一,、凹凸疤痕是怎樣產(chǎn)生的
1.疤痕疙瘩
瘢痕疙瘩是皮膚瘢痕的一種特殊類型，全身因素可能起主要作用,，尤其是特異性身體素質(zhì)因素,，這種因素有時(shí)還表現(xiàn)出遺傳的特點(diǎn),。為皮膚損傷后機(jī)體組織過度增生所引起的一種類良性腫瘤樣反應(yīng)。瘢痕患者往往具有瘢痕體質(zhì),，有色人種易發(fā)生,。原因是傷口感染、異物,、燒傷和某些炎癥性皮膚病如痤瘡,、毛囊炎、化膿性汗腺炎等,。大部分瘢痕疙瘩通常發(fā)生在局部損傷1年內(nèi),，包括外科手術(shù)、撕裂傷,、文身,、灼傷、注射,、動(dòng)物咬傷,、接種、粉刺及異物反應(yīng)等,。這些患者的瘢痕疙瘩常與皮膚損傷的輕重程度無明顯關(guān)系,，甚至輕微外傷，如蚊蟲叮咬,，預(yù)防接種等針刺傷都可形成瘢痕疙瘩,。
2.增生性疤痕
為皮膚損傷后結(jié)締組織輕度增生，瘢痕組織稍高起皮膚,。一般由外傷縫合時(shí)對(duì)位不良,、皮膚治療過度、皮膚擦傷過深,、痤瘡等原因造成,。
3.萎縮性疤痕
為皮膚損傷后結(jié)締組織修復(fù)不良所致。疤痕的病因多由放射治療后,、同位素敷貼,、燒傷等所引起。
二,、一般疤痕的治療
疤痕中疤痕疙瘩可用注射療法,、激光治療、手術(shù)治療,、放療或同位素敷貼,。增生性疤痕可用激光磨削、微晶磨削,、點(diǎn)陣激光磨削,、外貼抗瘢痕制品或外涂軟膏,。萎縮性疤痕可用微晶磨削、多波長(zhǎng)脈沖治療儀,、點(diǎn)陣激光磨削等,。
1.非手術(shù)治療
(1)壓力療法 用專門的壓力套加壓,，適用于瘢痕面積大,，不適宜放療和局部藥物治療者。每日停用時(shí)間不超過30分鐘,。該法對(duì)活動(dòng)性瘢痕疙瘩效果不明顯,，但可以減少術(shù)后放療和注藥劑量。
(2)化學(xué)療法 使用長(zhǎng)效類固醇制劑,，直接注射到瘢痕內(nèi),，來抑制瘢痕內(nèi)過量的膠原蛋白，達(dá)到退化疤痕的效果,。主要副作用有皮膚萎縮,、脫色、毛細(xì)血管擴(kuò)張,、壞死,、潰瘍和類庫(kù)欣綜合征等，大部分是可逆的,。其他化學(xué)藥物如用細(xì)胞毒素,、免疫抑制劑等藥物治療均有報(bào)道，但嚴(yán)重的全身副作用限制了它們的應(yīng)用,。
(3)放射療法 切除瘢痕疙瘩后早期(24小時(shí)內(nèi))采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā),，提高治愈率。由于放射線的特殊性,，可增加惡性腫瘤的發(fā)生率,，因此強(qiáng)調(diào)用于瘢痕疙瘩的晚期，并在其他方法無效時(shí)使用,。
(4)激光治療 適用于沒有明顯功能障礙的扁平瘢痕,，天花、水痘,、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等,、高低不平的凹陷性瘢痕。使用nd,，yag或co2激光,，使瘢痕組織汽化，以消除瘢痕和瘢痕上的皮膚色素異常,。
(5)其他 如冷凍,、蠟療,、離子透入、超聲波等對(duì)增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療作用,，療效報(bào)告不一,，缺乏大量病例對(duì)照和隨訪。
2.手術(shù)治療
(1)瘢痕切除后減張精細(xì)縫合 是治療瘢痕中常用的一種日臻完善的手術(shù)方法,，多應(yīng)用于面積較小的瘢痕,。手術(shù)中通過充分降低切口的張力，精細(xì)操作,，減少二次損傷,，減低術(shù)后瘢痕增生的程度，臨床效果確定明顯,。
(2)皮膚磨削術(shù) 是對(duì)皮膚表皮層和真皮淺層進(jìn)行磨削以達(dá)到改善皮膚表面不規(guī)則部分,，使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術(shù)方法。適應(yīng)于痤瘡,、天花,、水痘、帶狀皰疹,、濕疹,、外傷、燒傷或手術(shù)后遺留的表淺瘢痕,。必要時(shí)可與瘢痕手術(shù)切除同時(shí)進(jìn)行,，效果優(yōu)于單純磨削術(shù)。
(3)瘢痕松解局部改形術(shù) 對(duì)具有張力的較小的條索狀,、蹼狀瘢痕可將瘢痕切除,，再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣，交叉換位修復(fù)瘢痕部位的皮膚缺損,。
