一,、診斷植物人的辦法
造成意識(shí)障礙的病因往往不是立刻就清楚的,，診斷有賴于采取有序的步驟.首先,，要保障病人的呼吸道通暢;檢查血壓與脈搏,，進(jìn)行心電圖檢查，以明確心臟輸出是否充足.
低血糖癥可以造成永久性神經(jīng)元死亡,，因此應(yīng)立即測(cè)定有無(wú)低血糖癥.在建立靜脈輸液線以后,，先在三角肌部位肌內(nèi)注射硫胺100mg，然后抽血查血糖,，電解質(zhì)與尿素氮.接著,，靜脈注射50ml50%葡萄糖溶液.如果病人醒轉(zhuǎn)，證明病因是低血糖癥.應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史,，如可能,，可在進(jìn)行一般體檢與神經(jīng)體檢同時(shí)著手查問(wèn).查看一下病人是否佩戴著某種疾病的標(biāo)牌，其錢包內(nèi)有無(wú)疾病診斷卡.應(yīng)詢問(wèn)目擊者或病人的親友有關(guān)發(fā)病或外傷的方式;藥物,，酒精或其他有毒物質(zhì)的吞服史;以及感染,，驚厥，頭痛和過(guò)去病史(例如,，糖尿病,，腎炎，心臟疾病,，高血壓).民警可能協(xié)助找到病人的親友或同事;
應(yīng)搜查可能裝盛過(guò)食物,酒精,，藥物或毒品的容器，并加以保存(以供化學(xué)分析,，有可能作為司法物證).應(yīng)仔細(xì)察看病人身上有無(wú)出血,，二便失禁和頭部受到外傷的跡象.病人的年齡也能提供診斷線索：40歲以下的病例中，藥物,，癲癇以及腦和腦膜感染是常見(jiàn)病因;在40歲以上的病例中,，更為常見(jiàn)的病因則是心腦血管疾病(特別是腦卒中)和代謝性疾病(例如，糖尿病,，低血糖癥,，肝昏迷，電解質(zhì)紊亂,，尿毒癥).
二,、檢查植物人的方法
一般體格檢查包括：
?、鸥販販y(cè)定;
⑵皮膚：色澤,，外傷或皮下注射(麻醉品,，胰島素)的證據(jù)，皮疹,，瘀斑;
?、穷^皮：挫傷，裂傷;
?、妊郏和状笮∨c瞳孔對(duì)光反射,，眼肌癱瘓，角膜反射,，頭眼反射(轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)出現(xiàn)"洋娃娃眼"反應(yīng),，只有在沒(méi)有頸椎骨折的情況下才可進(jìn)行測(cè)試)，眼底鏡檢查有無(wú)視乳頭水腫,，眼底出血,，血管硬化，糖尿病性或尿毒癥性視網(wǎng)膜炎;
?、啥呛恚耗X脊液或血液外漏,，舌頭咬傷或瘢痕，呼氣的氣味(酒精,，丙酮,，副醛，氰化物的苦杏仁味);
?、屎粑褪剑哼^(guò)度換氣,，Cheyne-Stokes(周期性)呼吸;
⑺心血管系統(tǒng)體征：心尖區(qū)心率與心律,脈搏的特征,，兩側(cè)上臂的血壓,，心臟功能失代償?shù)恼飨螅車苡不?，手指與足趾有無(wú)發(fā)紺或呈杵狀;
?、谈共浚函d攣，強(qiáng)直;
?、蜕窠?jīng)體征：癱瘓,，頸項(xiàng)強(qiáng)直，各種反射,，肌肉抽搐,，驚厥發(fā)作.
神經(jīng)系統(tǒng)體檢有助于判斷小腦幕上病變，小腦幕下病變或代謝性疾病.周期性Cheyne-Stokes呼吸見(jiàn)于雙側(cè)大腦半球疾病或間腦病變，不規(guī)則的呼吸型式(延長(zhǎng)的或共濟(jì)失調(diào)性吸氣)則見(jiàn)于橋腦下部或延髓上部的病變.
過(guò)度換氣通常反映代謝性或肺部疾病,，但有時(shí)候也反映橋腦上部或中腦的損害.在下丘腦疾病,，橋腦疾病與麻醉品中毒時(shí)，瞳孔縮小但對(duì)光反射保存;當(dāng)中腦受損,，或發(fā)生嚴(yán)重過(guò)量的導(dǎo)眠能中毒時(shí),，瞳孔呈中等大小，反射消失.
在缺氧或動(dòng)眼神經(jīng)受壓時(shí),，瞳孔擴(kuò)大;在大多數(shù)代謝性疾病,，半球疾病或心因性意識(shí)反應(yīng)消失病例中，瞳孔反應(yīng)都正常.在半球受到抑制的病例中,，外耳道灌注冷水引起的前庭眼球反應(yīng)顯示出可向雙側(cè)的強(qiáng)直性同向性偏斜,，哪一側(cè)外耳道接受冷水灌注，
雙眼球就向該側(cè)同向偏斜.腦干受損時(shí)前庭眼球反應(yīng)消失或出現(xiàn)非同向的眼球偏斜;在心因性反應(yīng)喪失病例中只見(jiàn)輕微眼球震顫或隨機(jī)的不規(guī)則眼球活動(dòng).在半球病變中,，偏癱的肢體對(duì)疼痛刺激不起運(yùn)動(dòng)反應(yīng).
