一,、植物人會拉屎嗎

　　植物人會拉屎?；颊咴诩膊∥Ｖ仄?，通常會通過導(dǎo)尿進(jìn)行排小便。在進(jìn)食或者鼻飼后數(shù)天,，患者會排大便,。如果排不出，會出現(xiàn)腹脹,，醫(yī)生會通過服用藥物或者潤滑劑灌腸幫助大便排出,。在病情穩(wěn)定期，可以將導(dǎo)尿管拔除,，自行小便,。那么我們要如何護(hù)理植物人呢？

　　1,、對植物人患者進(jìn)行清洗

　　專家解釋稱,，對于植物的護(hù)理，需要有專門的人員每天早晚用生理鹽水棉球?qū)χ参锶嘶颊叩目谇贿M(jìn)行擦拭清洗,，注意擰干并夾緊棉球,，防止棉球遺落引起窒息。每日用溫水擦浴,，保持會陰部清潔,，便后及時(shí)清洗。

　　2,、建立清潔的植物人家庭病房

　　專家解釋稱,，患者的室內(nèi)環(huán)境是需要做好,。最好將植物人患者安排在朝陽的房間，安裝空調(diào)或定時(shí)開窗通風(fēng),，保持室內(nèi)空氣清新,。屋內(nèi)安裝紫外線設(shè)施定時(shí)照射消毒，被褥要干凈舒適整潔,，室溫保持在18~22℃,，濕度為45%，屋內(nèi)可養(yǎng)一些植物,。

　　3,、對植物人褥瘡的預(yù)防與處置

　　再次，植物人患者還需要盡量的做到預(yù)防褥瘡的出現(xiàn)和處置,。家人每日應(yīng)給植物人患者交替采用仰臥位,、側(cè)臥位翻身，間隔時(shí)間部超過2小時(shí),，翻身動作要輕柔,，不可拖拽避免摩擦皮膚及外傷，每次翻身時(shí)用手輕輕叩打臀部及背部,。

　　4,、預(yù)防植物人關(guān)節(jié)痙攣和肌肉萎縮

　　植物人的護(hù)理工作，最重要的還是需要患者預(yù)防日關(guān)節(jié)痙攣和肌肉萎縮,。每天定時(shí)扶植物人患者起床,，坐于床上或被動地固定在起立平臺上，使之站立40~60分鐘,，這樣既可鍛煉病人的頸部肌肉,，腰肌和下肢力量，預(yù)防肌肉萎縮,。

二,、植物人要做什么檢查

　　1.一般體格檢查,。

　　2.神經(jīng)系統(tǒng)體檢

　　有助于判斷小腦幕上病變,，小腦幕下病變或代謝性疾病，周期性Cheyne-Stokes呼吸見于雙側(cè)大腦半球疾病或間腦病變,，不規(guī)則的呼吸型式（延長的或共濟(jì)失調(diào)性吸氣）則見于橋腦下部或延髓上部的病變,，過度換氣通常反映代謝性或肺部疾病，但有時(shí)候也反映橋腦上部或中腦的損害,。在下丘腦疾病,，橋腦疾病與麻醉品中毒時(shí)，瞳孔縮小但對光反射保存,；當(dāng)中腦受損,，或發(fā)生嚴(yán)重過量的導(dǎo)眠能中毒時(shí)，瞳孔呈中等大小，反射消失,，在缺氧或動眼神經(jīng)受壓時(shí),，瞳孔擴(kuò)大；在大多數(shù)代謝性疾病,，半球疾病或心因性意識反應(yīng)消失病例中,，瞳孔反應(yīng)都正常，在半球受到抑制的病例中,，外耳道灌注冷水引起的前庭眼球反應(yīng)顯示出可向雙側(cè)的強(qiáng)直性同向性偏斜,，哪一側(cè)外耳道接受冷水灌注，雙眼球就向該側(cè)同向偏斜,，腦干受損時(shí)前庭眼球反應(yīng)消失或出現(xiàn)非同向的眼球偏斜,；在心因性反應(yīng)喪失病例中只見輕微眼球震顫或隨機(jī)的不規(guī)則眼球活動。在半球病變中,，偏癱的肢體對疼痛刺激不起運(yùn)動反應(yīng),，去大腦強(qiáng)直（頸項(xiàng)與背脊后仰，四肢伸直,，牙關(guān)咬緊）見于間腦-中腦功能障礙,；橋腦延髓腦干障礙則引起四肢松弛性癱瘓，對稱的運(yùn)動障礙,，往往包括撲翼樣震顫或多灶性肌陣攣在內(nèi),，見于代謝性疾病，特別是缺氧,，以及藥物中毒引起的彌漫性神經(jīng)元異常,，或Creutzfeldt-Jakob病。

