一、動(dòng)脈瘤的病因
動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化多發(fā)生在50歲以上的老年人,,常伴有高血壓,、冠心病等。非感性動(dòng)脈瘤多由免疫疾病引起,,如多發(fā)性大動(dòng)脈炎,、白塞綜合征等。以及先天性動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常如Marfan綜合征和Ehlers-Danlos綜合征,。
損傷
常由銳性或鈍性損傷所致,。
感染
常由銳性或鈍性損傷所致。結(jié)核,、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或膿毒血癥時(shí),,病菌可通過(guò)傷口入侵,進(jìn)而侵襲動(dòng)脈管壁,,導(dǎo)致動(dòng)脈壁薄弱形成感染性動(dòng)脈瘤,。
免疫疾病
存在某些血液性疾病的反復(fù)影響和刺激之后,導(dǎo)致動(dòng)脈管壁也遭受到各種感染性刺激后,,也就會(huì)在后期誘發(fā)動(dòng)脈瘤,,非感性動(dòng)脈瘤多由免疫疾病引起,如多發(fā)性大動(dòng)脈炎,、白塞綜合征等,。
先天性動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常
如果在胚胎發(fā)育的期間本身就存在動(dòng)脈管壁的異常問(wèn)題時(shí),也就會(huì)直接導(dǎo)致后期的管壁的運(yùn)行狀態(tài)得不到妥善的保證,,因此會(huì)在后期易出現(xiàn)動(dòng)脈瘤如Marfan綜合征和Ehlers-Danlos綜合征,。
二、對(duì)動(dòng)脈瘤的檢查項(xiàng)目
彩色多普勒超聲檢查
可以明確有無(wú)動(dòng)脈瘤,、瘤的部位和大小,,可以作為篩選和隨訪的主要方法。
CTA
可以確診動(dòng)脈瘤,,能明確瘤體的大小,、部位、與周圍組織的關(guān)系,、動(dòng)脈壁的鈣化,、瘤內(nèi)血栓以及動(dòng)脈瘤破裂后形成的血腫,為進(jìn)一步手術(shù)提供較為精確的信息,。
X線平片
少數(shù)動(dòng)脈瘤在正,、側(cè)位X線平片能顯示瘤體壁呈蛋殼狀鈣化陰影,。創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤有時(shí)能見到金屬異物陰影。
動(dòng)脈造影
可顯示動(dòng)脈瘤的部位,、大小,,了解動(dòng)脈受累的具體范圍和側(cè)支循環(huán)情況。動(dòng)脈造影不但能明確診斷,,且對(duì)擬定手術(shù)方案具有一定參考依據(jù),。如動(dòng)脈瘤內(nèi)有附壁血栓時(shí),動(dòng)脈造影可顯示正常動(dòng)脈管腔,。
超聲波檢查
B型超聲波檢查是一種較簡(jiǎn)便、無(wú)損傷性檢查方法,。它可測(cè)定有無(wú)動(dòng)脈瘤,、動(dòng)脈瘤大小和范圍,并可作為術(shù)前和術(shù)后定期隨診檢查,。
三,、動(dòng)脈瘤的治療方法
介入治療治療腦動(dòng)脈瘤
血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)GDC是一種由鈦合金制成的柔軟的金屬螺旋線圈。首先在腹股溝部位做一小切口,,在股動(dòng)脈插入一根導(dǎo)管,沿著血管一直延伸到腦動(dòng)脈瘤的部位,,通過(guò)導(dǎo)管將GDC放入動(dòng)脈瘤腔內(nèi),。這時(shí),瘤腔內(nèi)的血流速度明顯減慢和停滯,,逐漸形成血栓而阻塞動(dòng)脈瘤腔,。顱內(nèi)介入治療方法對(duì)手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)操作水平要求非常高,同時(shí)還需要技術(shù)嫻熟的輔助檢查人員(如放射科,、麻醉科醫(yī)生)的配合,。自上世紀(jì)70年代開始運(yùn)用介入療法治療腦動(dòng)脈瘤以來(lái),經(jīng)歷了最開始的球囊技術(shù),、上世紀(jì)80年代的彈簧圈栓塞技術(shù),,以及上世紀(jì)90年代的電解可脫卸彈簧圈栓塞技術(shù),操作性和安全性逐步得到增強(qiáng),。目前該項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)成熟,。
動(dòng)脈瘤的孤立術(shù)
即將動(dòng)脈瘤的載瘤動(dòng)脈予以結(jié)扎,使動(dòng)脈瘤孤立于動(dòng)脈系統(tǒng)之外,。此法適用于動(dòng)脈瘤頸很廣,,不能與四周組織分離;或手術(shù)時(shí)動(dòng)脈瘤頸部破裂出血,,無(wú)法再將瘤頸夾閉,,或梭形動(dòng)脈瘤,,沒(méi)有瘤頸。此法雖將動(dòng)脈瘤去除,,但切斷了載瘤動(dòng)脈血流,,因此常與腦血管重建術(shù)配合應(yīng)用,以減少缺血并發(fā)癥,,已很少單獨(dú)應(yīng)用,。偶然用于末梢動(dòng)脈瘤。
動(dòng)脈瘤體鉗夾術(shù)
在無(wú)法滿意夾閉瘤頸時(shí),,將動(dòng)脈瘤體與四周組織分開后,,用多個(gè)動(dòng)脈瘤夾或特制的金屬夾將瘤體夾住,將動(dòng)脈瘤內(nèi)腔夾閉,,由于需游離瘤體,,瘤體破裂風(fēng)險(xiǎn)大,不做常規(guī)應(yīng)用,。
四,、關(guān)于動(dòng)脈瘤的護(hù)理
注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
動(dòng)脈瘤在平常時(shí)是一定要注意運(yùn)動(dòng)的,因?yàn)閯?dòng)脈瘤很有可能是因?yàn)橥獠縿?chuàng)傷導(dǎo)致的,,所以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)提高身體素質(zhì)能夠減少創(chuàng)傷感染的機(jī)會(huì),,保護(hù)患者的身體健康。在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要量力而行,,不要做太過(guò)劇烈的運(yùn)動(dòng),,以不產(chǎn)生疲勞為前提。
注意精神調(diào)理
平常時(shí)要多注意心態(tài)的調(diào)理,,不要讓負(fù)面情緒將自己給纏繞,,如果一直被負(fù)面情緒所煩擾的話就非常容易導(dǎo)致患者的免疫力下降,讓病情變的嚴(yán)重起來(lái),。所以保持心態(tài)的平和很重要,。
注意飲食問(wèn)題
對(duì)于動(dòng)脈瘤患者來(lái)說(shuō),日常飲食也是非常重要的,,在平常時(shí)應(yīng)該要多吃一些蔬菜水果以及豆制品,,這類食物富含豐富的維生素以及優(yōu)質(zhì)蛋白,能夠給患者補(bǔ)充大量的影響,,對(duì)于治療動(dòng)脈瘤非常的有好處,。而一些高脂肪以及高糖分的食物要盡量少吃,這些食物會(huì)讓病情出現(xiàn)加重的情況,。
動(dòng)脈瘤病人應(yīng)盡量避免吃誘癌性食物而多吃抗癌性食物
據(jù)研究,,常見的抗癌食物有十字花科蔬菜如卷心菜和菜花等及蘿卜、大蒜、酸梅,、黃豆,、牛肉、蘑菇,、蘆筍,、薏苡仁等。