一,、動脈瘤的病因
動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化多發(fā)生在50歲以上的老年人,,常伴有高血壓、冠心病等。非感性動脈瘤多由免疫疾病引起,,如多發(fā)性大動脈炎,、白塞綜合征等。以及先天性動脈壁結(jié)構(gòu)異常如Marfan綜合征和Ehlers-Danlos綜合征,。
損傷
常由銳性或鈍性損傷所致,。
感染
常由銳性或鈍性損傷所致。結(jié)核,、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或膿毒血癥時,,病菌可通過傷口入侵,進(jìn)而侵襲動脈管壁,,導(dǎo)致動脈壁薄弱形成感染性動脈瘤,。
免疫疾病
存在某些血液性疾病的反復(fù)影響和刺激之后,導(dǎo)致動脈管壁也遭受到各種感染性刺激后,,也就會在后期誘發(fā)動脈瘤,,非感性動脈瘤多由免疫疾病引起,如多發(fā)性大動脈炎,、白塞綜合征等,。
先天性動脈壁結(jié)構(gòu)異常
如果在胚胎發(fā)育的期間本身就存在動脈管壁的異常問題時,也就會直接導(dǎo)致后期的管壁的運(yùn)行狀態(tài)得不到妥善的保證,,因此會在后期易出現(xiàn)動脈瘤如Marfan綜合征和Ehlers-Danlos綜合征,。
二、對動脈瘤的檢查項目
彩色多普勒超聲檢查
可以明確有無動脈瘤,、瘤的部位和大小,,可以作為篩選和隨訪的主要方法。
CTA
可以確診動脈瘤,,能明確瘤體的大小,、部位、與周圍組織的關(guān)系,、動脈壁的鈣化,、瘤內(nèi)血栓以及動脈瘤破裂后形成的血腫,為進(jìn)一步手術(shù)提供較為精確的信息,。
X線平片
少數(shù)動脈瘤在正,、側(cè)位X線平片能顯示瘤體壁呈蛋殼狀鈣化陰影。創(chuàng)傷性動脈瘤有時能見到金屬異物陰影,。
動脈造影
可顯示動脈瘤的部位、大小,,了解動脈受累的具體范圍和側(cè)支循環(huán)情況,。動脈造影不但能明確診斷,且對擬定手術(shù)方案具有一定參考依據(jù)。如動脈瘤內(nèi)有附壁血栓時,,動脈造影可顯示正常動脈管腔,。
超聲波檢查
B型超聲波檢查是一種較簡便、無損傷性檢查方法,。它可測定有無動脈瘤,、動脈瘤大小和范圍,并可作為術(shù)前和術(shù)后定期隨診檢查,。
三,、動脈瘤的治療方法
介入治療治療腦動脈瘤
血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)GDC是一種由鈦合金制成的柔軟的金屬螺旋線圈。首先在腹股溝部位做一小切口,,在股動脈插入一根導(dǎo)管,,沿著血管一直延伸到腦動脈瘤的部位,通過導(dǎo)管將GDC放入動脈瘤腔內(nèi),。這時,,瘤腔內(nèi)的血流速度明顯減慢和停滯,逐漸形成血栓而阻塞動脈瘤腔,。顱內(nèi)介入治療方法對手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和技術(shù)操作水平要求非常高,,同時還需要技術(shù)嫻熟的輔助檢查人員(如放射科、麻醉科醫(yī)生)的配合,。自上世紀(jì)70年代開始運(yùn)用介入療法治療腦動脈瘤以來,,經(jīng)歷了最開始的球囊技術(shù)、上世紀(jì)80年代的彈簧圈栓塞技術(shù),,以及上世紀(jì)90年代的電解可脫卸彈簧圈栓塞技術(shù),,操作性和安全性逐步得到增強(qiáng)。目前該項技術(shù)已經(jīng)成熟,。
動脈瘤的孤立術(shù)
即將動脈瘤的載瘤動脈予以結(jié)扎,,使動脈瘤孤立于動脈系統(tǒng)之外。此法適用于動脈瘤頸很廣,,不能與四周組織分離,;或手術(shù)時動脈瘤頸部破裂出血,無法再將瘤頸夾閉,,或梭形動脈瘤,,沒有瘤頸。此法雖將動脈瘤去除,,但切斷了載瘤動脈血流,,因此常與腦血管重建術(shù)配合應(yīng)用,以減少缺血并發(fā)癥,,已很少單獨應(yīng)用,。偶然用于末梢動脈瘤,。
動脈瘤體鉗夾術(shù)
在無法滿意夾閉瘤頸時,將動脈瘤體與四周組織分開后,,用多個動脈瘤夾或特制的金屬夾將瘤體夾住,,將動脈瘤內(nèi)腔夾閉,由于需游離瘤體,,瘤體破裂風(fēng)險大,,不做常規(guī)應(yīng)用。
四,、關(guān)于動脈瘤的護(hù)理
注意適當(dāng)運(yùn)動
動脈瘤在平常時是一定要注意運(yùn)動的,,因為動脈瘤很有可能是因為外部創(chuàng)傷導(dǎo)致的,所以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動提高身體素質(zhì)能夠減少創(chuàng)傷感染的機(jī)會,,保護(hù)患者的身體健康,。在運(yùn)動的時候要量力而行,不要做太過劇烈的運(yùn)動,,以不產(chǎn)生疲勞為前提,。
注意精神調(diào)理
平常時要多注意心態(tài)的調(diào)理,不要讓負(fù)面情緒將自己給纏繞,,如果一直被負(fù)面情緒所煩擾的話就非常容易導(dǎo)致患者的免疫力下降,,讓病情變的嚴(yán)重起來。所以保持心態(tài)的平和很重要,。
注意飲食問題
對于動脈瘤患者來說,,日常飲食也是非常重要的,在平常時應(yīng)該要多吃一些蔬菜水果以及豆制品,,這類食物富含豐富的維生素以及優(yōu)質(zhì)蛋白,,能夠給患者補(bǔ)充大量的影響,對于治療動脈瘤非常的有好處,。而一些高脂肪以及高糖分的食物要盡量少吃,,這些食物會讓病情出現(xiàn)加重的情況。
動脈瘤病人應(yīng)盡量避免吃誘癌性食物而多吃抗癌性食物
據(jù)研究,,常見的抗癌食物有十字花科蔬菜如卷心菜和菜花等及蘿卜,、大蒜、酸梅,、黃豆,、牛肉、蘑菇,、蘆筍,、薏苡仁等。