一,、什么叫肥胖
人怎樣才算肥胖呢?世界衛(wèi)生組織雖然規(guī)定有肥胖的標(biāo)準(zhǔn),，但這是以西方人群的研究數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)制定的，不適合亞洲人群,。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院流行病學(xué)研究室周北凡教授在剛出版的《大眾醫(yī)學(xué)》A7期上撰文介紹說,，中國肥胖問題工作組根據(jù)20世紀(jì)90年代中國人群有關(guān)數(shù)據(jù)的匯總分析報告，首次提出了適合中國成人的肥胖標(biāo)準(zhǔn)：
體重指數(shù)大于等于24為超重,，大于等于28為肥胖;男性腰圍大于等于85厘米,，女性腰圍大于等于80厘米為腰部肥胖標(biāo)準(zhǔn)。國際上通用體重指數(shù)(BMI)來衡量肥胖,。體重指數(shù)等于體重(千克)除以身高(米)的平方,。腰圍是衡量腹部肥胖的一個重要指標(biāo)，它反映了腹部脂肪蓄積的程度,，而腹部脂肪的蓄積與一系列代謝異常有關(guān),。
中國肥胖問題工作組的這項匯總分析報告表明：體重指數(shù)增高，冠心病和腦卒中發(fā)病率也會隨之上升,，超重和肥胖是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險因素,。體重指數(shù)每增加2，冠心病,、腦卒中,、缺血性腦卒中的相對危險分別增加15.4%、6.1%和18.8%,。 一旦體重指數(shù)達(dá)到或超過24時,，患高血壓、糖尿病,、冠心病和血脂異常等嚴(yán)重危害健康的疾病的概率會顯著增加,。
對于不同的人種，同樣的BMI可能代表的肥胖程度不一樣。包括中國在內(nèi)的亞洲地區(qū)的BMI水平在整體上低于歐洲國家,，但據(jù)多項研究表明,，亞洲人在較低的BMI水平時已經(jīng)存在心血管疾病發(fā)病率高的危險。也就是說,，中國人在BMI低于25時,，患高血壓的危險性就開始增加。
二,、現(xiàn)在肥胖情況
2014年,，世界上最悠久、最受重視的高影響因子醫(yī)學(xué)期刊《THE LANCET》刊載了一項世界肥胖人口大規(guī)模研究報告,，報告是由美國華盛頓大學(xué)帶領(lǐng)的國際研究團(tuán)隊對1980年至2013年間188個國家和地區(qū)的人口肥胖和超重進(jìn)行的研究,。
報告顯示，近30年全球肥胖和超重人口數(shù)量和比例一直在增加,。全球肥胖和超重總?cè)丝谝延?980年的8.57億人增至2013年的21億,，整體成人肥胖和超重人口增加了27.5%，兒童肥胖和超重人口增加了47.1%,。
至2013年全球肥胖人口有6.71億,，超過一半生活在美國、中國,、德國、印度,、俄羅斯,、巴西、墨西哥和印度尼西亞等10個國家,。超重和肥胖已不僅僅是發(fā)達(dá)國家才有的問題,，全球62%的肥胖人口集中在發(fā)展中國家，并且發(fā)展中國家超重和肥胖增長率持續(xù)增加,。同時,，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，全球女性肥胖率高于男性,。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織2015年發(fā)布的《世界衛(wèi)生統(tǒng)計(2015)》顯示,，2014年全球肥胖人口占13%，其中男性肥胖率為10.7%,、女性肥胖率為15.2%,。18歲及以上成年人口中超重人口占39%，其中男性為39%,、女性為40%;接近20億成人超重,，近10億人口為肥胖癥患者同時，5歲以下兒童人口超重率占6.3%(2007—2014年)。
三,、肥胖的病因
外因以飲食過多而活動過少為主,。熱量攝入多于熱量消耗，使脂肪合成增加是肥胖的物質(zhì)基礎(chǔ),。內(nèi)因為脂肪代謝紊亂而致肥胖,。
1.遺傳因素
人類單純性肥胖的發(fā)病有一定的遺傳背景。有研究認(rèn)為,，雙親中一方為肥胖,，其子女肥胖率約為50%;雙親中雙方均為肥胖，其子女肥胖率上升至80%,。人類肥胖一般認(rèn)為屬多基因遺傳,，遺傳在其發(fā)病中起著一個易發(fā)的作用。肥胖的形成還與生活行為方式,、攝食行為,、嗜好、氣候以及社會心理因素相互作用有關(guān),。
2.神經(jīng)精神因素
已知人類和多種動物的下丘腦中存在著兩對與攝食行為有關(guān)的神經(jīng)核,。一對為腹對側(cè)核，又稱飽中樞;另一對為腹外側(cè)核,，又稱饑中樞,。飽中樞興奮時有飽感而拒食，破壞時則食欲大增;饑中樞興奮時食欲旺盛,，破壞時則厭食拒食,。二者相互調(diào)節(jié)，相互制約,，在生理條件下處于動態(tài)平衡狀態(tài),，使食欲調(diào)節(jié)于正常范圍而維持正常體重。當(dāng)下丘腦發(fā)生病變時,，不論是炎癥的后遺癥(如腦膜炎,、腦炎后)，還是發(fā)生創(chuàng)傷,、腫瘤及其他病理變化,，如果腹內(nèi)側(cè)核破壞，則腹外側(cè)核功能相對亢進(jìn)而貪食無厭,，引起肥胖,。反之，當(dāng)腹外側(cè)核破壞,，則腹內(nèi)側(cè)核功能相對亢進(jìn)而厭食,，引起消瘦,。