(4)瘢痕切除游離植皮術(shù) 較大的增生性瘢痕可手術(shù)切除,，再?gòu)纳眢w正常部位切取游離皮片移植到瘢痕創(chuàng)面上，修復(fù)創(chuàng)面,，恢復(fù)肌膚功能,。但移植的皮膚顏色往往與周圍皮膚相差較大，加之術(shù)后容易發(fā)生攣縮,，牽拉周圍組織器官變形或引發(fā)功能障礙是其缺點(diǎn),。
(5)瘢痕切除皮瓣移植術(shù) 由于皮瓣含有較多的皮下脂肪組織，除了可以用于修復(fù)瘢痕切除后的皮膚缺損外,，還具有保護(hù)深層組織的作用,。目前常用的擴(kuò)張器技術(shù)也屬于皮瓣移植，通過在瘢痕周圍正常皮膚下面埋置擴(kuò)張器，經(jīng)過幾個(gè)月的擴(kuò)張,，可以“長(zhǎng)出”多余的皮膚來修復(fù)瘢痕,。
三、凹凸疤痕怎樣遮蓋
1,、一般疤痕
對(duì)一般疤痕有按摩法,、姜片摩擦法、維生素E和C涂抹法 ,、薰衣草精油涂抹等,，對(duì)于疤齡一到兩歲的傷疤效果比較好。但是要去掉3年前的舊傷痕,，只有一個(gè)辦法去醫(yī)院或者整型美容醫(yī)院,，用激光治療。有很多成功的例子都是整型美容院做的,，但是選擇醫(yī)院要注意選擇專業(yè)醫(yī)院，而且費(fèi)用也不低,。激光治療費(fèi)用可能幾千,，需要你具體和那個(gè)醫(yī)院聯(lián)系，先預(yù)約,，給醫(yī)生看傷口的情況,，醫(yī)生會(huì)給出你詳細(xì)的方案和費(fèi)用計(jì)算的 。
2,、特殊疤痕
激光治療疤痕等皮膚疾病是激光在醫(yī)學(xué)治療上的一次新應(yīng)用,，它適合治療細(xì)小的增生和萎縮性疤痕，如：外傷或手術(shù)后的疤痕,、座瘡后殘留的凹陷性疤痕等,。它還適合治療各種皮膚贅生物，如扁平疣,、汗管瘤,、老年疣等和皮膚淺表色索性疾病，如雀斑,、咖啡斑等,。
激光治療的療程應(yīng)病種而異。雀斑,、扁平疣,、汗管瘤、老年疣等一般治療1次即可,，疤痕有時(shí)需治療1-3次,。每次治療根據(jù)面積和病種，5分鐘-2小時(shí)不等,在門診進(jìn)行不需住院,。在激光治療時(shí)由于局部產(chǎn)生瞬間高溫,，會(huì)有一些刺痛灼熱感,，但大部分病人無須麻醉即可耐受，對(duì)于少數(shù)敏感患者,，在術(shù)中可以加用局部的淺表或浸潤(rùn)麻醉以減輕不適感,。因此，不必?fù)?dān)心,，手術(shù)會(huì)很順利,。激光治療后1-3天，治療區(qū)和周圍組織會(huì)有紅腫及滲液,，可感腫脹麻木,，以后紅腫逐漸消退，手術(shù)創(chuàng)面被痂皮覆蓋,，術(shù)后1—2周癡皮脫落,，創(chuàng)面愈合。術(shù)后2周內(nèi)手術(shù)創(chuàng)面應(yīng)保持清潔,、干燥,，不能擦洗，避免陽(yáng)光照射,，必要時(shí)局部使用抗生素軟膏,。痂皮不能強(qiáng)行揭除，應(yīng)讓其自選脫落,。治療后局部膚色可能較紅繼而色素沉著,，根據(jù)個(gè)人情況不同，色素沉著會(huì)在1—6月后逐漸消退,。
四,、怎樣預(yù)防產(chǎn)生疤痕
1.嚴(yán)格創(chuàng)口的無菌技術(shù) 盡可能地減少創(chuàng)口的第二次創(chuàng)傷，促使創(chuàng)口早期一期愈合,，在無菌狀態(tài)下愈合的創(chuàng)口,，可使瘢痕發(fā)生在最小的限度以內(nèi)。
2.重視皮膚創(chuàng)口的縫合 創(chuàng)口邊緣應(yīng)對(duì)合準(zhǔn)確,，必須在沒有張力的情況下進(jìn)行縫合才能獲得較好效果,，否則，即使創(chuàng)口順利愈合,，以后仍會(huì)逐漸產(chǎn)生寬闊增厚的瘢痕組織,。
3.重視皮膚手術(shù)切口的方向 皮膚手術(shù)切口要順著皮紋方向進(jìn)行，應(yīng)盡量避免關(guān)節(jié)和功能部位的直線切口,。否則就會(huì)產(chǎn)生較重的瘢痕和不等程度的攣縮及功能障礙,。
4.在處理深度燒傷時(shí)，要妥善處理創(chuàng)面 防止或有效地控制感染，促使創(chuàng)面早日愈合,。在Ⅲ°燒傷創(chuàng)面上盡早進(jìn)行皮膚移植,。
5.在處理任何創(chuàng)傷的過程中，如能注意謹(jǐn)慎操作 避免造成不必要的手術(shù)創(chuàng)傷,，徹底止血,，應(yīng)用精細(xì)的器械和材料，以及早期拆除縫線等環(huán)節(jié),，則創(chuàng)傷愈合后也往往較少地產(chǎn)生瘢痕組織,。
6.特殊部位 如肢體、指趾間,、腋,、頸部創(chuàng)口必須用油紗等敷料隔開以防粘連影響功能。
