一,、侵襲性牙周炎發(fā)病原因

　　侵襲性牙周炎發(fā)病原因

　　對(duì)侵襲性牙周炎的病因尚未完全明了。現(xiàn)認(rèn)為某些特定細(xì)菌的感染,，以及機(jī)體防御能力的缺陷是引起侵襲性牙周炎的兩方面主要因素,。機(jī)體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時(shí),，可形成牙周膿腫,，是牙周炎發(fā)展到晚期,，出現(xiàn)深牙周袋的一個(gè)常見(jiàn)的伴發(fā)癥狀。此時(shí)牙齦呈卵圓形突起,，發(fā)紅腫脹,，表面光亮;牙齒松動(dòng)度增加，有叩痛;患者伴有局部劇烈跳痛,。同時(shí),，患者可有體溫升高、全身不適,，頜下淋巴結(jié)腫大,、壓痛等癥狀。

　　微生物

　　大量的研究表明伴放線放線桿菌是侵襲性牙周炎的主要致病菌,。

　　自身因素

　　1.白細(xì)胞功能缺陷;

　　2.產(chǎn)生特異抗體;

　　3.遺傳背景：本病常有家族聚集現(xiàn)象;

　　4.牙骨質(zhì)發(fā)育異常,。

　　環(huán)境和行為因素

　　吸煙的量和時(shí)間是影響牙周破壞范圍的重要因素之一。吸煙的廣泛型侵襲性牙周炎患者比不吸煙的患者患牙數(shù)多,、破壞程度也重,。口腔衛(wèi)生的好壞也對(duì)疾病有影響,。

二,、侵襲性牙周炎的臨床表現(xiàn)

　　侵襲性牙周炎的臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)患牙的分布可將侵襲性牙周炎分為局限型和廣泛型。

　　1.快速進(jìn)展的牙周組織破壞

　　快速的牙周附著喪失和骨吸收是侵襲性牙周炎的主要特點(diǎn),。

　　2.年齡與性別

　　本病患者一般年齡較小,，發(fā)病可開(kāi)始于青春期前后，因早期無(wú)明顯征兆,，患者就診時(shí)常已20歲左右,。有學(xué)者報(bào)告，廣泛型的平均年齡大于局限型患者,，一般在30歲以下,，但也可發(fā)生于35歲以上的成年人。女性多于男性,，但也有人報(bào)告年幼者以女性為主,，稍長(zhǎng)后性別無(wú)差異。

　　3.口腔衛(wèi)生情況

　　本病一個(gè)突出的表現(xiàn)是局限型患者的菌斑,、牙石量很少,，牙齦表面的炎癥輕微，但卻已有深牙周袋,，牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例,。牙齦表面雖然無(wú)明細(xì)炎癥，實(shí)際上在深袋部位是有齦下菌斑的，而且袋壁也有炎癥和探診后出血,。廣泛型的菌斑牙石量因人而異,，多數(shù)患者有大量的菌斑和牙石，也可很少;牙齦有明顯的炎癥,，呈鮮紅色,，并可伴有齦緣區(qū)肉芽性增殖，易出血,，可有溢膿,，晚期還可以發(fā)生牙周膿腫。

　　4.好發(fā)牙位

　　局限型侵襲性牙周炎的特征是“局限于第一恒磨牙或切牙的鄰面有附著喪失,，至少波及兩個(gè)恒牙,，其中一個(gè)為第一磨牙,。其他患牙不超過(guò)兩個(gè)”,。

　　廣泛型的特征為“廣泛的鄰面附著喪失，侵犯第一磨牙和切牙以外的牙數(shù)在三顆以上”,，也就是說(shuō),，侵犯全口大多數(shù)牙。

　　5.家族聚集性

　　家族中常有多人患本病,，患者的同胞有50%患病機(jī)會(huì),。臨床上并非每位侵襲性牙周炎患者均有家族史。

　　6.全身情況

　　侵襲性牙周炎患者一般全身健康,，無(wú)明顯的系統(tǒng)性疾病,，但部分患者有中性粒細(xì)胞及(和)單核細(xì)胞的功能缺陷。多數(shù)患者對(duì)對(duì)常規(guī)治療如刮治和全身藥物治療有明顯的療效,，但也有少數(shù)患者經(jīng)任何治療都效果不佳,，病情迅速加重直至牙齒喪失。

三,、侵襲性牙周炎的治療

　　1.早期治療,，防止復(fù)發(fā)

　　本病常導(dǎo)致患者早年失牙，因此特別強(qiáng)調(diào)早期,、徹底的治療,，主要是徹底消除感染。治療原則基本同慢性牙周炎,，潔治,、刮治和根面平整等基礎(chǔ)治療是必不可少的，多數(shù)患者對(duì)此有較好的療效,，治療后病變轉(zhuǎn)入靜止期,。但因?yàn)榧?xì)菌可入侵牙周組織，單靠機(jī)械刮治不易徹底消除入侵的細(xì)菌，有的患者還需用翻瓣手術(shù)清除組織內(nèi)的細(xì)菌,。本病治療后較易復(fù)發(fā),，因此應(yīng)加強(qiáng)定期的復(fù)查和必要地后續(xù)治療。根據(jù)每位患者菌斑和炎癥的控制情況,，確定復(fù)查的間隔期,。開(kāi)始時(shí)約為每1-2個(gè)月一次，半年后若病情穩(wěn)定,，可逐漸延長(zhǎng),。

　　2.抗菌藥物的應(yīng)用

　　本病單純用刮治術(shù)不能消除入侵牙齦中的細(xì)菌，殘存的細(xì)菌容易重新在牙根面定植,，使病變復(fù)發(fā),。因此主張全身服用抗生素作為潔治和刮治的輔助療法。主張?jiān)邶l下刮治后口服甲硝唑和阿莫西林,，二者合用效果優(yōu)于單一用藥,。

　　3.調(diào)整機(jī)體防御功能

　　吸煙是牙周炎的危險(xiǎn)因素，患者應(yīng)戒煙,。

　　4.綜合治療

　　在病情不太重而有牙移位的患者,，可在炎癥控制后，用正畸的方法將移位的牙復(fù)位排齊,，但正畸過(guò)程中務(wù)必加強(qiáng)菌斑控制和牙周病情的監(jiān)控,，加力也宜輕緩。

　　如前所述,，侵襲性牙周炎的治療需要強(qiáng)化的,、綜合的治療，更要強(qiáng)調(diào)積極治療階段后的定時(shí)維護(hù)治療,。

四,、侵襲性牙周炎的預(yù)防

　　侵襲性牙周炎的預(yù)防

　　1、注意口腔衛(wèi)生,，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,。堅(jiān)持做到早起及睡前刷牙、飯后漱口,，了解并掌握正確的刷牙方法,。

　　2、密切注意牙周疾病的早期信號(hào),。如果在刷牙或吃東西的時(shí)候,，出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象，要及早引起重視,，因?yàn)檫@是牙周有炎癥的表現(xiàn),，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，查看齦下牙石情況，以及牙齦萎縮的情況,。

　　3,、有效提高牙齒及口腔的免疫能力。根據(jù)自身的“亞健康”征狀,，將牙周病扼殺在萌芽狀態(tài);同時(shí)可選購(gòu)合適的牙膏,、牙刷、牙線,，避免選擇不合適的口腔護(hù)理產(chǎn)品導(dǎo)致牙齦問(wèn)題的惡化,。

　　4、養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,。注意飲食結(jié)構(gòu)要營(yíng)養(yǎng)均衡,，多吃白肉、蛋,、蔬菜,、瓜果等有益于牙齒口腔健康的食物;盡量少吃含糖食品，不抽煙,，少喝酒,，多吃富含纖維的耐嚼食物，有效增加唾液分泌,，利于牙面及口腔清潔。

　　5,、定期進(jìn)行口腔保健檢查,。有條件的話，要保證兒童每半年一次,，成人每年一次,，到公立醫(yī)院口腔專(zhuān)科進(jìn)行口腔及牙齒健康檢查;每半年或一年去醫(yī)院洗一次牙，及時(shí)除掉齦下牙結(jié)石,。

　　6,、注意飲食方面的衛(wèi)生預(yù)防意識(shí)。切勿常喝軟飲料,，如冰茶,、可樂(lè)、檸檬汽水等各種碳酸飲料,，均會(huì)對(duì)牙齒造成不同程度的傷害;尤其注意是睡前,，剛吃完酸性食物的時(shí)候，例如檸檬,、西柚汁后,，不要馬上刷牙，酸性液體容易使牙齒表面的釉質(zhì)軟化，此時(shí)刷牙容易破壞牙釉質(zhì),，導(dǎo)致牙齒損耗,，應(yīng)先漱口，過(guò)一段時(shí)間后再刷牙,。