　　3.影像學(xué)檢查,。

　　4.實(shí)驗(yàn)室檢查,。

三、植物人的病因?qū)W

　　新近發(fā)生的精神錯(cuò)亂,，嚴(yán)重的淡漠,，木僵或昏迷都提示大腦半球，間腦和/或上腦干的功能障礙（表170-1).小腦幕上結(jié)構(gòu)的局灶性病變可廣泛地?fù)p害兩側(cè)大腦半球,，也可以通過嚴(yán)重的腦水腫使半球結(jié)構(gòu)壓迫到間腦的激活系統(tǒng)與中腦,，引起經(jīng)小腦幕切跡的腦疝導(dǎo)致腦干損傷.原發(fā)的小腦幕下（腦干或小腦）病變可壓迫或直接損傷自中腦中部至間腦（通過向上的壓迫）之間任何部位上的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu).代謝性或感染性

　　疾病可通過血液成分的改變或直接的毒素的存在抑制大腦半球和腦干的功能.腦血流量的減少（如暈厥或嚴(yán)重心力衰竭）或腦的電活動的改變（如癲癇發(fā)作）也都能造成意識障礙.腦震蕩，抗焦慮藥物以及麻醉劑可以引起意識障礙而不伴有可被察覺的腦部結(jié)構(gòu)性變化.

　　大腦兩半球極度嚴(yán)重的損害或功能障礙所造成的自覺的思維活動能力的喪失,，但間腦與腦干的功能有充裕的保留,，因此一些自主神經(jīng)反射與運(yùn)動反射都有保存，并可有正常的睡眠-覺醒周期.

　　在若干種彌漫性腦損傷后可以出現(xiàn)暫時(shí)性的植物人狀態(tài)（vegetative state).持續(xù)超過4周以上的植物人狀態(tài)被人為地稱為持久的植物人狀態(tài).持久的植物人狀態(tài)最常發(fā)生在嚴(yán)重的腦外傷或全面性缺氧（例如由于心臟停搏）之后,，恢復(fù)意識的預(yù)后較差,。

　　一旦植物人狀態(tài)持續(xù)超過數(shù)月,，很少見有好轉(zhuǎn)，無人能完全恢復(fù).處于持久植物人狀態(tài)中的成年人,，大約有50%的機(jī)會能在頭部受傷后開始的6個(gè)月內(nèi)重新恢復(fù)一定程度的意識對環(huán)境能有所反應(yīng).通常會發(fā)生永久性的腦功能障礙.過了半年以后,愈來愈少的病人能對周圍環(huán)境有任何系統(tǒng)性的感知.在醫(yī)院中發(fā)生心臟停搏后出現(xiàn)植物人狀態(tài)的病例中,，只有10%~15%能恢復(fù)意識，在醫(yī)院外發(fā)生心臟停搏者能恢復(fù)意識的不超過5%.在腦外傷后處于持久植物人狀態(tài)的兒童中,，大約60%在1年之內(nèi)能恢復(fù)意識,，但缺氧性腦損害的兒童病例的預(yù)后則與成人病例大致相同.只有極小一部分病例能在6個(gè)月以后有相當(dāng)程度的意識恢復(fù)以致可以獨(dú)立照顧自己。

四,、植物人的治療

　　1.物理治療

　　包括物理因子治療和運(yùn)動療法,。用痙攣機(jī)刺激肌張力高的肌群，用FES刺激肌肉萎縮的肌群,。用牽伸技術(shù)治療關(guān)節(jié)攣縮,，用關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練（PROM）治療癱瘓肢體。

　　2.高壓氧治療

　　高壓氧可以增加血氧濃度,，改善腦部血液循環(huán),，促進(jìn)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的激活和大腦功能重建

　　3.親情療法

　　植物人雖然無意識、有認(rèn)知功能障礙,。但往往對聽覺刺激有反應(yīng),。所以家屬要像對正常人樣和他聊聊天、講講故事,。

　　4.中醫(yī)

　　針灸或醒腦開竅的中藥,。

　　5.充分利用各式刺激以促醒

　　聽音樂、觸摸,、嗅覺刺激及味覺刺激等,。

　　預(yù)防及預(yù)后

　　一旦植物人狀態(tài)持續(xù)超過數(shù)月，很少見有好轉(zhuǎn),。處于持久植物人狀態(tài)中的成年人,，大約有50%的機(jī)會能在頭部受傷后開始的6個(gè)月內(nèi)重新恢復(fù)一定程度的意識對環(huán)境能有所反應(yīng)，通常會發(fā)生永久性的腦功能障礙,，過了半年以后,愈來愈少的病人能對周圍環(huán)境有任何系統(tǒng)性的感知,。在醫(yī)院中發(fā)生心臟停搏后出現(xiàn)植物人狀態(tài)的病例中，只有10%~15%能恢復(fù)意識,，在醫(yī)院外發(fā)生心臟停搏者能恢復(fù)意識的不超過5%,，在腦外傷后處于持久植物人狀態(tài)的兒童中，大約60%在1年之內(nèi)能恢復(fù)意識,，但缺氧性腦損害的兒童病例的預(yù)后則與成人病例大致相同，只有極小一部分病例能在6個(gè)月以后有相當(dāng)程度的意識恢復(fù)以致可以獨(dú)立照顧自己,。