一,、產(chǎn)生色盲的原因
遺傳(30%):
由于患者從小就沒(méi)有正常辨色能力,,因此不易被發(fā)現(xiàn),,一般認(rèn)為,,紅綠色盲決定于X染色體上的兩對(duì)基因,即紅色盲基因和綠色盲基因,,由于這兩對(duì)基因在X染色體上是緊密連鎖的,,因而常用一個(gè)基因符號(hào)來(lái)表示,紅綠色盲的遺傳方式是X連鎖隱性遺傳,,男性僅有一條X染色體,,因此只需一個(gè)色盲基因就表現(xiàn)出色盲,女性有兩條X染色體,,因此需有一對(duì)致病的等位基因,,才會(huì)表現(xiàn)異常,一個(gè)正常女性如與一個(gè)色盲男性婚配,,父親的色盲基因可隨X染色體傳給他們的女兒,,不能傳給兒子,女兒再把父親傳來(lái)的色盲基因傳給她的兒子,,這種現(xiàn)象稱為交叉遺傳,,因而男性患者遠(yuǎn)多于女性患者,。
細(xì)胞改變(20%):
相對(duì)應(yīng)的病變器官是眼,詳細(xì)點(diǎn)是視網(wǎng)膜,,再詳細(xì)是視錐細(xì)胞。
視錐細(xì)胞(cone cell):細(xì)胞形態(tài)與視桿細(xì)胞近似,,視錐細(xì)胞胞體位于外核層的外側(cè)份,,細(xì)胞核較大,染色較淺,,視錐也分內(nèi)節(jié)和外節(jié),,外節(jié)的膜盤大多與細(xì)胞膜不分離,頂部膜盤也不脫落,,膜盤上嵌有能感受強(qiáng)光和色覺(jué)的視色素,,由內(nèi)節(jié)不斷合成和補(bǔ)充,人和絕大多數(shù)哺乳動(dòng)物有三種視錐細(xì)胞,,分別有紅敏色素,,藍(lán);藍(lán)敏色素和綠敏色素,也由11-順視黃醛和視蛋白組成,,但視蛋白的結(jié)構(gòu)與視桿細(xì)胞的不同,,如缺少感紅光(或綠光)的視錐細(xì)胞,則不能分辨紅(或綠)色,,為紅(或綠)色盲,,視錐細(xì)胞的內(nèi)突末端膨大呈足狀,可與一個(gè)或多個(gè)雙極細(xì)胞的樹突以及水平細(xì)胞形成突觸,。
人的一只眼球內(nèi)約有12000萬(wàn)個(gè)視桿細(xì)胞和700萬(wàn)個(gè)視錐細(xì)胞,,在黃斑中央凹處只有視錐細(xì)胞,無(wú)視桿細(xì)胞,,在中央凹的邊緣才開始有視桿細(xì)胞,,再向外,視桿細(xì)胞逐漸增多,,視錐細(xì)胞則逐漸減少,。
二、產(chǎn)生色盲之后的癥狀
1. 全色盲
屬于完全性視錐細(xì)胞功能障礙,,與夜盲(視桿細(xì)胞功能障礙)恰好相反,,患者尤喜暗,畏光,,表現(xiàn)為晝盲,,七彩世界在其眼中是一片灰暗,如同觀黑白電視一般,,僅有明暗之分,,而無(wú)顏色差別,,而且所見(jiàn)紅色發(fā)暗,藍(lán)色光亮,,此外還有視力差,,弱視,中心性暗點(diǎn),,擺動(dòng)性眼球震顫等癥狀,,它是色覺(jué)障礙中最嚴(yán)重的一種,患者較少見(jiàn),。
2. 紅色盲
又稱第一色盲,,患者主要是不能分辨紅色,對(duì)紅色與深綠色,,藍(lán)色與紫紅色以及紫色不能分辨,,常把綠色視為黃色,紫色看成藍(lán)色,,將綠色和藍(lán)色相混為白色,,曾有一老成持重的中年男子買了件灰色羊毛衫,穿上后招來(lái)嘲笑,,原來(lái)他是位紅色盲患者,,誤紅色為灰色,早年還有過(guò)報(bào)道,,一紅色盲患者當(dāng)了火車司機(jī),,因看錯(cuò)了信號(hào)而造成火車相撞。
3. 綠色盲
又稱第二色盲,,患者不能分辨淡綠色與深紅色,,紫色與青藍(lán)色,紫紅色與灰色,,把綠色視為灰色或暗黑色,,一美術(shù)訓(xùn)練班上有位畫畫得很好的小朋友,總是把太陽(yáng)繪成綠色,,樹冠,,草地繪成棕色,原來(lái)他是綠色盲患者,,臨床上把紅色盲與綠色盲統(tǒng)稱為紅綠色盲,,患者較常見(jiàn),我們平常說(shuō)的色盲一般就是指紅綠色盲,。
4. 藍(lán)黃色盲
又稱第三色盲,,患者藍(lán)黃色混淆不清,對(duì)紅,,綠色可辨,,較少見(jiàn),。
5. 全色弱
又稱紅綠藍(lán)黃色弱,其色覺(jué)障礙比全色盲程度要低,,視力無(wú)任何異常,,也無(wú)全色盲的其它并發(fā)癥,在物體顏色深且鮮明時(shí),,則能夠分辨;若顏色淺而不飽和時(shí),,則分辨困難,患者也少見(jiàn),。
6. 部分色弱
有紅色弱(第一色弱),,綠色弱(第二色弱)和藍(lán)黃色弱(第三色弱)等,,其中紅綠色弱較多見(jiàn),,患者對(duì)紅,綠色感受力差,,照明不良時(shí),,其辨色能力近于紅綠色盲;但物質(zhì)色深,鮮明且照明度佳時(shí),,其辨色能力接近正常,。
三、關(guān)于色盲的治療
色盲指不能分辯自然光譜中的各種顏色或某種顏色;而對(duì)顏色的辨別能力差的則稱色弱,,它與色盲的界限一般不易嚴(yán)格區(qū)分,,只不過(guò)輕重程度不同罷了,色弱包括全色弱和部分色弱(紅色弱,,綠色弱,,藍(lán)黃色弱等),色盲又分為全色盲和部分色盲(紅色盲,,綠色盲,,藍(lán)黃色盲等)。
色盲西醫(yī)治療
色盲矯正鏡-矯正色盲的有效途徑
色盲矯正鏡的原理,,為根據(jù)補(bǔ)色拮抗,,在鏡片上進(jìn)行特殊鍍膜,產(chǎn)生截止波長(zhǎng)的作用,,對(duì)長(zhǎng)波長(zhǎng)者可透射,,對(duì)短波長(zhǎng)者發(fā)生反射。戴色盲眼鏡,,可使原來(lái)色盲圖本辨認(rèn)不清的變?yōu)槟苷_辨認(rèn),。達(dá)到矯正色覺(jué)障礙的效果。
色盲矯正鏡分隱形眼鏡式和普通寬架式,。
色盲中醫(yī)治療
穴位與指壓法
指壓位于眼球正中央下2厘米處的“四白”,,能提高眼睛機(jī)能,。指壓時(shí),一面吐氣一面用食指強(qiáng)壓6秒鐘,。指壓時(shí)睜眼指壓和閉眼指壓均可,。睜眼指壓時(shí),能明確判斷色彩,,閉眼指壓時(shí),,能治療視力異常、假性近視,。如果是患有強(qiáng)烈色彩異常的話,,應(yīng)重點(diǎn)的強(qiáng)壓眼下。不斷進(jìn)行這種指壓的話,,會(huì)逐漸祛除色覺(jué)異常,。早上在洗臉鏡前不妨指壓一次,女性以夜間卸裝后指壓為宜,。
四,、有關(guān)色盲的檢查
色盲(弱)患者生來(lái)就沒(méi)有正確的辨色能力,并且以為別人也和自己一樣,,故不能自覺(jué)有病,,許多色盲患者眼部檢查也無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
如何確定色盲和色弱?色盲和色弱的檢查大多采用主覺(jué)檢查,,一般在較明亮的自然光線下進(jìn)行,,常用檢查方法如下。
假同色圖:通常稱為色盲本,,它是利用色調(diào)深淺程度相同而顏色不同的點(diǎn)組成數(shù)字或圖形,,在自然光線下距離0.5m處識(shí)讀,檢查時(shí)色盲本應(yīng)放正,,每一圖不得超過(guò)5秒,,色覺(jué)障礙者辨認(rèn)困難,讀錯(cuò)或不能讀出,,可按照色盲表規(guī)定確認(rèn)屬于何種色覺(jué)異常,。
色線束試驗(yàn):是把顏色不同,深淺不同的毛線束混在一起,,令被檢者挑出與標(biāo)準(zhǔn)線束相同顏色的線束,,此法頗費(fèi)時(shí)間,且僅能大概定性不能定量,,不適合于大面積的篩選檢查,。
顏色混合測(cè)定器:是nagel根據(jù)紅+綠=黃的原理,設(shè)計(jì)出的一種光譜儀器,它可以定量地記錄紅綠光匹配所需的量,,以判定紅綠色覺(jué)異常,,此法既能定性又能定量。