兩種不同的哮喘

    哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，它的全名應(yīng)稱作“支氣管哮喘”,。另有一種病情表現(xiàn)十分類似支氣管哮喘，稱作“心原性哮喘”,，乃由于左心室功能衰竭所至,，臨床上應(yīng)加以區(qū)分，不能混同或誤診,。

    支氣管哮喘發(fā)作的特點之一是：支氣管平滑肌痙攣,，管腔變窄導(dǎo)致憋氣，呼吸困難,，呼吸時能聽到咝咝聲,。哮喘發(fā)作的原因是由于吸入刺激性氣體引發(fā)支氣管過敏反應(yīng)，在慢性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎基礎(chǔ)上,，管壁平滑肌收縮,，加上粘膜炎癥、充血、水腫,、分泌物增多等致支氣管狹窄或堵塞,，遂發(fā)生急性哮喘癥狀。正常人呼吸道粘膜反應(yīng)性較穩(wěn)定,，能耐受一定的外來刺激,；哮喘患者的氣管反應(yīng)性則顯著增高，即便是輕微刺激亦可反應(yīng)出較強(qiáng)的呼吸道癥狀,，如嗆咳,、憋氣、呼吸急促等,。常遇到的哮喘急性發(fā)作誘發(fā)物有各種花粉,、香煙、煙霧,、油漆氣味,、室螨塵埃、家畜皮毛以及過冷空氣等,。

    哮喘發(fā)作的另一特點是肺部聽診體征,，可聽到特異的“哮鳴音”、“射箭音”,。肺氣腫病人亦常訴說“動則氣短”,，疑為“喘病”，但肺聽診卻無哮鳴音存在,，這是同哮喘的重要鑒別點,。哮喘發(fā)作時，支氣管平滑肌痙攣引起氣管阻塞是可逆性的,，經(jīng)過治療可緩解或自然緩解,。還有一部分病人，主訴是干咳數(shù)周或數(shù)月,，常被當(dāng)作一般支氣管炎治療,，服用各種消炎滅菌藥而無效。這些患者氣管反應(yīng)性常明顯增高,，這是“哮喘”的一種變異類型,，亦應(yīng)按哮喘治療。

    哮喘的再一個特點是難治性,。哮喘很難徹底治愈,，不易斷根，很容易復(fù)發(fā),。我國古代醫(yī)學(xué)家曾有“內(nèi)不治喘,，外不治癬”的經(jīng)驗談,。這是什么道理呢？按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論分析,，哮喘難于根治的原因是多方面的,，最主要的關(guān)鍵是“只治標(biāo)，不治本”,。哮喘發(fā)作時只注意用平喘藥,，而作為哮喘復(fù)發(fā)根源的慢性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎癥則放任不治，任何時候只要一遇上過敏原必定要誘發(fā)哮喘?，F(xiàn)在,，我們治療哮喘原則上要以“根除”為目的，既要盡快平喘使哮喘癥狀緩解,，也要同時開始控制并逐漸消除慢性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎癥病變,，將過高的氣管反應(yīng)性平息下來，可根除哮喘復(fù)發(fā),。要達(dá)到根治哮喘的目的,，有兩類藥物必須使用,，即酮替芬與腎上腺皮質(zhì)類固醇(即激素),。這兩種藥同支氣管擴(kuò)張劑(平喘藥)配合起來，按治療方案有計劃地進(jìn)行治療,。

    防治哮喘工作全世界都很重視,。聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織(WHO)已于1993年組織起17個國家專家參加“全球哮喘防治創(chuàng)議委員會”，集體總結(jié)各國研究結(jié)果,，在1995年撰寫發(fā)表了《全球哮喘防治戰(zhàn)略指南》(GINA),，提供全球同行參照。現(xiàn)該書已譯成30多種文字,，在60多個國家推廣使用,，我國亦在大力推廣且已取得良好效果。

    治療支氣管哮喘的主要藥物β2受體激動劑(平喘藥)和皮質(zhì)類固醇(激素類消炎藥),，現(xiàn)在市場上有兩種劑型,，一種為口服劑，一種為氣霧吸入劑,。一般地說,，氣霧吸入劑用后藥效來得快些，吸入劑藥物集中在呼吸道起作用,，因而很少發(fā)生或不發(fā)生周身性副反應(yīng),，從而提倡多使用氣霧吸人劑。

    今非昔比,，現(xiàn)在我們對支氣管哮喘的認(rèn)識程度比以往有了很大的提高,。對于支氣管哮喘的病因,、發(fā)病機(jī)理、病理生理,、診斷,、預(yù)防、治療以及根除諸方面都有了深刻的理論了解,，治療時間上也積累了豐富的經(jīng)驗,。在醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)配合下，定能早日根除支氣管哮喘的危害,。