3.內(nèi)分泌因素
許多激素如甲狀腺素、胰島素,、糖皮質(zhì)激素等可調(diào)節(jié)攝食,，因此推想這些激素可能參與了單純性肥胖的發(fā)病機(jī)制。肥胖者對胰島素抵抗而導(dǎo)致高胰島素血癥,，而高胰島素血癥可使胰島素受體降調(diào)節(jié)而增加胰島素抵抗,，從而形成惡性循環(huán)。胰島素分泌增多,，可刺激攝食增多,，同時抑制脂肪分解，因此引起體內(nèi)脂肪堆積,。性激素在單純性肥胖發(fā)病機(jī)制中可能起作用,。進(jìn)食過多可通過對小腸的刺激產(chǎn)生過多的腸抑胃肽(GIP)，GIP刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素,。在垂體功能低下,，特別是生長激素減少、促性腺及促甲狀腺激素減少引起的性腺,、甲狀腺功能低下的情況下可發(fā)生特殊類型的肥胖癥,，可能與脂肪動員減少，合成相對增多有關(guān),。臨床上肥胖以女性為多,，特別是經(jīng)產(chǎn)婦或經(jīng)絕期婦女或口服女性避孕藥者易發(fā)生，提示雌激素與脂肪合成代謝有關(guān),。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時,，皮質(zhì)醇分泌增多，促進(jìn)糖原異生,，血糖增高,，刺激胰島素分泌增多,，于是脂肪合成增多,，而皮質(zhì)醇促進(jìn)脂肪分解。
4.棕色脂肪組織異常棕色脂肪組織
是近幾年來才被發(fā)現(xiàn)的一種脂肪組織,，與主要分布于皮下及內(nèi)臟周圍的白色脂肪組織相對應(yīng),。棕色脂肪組織分布范圍有限，僅分布于肩胛間,、頸背部,、腋窩部、縱隔及腎周圍,，其組織外觀呈淺褐色,，細(xì)胞體積變化相對較小,。白色脂肪組織是一種貯能形式，機(jī)體將過剩的能量以中性脂肪形式貯藏于間,，機(jī)體需能時,，脂肪細(xì)胞內(nèi)中性脂肪水解動用。白色脂肪細(xì)胞體積隨釋能和貯能變化較大,。棕色脂肪組織在功能上是一種產(chǎn)熱器官,，即當(dāng)機(jī)體攝食或受寒冷刺激時，棕色脂肪細(xì)胞內(nèi)脂肪燃燒,，從而決定機(jī)體的能量代謝水平,。以上兩種情況分別稱之為攝食誘導(dǎo)產(chǎn)熱和寒冷誘導(dǎo)產(chǎn)熱。當(dāng)然,，此特殊蛋白質(zhì)的功能又受多種因素的影響,。由此可見，棕色脂肪組織這一產(chǎn)熱組織直接參與體內(nèi)熱量的總調(diào)節(jié),，將體內(nèi)多余熱量向體外散發(fā),，使機(jī)體能量代謝趨于平衡。
5.其他如環(huán)境因素等,。
四,、如何預(yù)防肥胖呢
1.形成良好的飲食習(xí)慣
良好的飲食方式是保障我們身體健康的關(guān)鍵，要學(xué)會均衡安排一天的飲食,，養(yǎng)成定時,、定量進(jìn)食的習(xí)慣，堅持清淡飲食,，少吃甜食,，多吃水果、蔬果,。
2.晚餐少吃,，減少肥胖
晚餐吃的過多時人體就會產(chǎn)生多余的熱量，時間長了會造成皮下脂肪過盛,，身體自然會出現(xiàn)肥胖,，所以要盡量避免晚餐大吃大喝。
3.養(yǎng)成晚鍛煉的習(xí)慣
老話說的好：“飯后走一走,，能活九十九”,，可見飯后運(yùn)動對于身體健康的重要性。晚飯后進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w運(yùn)動,，可以使體內(nèi)脂肪氧化消耗,，長期形成習(xí)慣，自然而然減少肥胖的產(chǎn)生,。
4.保持充足睡眠,，提高睡眠質(zhì)量
由于生活節(jié)奏的加快,，精神壓力的增加，人們睡眠的時間就會減少,，睡眠的質(zhì)量也就會降低,。長期睡眠不足，會影響人體生物鐘的進(jìn)食循環(huán),，并導(dǎo)致人體對進(jìn)食產(chǎn)生錯誤判斷,，不知不覺中就吃進(jìn)了多余的熱量。
5.學(xué)會自我調(diào)節(jié),，保持情緒穩(wěn)定
良好的情緒是保持人體內(nèi)部系統(tǒng)生理功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的條件,，而生理系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是人體結(jié)構(gòu)包括肌肉保持平衡發(fā)展的關(guān)鍵所在。因此我們應(yīng)該學(xué)會調(diào)節(jié)并有效控制好自己的情緒,，保持比較穩(wěn)定的情緒狀態(tài),。
