一,、侵襲性牙周炎發(fā)病原因

　　侵襲性牙周炎發(fā)病原因

　　對侵襲性牙周炎的病因尚未完全明了?，F(xiàn)認為某些特定細菌的感染，以及機體防御能力的缺陷是引起侵襲性牙周炎的兩方面主要因素,。機體抵抗力降低,、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周膿腫,，是牙周炎發(fā)展到晚期,，出現(xiàn)深牙周袋的一個常見的伴發(fā)癥狀。此時牙齦呈卵圓形突起,，發(fā)紅腫脹,，表面光亮;牙齒松動度增加，有叩痛;患者伴有局部劇烈跳痛,。同時,，患者可有體溫升高、全身不適,，頜下淋巴結(jié)腫大,、壓痛等癥狀。

　　微生物

　　大量的研究表明伴放線放線桿菌是侵襲性牙周炎的主要致病菌,。

　　自身因素

　　1.白細胞功能缺陷;

　　2.產(chǎn)生特異抗體;

　　3.遺傳背景：本病常有家族聚集現(xiàn)象;

　　4.牙骨質(zhì)發(fā)育異常,。

　　環(huán)境和行為因素

　　吸煙的量和時間是影響牙周破壞范圍的重要因素之一。吸煙的廣泛型侵襲性牙周炎患者比不吸煙的患者患牙數(shù)多,、破壞程度也重,。口腔衛(wèi)生的好壞也對疾病有影響,。

二,、侵襲性牙周炎的臨床表現(xiàn)

　　侵襲性牙周炎的臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)患牙的分布可將侵襲性牙周炎分為局限型和廣泛型。

　　1.快速進展的牙周組織破壞

　　快速的牙周附著喪失和骨吸收是侵襲性牙周炎的主要特點,。

　　2.年齡與性別

　　本病患者一般年齡較小,，發(fā)病可開始于青春期前后，因早期無明顯征兆,，患者就診時常已20歲左右,。有學者報告,，廣泛型的平均年齡大于局限型患者，一般在30歲以下,，但也可發(fā)生于35歲以上的成年人,。女性多于男性，但也有人報告年幼者以女性為主,，稍長后性別無差異,。

　　3.口腔衛(wèi)生情況

　　本病一個突出的表現(xiàn)是局限型患者的菌斑、牙石量很少,，牙齦表面的炎癥輕微,，但卻已有深牙周袋，牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例,。牙齦表面雖然無明細炎癥,，實際上在深袋部位是有齦下菌斑的，而且袋壁也有炎癥和探診后出血,。廣泛型的菌斑牙石量因人而異,，多數(shù)患者有大量的菌斑和牙石，也可很少;牙齦有明顯的炎癥,，呈鮮紅色,，并可伴有齦緣區(qū)肉芽性增殖，易出血,，可有溢膿,，晚期還可以發(fā)生牙周膿腫。

　　4.好發(fā)牙位

　　局限型侵襲性牙周炎的特征是“局限于第一恒磨牙或切牙的鄰面有附著喪失,，至少波及兩個恒牙,，其中一個為第一磨牙。其他患牙不超過兩個”,。

　　廣泛型的特征為“廣泛的鄰面附著喪失,，侵犯第一磨牙和切牙以外的牙數(shù)在三顆以上”，也就是說,，侵犯全口大多數(shù)牙,。

　　5.家族聚集性

　　家族中常有多人患本病，患者的同胞有50%患病機會,。臨床上并非每位侵襲性牙周炎患者均有家族史,。

　　6.全身情況

　　侵襲性牙周炎患者一般全身健康，無明顯的系統(tǒng)性疾病,，但部分患者有中性粒細胞及(和)單核細胞的功能缺陷,。多數(shù)患者對對常規(guī)治療如刮治和全身藥物治療有明顯的療效，但也有少數(shù)患者經(jīng)任何治療都效果不佳,，病情迅速加重直至牙齒喪失,。

