一、支原體感染的病理和病因有什么
病理和病因
致病支原體中,，肺炎支原體引起肺炎,，人型支原體，解脲支原體和生殖器支原體主要引起泌尿生殖道感染,。
支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎，支原體肺炎全年均可發(fā)病,，以冬季多見,，可有小流行，支原體肺炎是學(xué)齡前兒童及青年人常見的一種肺炎,，支原體肺炎主要通過飛沫傳播,，潛伏期較長，可達2～3周,，支原體肺炎雖然病程較長,，肺部病變較重，炎癥吸收較慢,，但絕大多數(shù)預(yù)后都是良好的,，病原為肺炎支原體，是一種介于細菌和病毒之間的微生物,，無細胞壁結(jié)構(gòu),，兼性厭氧,，能獨立生活的最小微生物。健康人吸入患者咳嗽,，打噴嚏時噴出的口,，鼻分泌物而感染。病原體通常存在于呼吸道纖毛上皮之間,，不侵入肺實質(zhì),，通過細胞膜上的神經(jīng)氨酸受體位點，吸附于宿主呼吸道上皮細胞表面,，抑制纖毛活動并破壞上皮細胞,。合并癥亦少，生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病,，成人主要通過性接觸傳播,，新生兒則由母親生殖道分娩時感染，成人男性的感染部位在尿道黏膜,，女性感染部位在宮頸,，新生兒主要引起結(jié)膜炎和肺炎。
二,、支原體感染的臨床表現(xiàn)有什么
臨床表現(xiàn)
1.泌尿生殖道感染
泌尿生殖道感染：潛伏期為1～3周,，典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統(tǒng)感染相似，表現(xiàn)為尿道刺痛,，不同程度的尿急及尿頻,，排尿刺痛，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時候明顯,，尿道口輕度紅腫,，分泌物稀薄，量少,，為漿液性或膿性,，多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量黏液性分泌物或僅有痂膜封口,，或見污穢褲襠,，亞急性期常合并前列腺感染，患者常出現(xiàn)會陰部脹痛,，腰酸,，雙股內(nèi)側(cè)不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內(nèi)側(cè)發(fā)散的刺痛感，
女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎癥,，多數(shù)無明顯自覺癥狀,，少數(shù)重癥病人有陰道墜感，當(dāng)感染擴及尿道時,，尿頻,，尿急是引起病人注意的主要癥狀,，感染局限在子宮頸，表現(xiàn)為白帶增多,，混濁,，子宮頸水腫，充血或表面糜爛,，感染擴及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅,，充血，擠壓尿道可有少量分泌物外溢,，但很少有壓痛出現(xiàn),。
2.呼吸道感染
起病緩慢，潛伏期2～3周,，病初有全身不適,，乏力、頭痛,。2～3天后出現(xiàn)發(fā)熱體溫常達39℃左右,，可持續(xù)1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛,。
咳嗽為本病突出的癥狀,，一般于病后2～3天開始，初為干咳,，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳,、常有黏稠痰液偶帶血絲，少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳,?？沙掷m(xù)1～4周。肺部體征多不明顯,，甚至全無,。少數(shù)可聽到干、濕啰音樂,。但多塊消失，故體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致,，為本病特點之一,。嬰幼兒起病急，病程長,，病情較重,，表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋,、喘鳴音較為突出,，肺部啰音比年長兒多,。部分患兒童可患有溶血性貧血，腦膜炎,、心肌炎,、格林-把利綜合征等肺外表現(xiàn)。
可見,，支原體感染是不能忽視的,，應(yīng)該及時就診。
三,、支原體感染如何檢查
檢查
1.血常規(guī)
周圍血白細胞總數(shù)正?；蛏栽龆啵灾行粤＜毎麨橹?。
2.X線檢查
支原體肺炎胸片無特異性,，多為單側(cè)下葉浸潤，表現(xiàn)為節(jié)段性肺炎,，嚴重者呈廣泛雙側(cè)肺炎,。
3.病原學(xué)檢查
痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)查肺炎支原體,。
4.血清學(xué)檢查
血清病原抗體效價>1：32,、鏈球菌MG凝集試驗，效價≥1：40為陽性,，連續(xù)兩次4倍以上增高有診斷價值,。
起病后2周，約2/3病人冷凝集試驗陽性,，滴定效價大于1：32,，特別是當(dāng)?shù)味戎鸩缴邥r，有診斷價值,。約半數(shù)病人對鏈球菌M G凝集試驗陽性,。診斷的進一步證實有賴于血清中支原體I g M抗體的測定(酶聯(lián)免疫吸附試驗最敏感，免疫熒光法特異性強,，間接血凝法較實用),。抗原檢測可用P C R法,，但試劑藥盒還有待改進,，以提高敏感性和特異性。
5.P C R技術(shù)
普通P C R技術(shù)檢測肺炎衣原體特異性D N A,，具有快速,、簡便、特異的優(yōu)點,，敏感性高于細胞分離技術(shù),，用套式P C R(n P C R)檢測可顯著提高其敏感性,。
四、支原體感染的鑒別診斷及治療
鑒別診斷
本病輕型須與病毒性肺炎,、軍團菌肺炎相鑒別,。病原體分離陽性和血清學(xué)試驗對鑒別診斷很有幫助。周圍血嗜酸粒細胞正常,，這與嗜酸粒細胞增多性肺浸潤亦有所鑒別,。
支原體感染治療
早期使用適當(dāng)抗菌藥物可減輕癥狀及縮短病程。本病有自限性,，多數(shù)病例不經(jīng)治療可自愈,。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為首選，如紅霉素,、羅紅霉素和阿奇霉素,。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等,，四環(huán)素類也用于肺炎支原體肺炎的治療,。療程一般2～3周。因肺炎支原體無細胞壁,，青霉素或頭孢菌素類等抗菌藥物無效,。對劇烈嗆咳者，應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳藥,。若繼發(fā)細菌感染,，可根據(jù)痰病原學(xué)檢查，選用針對性的抗菌藥物治療,。
本病具有自限性,，多數(shù)病例不經(jīng)治療可自愈，使用適當(dāng)?shù)目咕幬锟梢詼p輕癥狀,，縮短病程,。
治療首選紅霉素，亦可用四環(huán)族抗生素,。早期使用適當(dāng)?shù)目股乜梢詼p輕癥狀,，縮短病程至7～10天。
