2500kcal),，總液體量2500ml，每次300～400ml,，每天6～7次,。鼻飼速度宜慢，防止反流到氣管內(nèi),。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食,。
(2)一般病人飲食治療熱能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供給，體重超重者適當減少,。動物蛋白質(zhì)不低于20克/天,，包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚類、家禽,、瘦肉等,，豆類每天不少于30克。脂肪不超過總熱能的30%,，膽固醇應(yīng)低于300毫克/天,。應(yīng)盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油脂,，以及動物的內(nèi)臟等,。超重者脂肪應(yīng)占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200毫克以內(nèi),。碳水化物以谷類為主,，總熱能不低于55%，要粗細搭配,，多樣化,。限制食鹽的攝入，每天在6克以內(nèi),，但使用脫水劑,，或利尿劑時可適當增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應(yīng)供給新鮮蔬菜400克以上,。進餐制度應(yīng)定時定量,，少量多餐，每天4餐,，晚餐應(yīng)清淡易消化
7.中草藥單驗方
(1)槐花茶防中風(fēng)槐花茶6克。用法：開水泡,，當茶飲,。有預(yù)防中風(fēng)的功效。
(2)蒜泥治中風(fēng)不語大蒜2瓣,。用法：將蒜瓣去皮,，搗爛如泥。涂于牙根部,。有宣竅通閉的功效,，用治中風(fēng)不語。
(3)松毛酒松毛1千克,，酒1.5千克,。將松毛在酒中泡7日，每飲1杯,，日服2次,。用于中風(fēng)口眼歪斜，癥見兩腳疼痛,、腰痛,、兩足不能立地。
(4)當歸荊芥當歸,、荊芥各等份,。炒黑，共研細末,，每用9克,，水1杯，酒少許,，煎服,。用于中風(fēng)不省人事、口吐白沫,、產(chǎn)后風(fēng)癱,。
(5)細辛末細辛(又名杜衡)適量，研為細末,，吹入鼻孔,。用于中風(fēng)不省人事。
(6)蔬菜湯紅、白蘿卜適量,。將洗凈的紅蘿卜,、白蘿卜削皮后切成不規(guī)則的塊狀，把切好的蔬菜用適量的清水煮15分鐘左右,，用網(wǎng)篩篩去蔬菜,，只飲湯。
四,、腿中風(fēng)了應(yīng)該怎么辦
腿中風(fēng)的治療方法
1首先家屬要時常給患者按摩下肢,，主要就是按揉大腿前側(cè)、小腿后側(cè),，以患者感覺酸脹為度;可以使用用快速掌擦法,、拍打法作用于大腿后側(cè)、小腿前外側(cè);對著穴拉按摩,，如按揉環(huán)跳,，委中，承山,，足三里,，三陰交，昆侖穴;緩慢屈曲髖,、膝關(guān)節(jié),、背屈踝關(guān)節(jié)。共10分鐘,。注意力度的穴位的準確性,。
2還有就是家屬要每天輔助患者進行下肢訓(xùn)練，具體方法如下：仰臥位,，雙下肢屈髖,、屈膝，雙足支撐于床面,。家屬一手在踝關(guān)節(jié)處稍施加向下壓力,，另一手托起臀部，從而幫助完成此動作,，患者抬臀保持5秒左右,，盡量保持髖關(guān)節(jié)充分伸展.家屬注意要站于患者的患側(cè)，以防病者從患側(cè)跌倒.
3在進行以上的按摩訓(xùn)練外,，再配合中藥調(diào)理的話效果會更好,，可用下面的藥方：全當歸9克，黃芪12克,，千年健3克,，秦艽9克,，桑寄生9克，地龍3克,，丹參6克,，海風(fēng)藤5克，雞血藤6克,。每日一劑,，水煎2次，早晚分服,。具體服藥時間和療程可根據(jù)病人的具體情況而定,。
注意事項：
條件允許的建議患者最好是去醫(yī)院做康復(fù)訓(xùn)練，在康復(fù)醫(yī)師和治療師的指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練,，及時、持續(xù),、正確的康復(fù)訓(xùn)練有利于患者的功能恢復(fù),。最好是根據(jù)個人情況設(shè)計康復(fù)訓(xùn)練方案。這樣療效更好,。