去大腦強(qiáng)直(頸項(xiàng)與背脊后仰,，四肢伸直，牙關(guān)咬緊)見(jiàn)于間腦-中腦功能障礙;橋腦延髓腦干障礙則引起四肢松弛性癱瘓.對(duì)稱的運(yùn)動(dòng)障礙,，往往包括撲翼樣震顫或多灶性肌陣攣在內(nèi)，見(jiàn)于代謝性疾病,，特別是缺氧,，以及藥物中毒引起的彌漫性神經(jīng)元異常，或Creutzfeldt-Jakob病.在引起木僵或昏迷的小腦幕上病變中,神經(jīng)體征與癥狀典型地首先提示一側(cè)大腦半球的損害.
然后,，由于占位性病變的擴(kuò)大及顱壓增高引起腦組織移位,，神經(jīng)體征反映壓迫作用自頭端向尾端擴(kuò)展，首先累及間腦,，最后累及腦干.如果意識(shí)障礙是由原發(fā)的腦干病變可引起,，則一開(kāi)始就可觀察到瞳孔與眼球運(yùn)動(dòng)的異常體征.實(shí)驗(yàn)室檢查在原因不明的急性木僵和昏迷病例中可自血糖測(cè)定開(kāi)始.
血液化驗(yàn)應(yīng)包括血細(xì)胞壓積，血?dú)夥治?，白?xì)胞,，尿素氮，鈉,，鉀,，碳酸氫鹽，氯化物,，酒精與溴化物含量,，以及如果診斷不清楚時(shí)作硫血紅蛋白與正鐵血紅蛋白的光譜檢查.應(yīng)取備若干管血液標(biāo)本以供毒理學(xué)檢查和抗癇藥物水平的測(cè)定.應(yīng)通過(guò)導(dǎo)尿采取小便標(biāo)本送檢尿糖，丙酮,，白蛋白及鎮(zhèn)靜藥物的測(cè)定.
懷疑中毒時(shí),，應(yīng)進(jìn)行洗胃取樣，但要注意如果毒物可能有腐蝕作用時(shí)，須謹(jǐn)防發(fā)生食道或胃壁穿孔.
如果病人業(yè)已處于深度昏迷,，則在進(jìn)行洗胃前先作好氣管插管以防胃內(nèi)容物被吸入肺部.對(duì)診斷不明的病例應(yīng)作急診CT或MRI檢查.
頭顱X線攝片通常無(wú)用.如懷疑顱內(nèi)感染應(yīng)盡可能及早進(jìn)行腰穿作腦脊液檢查,，除非有占位性病變引起的顱壓增高禁忌證.
在昏迷持續(xù)數(shù)小時(shí)后所得的腦電圖記錄可能顯示非抽搐性癲癇持續(xù)狀態(tài)，棘波,，尖波或棘-慢波復(fù)合.
三,、植物人老抽動(dòng)的原因
神經(jīng)中樞的髙級(jí)部位大腦皮質(zhì)功能喪失，使病人呈意識(shí)障礙或昏迷狀態(tài),，而神經(jīng)中樞的中心部位(皮質(zhì)下核和腦干)的如呼吸,、體溫調(diào)節(jié)、消化吸收,、分泌排泄,、新陳代謝以及心跳、循環(huán)功能等依然存在的一種病理狀態(tài),，也稱作皮質(zhì)死,。處于植物人狀態(tài)者的自覺(jué)的思維活動(dòng)能力的喪失，其間腦與腦干的功能有充裕的保留,，一些自主神經(jīng)反射與運(yùn)動(dòng)反射都有保存,，并可有正常的睡眠覺(jué)醒周期。
因?yàn)橹参锶藭裉?yáng)的機(jī)會(huì)明顯減少,，曬太陽(yáng)能夠幫助人體獲得維生素D,，這也是人體維生素D的主要來(lái)源，因?yàn)橹参锶撕驼Ｈ说男玛惔x是一樣的,，所以病人會(huì)缺鈣,，也就是手與腳會(huì)抽筋的原因。
但是植物人抽搐,，也有可能是常見(jiàn)于腦組織損傷所致,，必要時(shí)，請(qǐng)到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科檢查,，安定類藥物應(yīng)用等,。大喘氣，和臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng),，墜積性肺炎,，肺功能不好有關(guān)。
以及腦血管缺血引起的情況,，要做個(gè)腦血流圖,，頭顱核磁共振 腦CT，應(yīng)該血管痙攣了,，不必太擔(dān)心,，到醫(yī)院輸液活血化淤藥物治療。
四、植物人要如何照顧
1.首先,，植物人生活的環(huán)境一定要在寬敞,，明亮，通風(fēng)良好,，有空調(diào)的房間,，整個(gè)房間一定要始終保持著冬暖夏涼，空氣清新,，床上一定要保持床單干凈整潔,，無(wú)碎屑。
2.其次,，要對(duì)病人做好皮膚護(hù)理,，病人皮膚要時(shí)刻保持干燥衛(wèi)生，這樣能預(yù)防褥瘡的產(chǎn)生,，還要做到勤觀察,，勤翻身，勤按摩,，勤擦洗,，保證病人體內(nèi)的血液流通，還應(yīng)該勤整理床鋪,，換床單,，被罩等。
3.最后,，病人的日常飲食一定要富含各種營(yíng)養(yǎng)，病人的飲食應(yīng)該分少量多次食用,，食物中要注意低糖 低鹽,，過(guò)咸可能會(huì)使病人產(chǎn)生頭疼，惡心等癥狀,，甜食可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)神經(jīng)衰弱,，要多食用富含維生素E，維生素C和β-蘿卜素的食品,，比如玉米油,，花生油，芝麻油等,。
4.植物人飲食一定要清淡,，不可油膩，平時(shí)要多照顧患者,，給他擦擦身,，護(hù)護(hù)膚。要多和患者聊天，說(shuō)說(shuō)以前的事情,，喚醒患者的意識(shí),。多補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)的食物，例如牛奶,，雞湯等的,。