三,、侵襲性牙周炎的治療

　　1.早期治療，防止復發(fā)

　　本病常導致患者早年失牙,，因此特別強調(diào)早期,、徹底的治療，主要是徹底消除感染,。治療原則基本同慢性牙周炎,，潔治、刮治和根面平整等基礎治療是必不可少的,，多數(shù)患者對此有較好的療效,，治療后病變轉(zhuǎn)入靜止期。但因為細菌可入侵牙周組織,，單靠機械刮治不易徹底消除入侵的細菌，有的患者還需用翻瓣手術清除組織內(nèi)的細菌,。本病治療后較易復發(fā),，因此應加強定期的復查和必要地后續(xù)治療。根據(jù)每位患者菌斑和炎癥的控制情況,，確定復查的間隔期,。開始時約為每1-2個月一次，半年后若病情穩(wěn)定,，可逐漸延長,。

　　2.抗菌藥物的應用

　　本病單純用刮治術不能消除入侵牙齦中的細菌，殘存的細菌容易重新在牙根面定植,，使病變復發(fā),。因此主張全身服用抗生素作為潔治和刮治的輔助療法。主張在齦下刮治后口服甲硝唑和阿莫西林,，二者合用效果優(yōu)于單一用藥,。

　　3.調(diào)整機體防御功能

　　吸煙是牙周炎的危險因素，患者應戒煙,。

　　4.綜合治療

　　在病情不太重而有牙移位的患者,，可在炎癥控制后，用正畸的方法將移位的牙復位排齊,，但正畸過程中務必加強菌斑控制和牙周病情的監(jiān)控,，加力也宜輕緩。

　　如前所述,，侵襲性牙周炎的治療需要強化的,、綜合的治療，更要強調(diào)積極治療階段后的定時維護治療,。

四,、侵襲性牙周炎的預防

　　侵襲性牙周炎的預防

　　1,、注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,。堅持做到早起及睡前刷牙,、飯后漱口，了解并掌握正確的刷牙方法,。

　　2,、密切注意牙周疾病的早期信號。如果在刷牙或吃東西的時候,，出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象,，要及早引起重視，因為這是牙周有炎癥的表現(xiàn),，應盡早到醫(yī)院診治,，查看齦下牙石情況，以及牙齦萎縮的情況,。

　　3,、有效提高牙齒及口腔的免疫能力。根據(jù)自身的“亞健康”征狀,，將牙周病扼殺在萌芽狀態(tài);同時可選購合適的牙膏,、牙刷、牙線,，避免選擇不合適的口腔護理產(chǎn)品導致牙齦問題的惡化,。

　　4、養(yǎng)成健康的飲食習慣,。注意飲食結(jié)構(gòu)要營養(yǎng)均衡,，多吃白肉、蛋,、蔬菜,、瓜果等有益于牙齒口腔健康的食物;盡量少吃含糖食品，不抽煙,，少喝酒,，多吃富含纖維的耐嚼食物，有效增加唾液分泌,，利于牙面及口腔清潔,。

　　5、定期進行口腔保健檢查,。有條件的話,，要保證兒童每半年一次，成人每年一次,，到公立醫(yī)院口腔?？七M行口腔及牙齒健康檢查;每半年或一年去醫(yī)院洗一次牙,，及時除掉齦下牙結(jié)石。

　　6,、注意飲食方面的衛(wèi)生預防意識,。切勿常喝軟飲料，如冰茶,、可樂,、檸檬汽水等各種碳酸飲料，均會對牙齒造成不同程度的傷害;尤其注意是睡前,，剛吃完酸性食物的時候,，例如檸檬、西柚汁后,，不要馬上刷牙,，酸性液體容易使牙齒表面的釉質(zhì)軟化，此時刷牙容易破壞牙釉質(zhì),，導致牙齒損耗,，應先漱口，過一段時間后再刷牙,。