一,、肛竇炎的診斷鑒別
診斷：
1、里急后重,，肛門部下墜感有便意,，但去廁所卻解不出或者解很少大便。
2,、疼痛 肛門處不適感和隱痛,，排便時加重。
3,、糞便中可帶有少量粘液和血,。
4、肛門指診檢查肛竇及肛乳頭觸痛,。
5,、肛門鏡檢查 肛竇、肛乳頭充血和紅腫,。
根據(jù)病史,、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。
鑒別：
1,、肛裂,，肛裂以肛門周期性疼痛，便秘,，大便帶血為主癥,，其疼痛程度較肛隱窩炎重，疼痛時間亦較長,。
2,、肛周膿腫,，是肛隱窩炎進一步發(fā)展的結(jié)果，主要表現(xiàn)為肛周疼痛,，逐漸加重,，釀膿時呈雞啄樣痛，伴惡寒發(fā)熱等癥,，血常規(guī)檢查白細胞明顯增多,，中性粒細胞亦升高。
診斷肛竇炎一般要做以下兩個檢查：
1,、肛門指診檢查： 括約肌緊張,，肛竇及乳頭硬結(jié)及觸痛。
2,、肛門鏡檢查 ：肛竇,、肛乳頭充血和紅腫。觀察注意粘膜顏色,，有無潰瘍,、出血、息肉,、腫瘤及異物等,。在齒狀線處注意有無內(nèi)痔、肛瘺內(nèi)口,、肛乳頭及肛隱窩有無炎癥等,。
二、肛竇炎的治療
1,、保守療法
可以溫鹽水坐浴局部,，使局部保持清潔，并可在肛竇底部涂5%～10%硝酸銀溶液,，每日1次。也可用橄欖油30～60mL灌腸,。也可以使用各種痔瘡栓和痔瘡膏,。同時可口服抗生素，治療引起該病的腹瀉等腸道感染;或使用緩瀉劑,，使糞便排泄正常,，如麻仁潤腸丸等。由于肛竇的解剖及生理特點,，其竇口向上,，積存的糞便殘渣及膿汁不能完全排出，多不能完全治愈,，只能減輕癥狀,。
2,、手術(shù)療法
肛竇炎經(jīng)藥物治療無效，或肛竇內(nèi)已成膿腫,，或并有肛乳頭肥大和隱性瘺管的病人,，宜采用手術(shù)治療，主要的治療方法有肛竇切開術(shù)和肛竇切除術(shù),。
(1)肛竇切開術(shù),，適用于單純隱窩炎，或已成膿,，或伴有隱性瘺管的病人,。
操作方法：先將肛門部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下,，病人取截石位或仰臥位,，在肛門鏡下，暴露病灶,，沿肛竇作縱形切口,，使引流通暢。創(chuàng)口用黃連素膏紗條或生肌玉紅膏油紗條進行壓迫止血,。病人術(shù)后每日便后坐浴,，局部用生肌玉紅膏換藥。
(2)肛竇切除術(shù),，適用于肛竇炎伴有乳頭肥大的病人,。操作方法：先在肛門部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下,，病人取截石位或側(cè)臥位,，在雙葉肛門鏡下，暴露病灶,，將肛竇,、肛門瓣作縱形切口長約1cm，深達切斷部分內(nèi)括約肌,，清除感染的肛腺及其導管,，結(jié)扎出血點，用彎止血鉗夾住切口一側(cè)肛管及粘膜,，連同增生的肛乳頭一起結(jié)扎,。然后用同法處理對側(cè)切口，術(shù)后處理同上,。
三,、肛竇炎的病因和并發(fā)癥
細菌感染(65%)：
由于肛竇像一個漏斗，開口向上張著,，糞便和其他臟東西,，就很容易積存在竇里,，同時也容易被硬的糞便擦傷弄破。細菌侵入之后就會引起肛竇內(nèi)感染,。
疾病因素(35%)：
細菌侵入之后就會引起肛竇內(nèi)感染,，并沿著肛門腺導管和肛門腺蔓延，所以肛竇炎又是引起多種肛門直腸病的根源,，如肛門直腸周圍膿腫,、肛瘺、肛裂,、痔瘡,、肛乳頭炎等，肛管上皮癌的發(fā)生,，也與慢性肛竇炎癥的刺激有關(guān),。
術(shù)后常見并發(fā)癥
肛竇炎術(shù)后常見的并發(fā)癥除有尿潴留外，還有以下幾種：
?、俪鲅盒g(shù)后一般無大出血,，如為單純性滲血，可用紗布填塞法止血,，必要時可局部加用腎上腺素;也可用云南白藥撒創(chuàng)面或用明膠海綿加壓止血,。
②感染：肛門部污染的機會很多,，但由于血運豐富,，創(chuàng)口真正感染的情況并不多見。術(shù)后經(jīng)常坐浴,，合理清潔地換藥,，可加速創(chuàng)口正常愈合。
?、奂S嵌塞：由于肛竇炎術(shù)后,，排便可刺激引起肛門疼痛，因而患者有意控制排便,，使糞便在直腸內(nèi)形成了嵌塞,。處理方法很簡單，用38℃生理鹽水灌腸即可,。
四、關(guān)于肛竇炎的中醫(yī)治療方法
本病治療當以清利濕熱,，瀉火解毒為主,。但要注意瀉實補虛并舉。臨床上可根據(jù)病情發(fā)展的不同階段分型論治,，全面兼顧,?？砂疵科诓∏榈霓D(zhuǎn)歸情況，靈活運用治療法則,，內(nèi)外結(jié)合,，補瀉兼施，審因論治,。
一,、辨證選方
1. 濕熱下注
治法：清熱利濕，活血止痛,。
方藥：化毒除濕湯或止痛如神湯加減加減,，黃柏，銀花,，丹皮,，茯苓，桔梗,，生薏仁,，蒼術(shù)，枳殼,，通草,，生甘草。便干加大黃,、火麻仁,、桃仁等。每日1劑,，水煎服,。
2. 熱毒熾盛
治法：清熱解毒，消腫止痛,。
方藥：五味消毒飲加減,。銀花，野菊花,，蒲公英,，紫花地丁，天葵子,。瘀血重者加紅花,、川芎;氣滯加木香、元胡,、枳殼,。每日1劑，水煎服,。
3. 陰虛內(nèi)熱
治法：滋陰清熱,、涼血止痛,。
方藥：涼血地黃湯加減。生地,，當歸,，槐角，黃連,，天花粉,，甘草，升麻,，赤芍,，枳殼，黃芩,。血熱者加羚羊角,、五味子。每日1劑,，水煎服,。
4. 氣虛下陷
治法：補中益氣，升陽舉陷.,。
方藥：補中益氣湯加減,。黃芪，人參,，炙甘草,，歸身，橘皮,，升麻,，柴胡，白術(shù),。虛寒者加干姜,、肉桂;合并濕熱者加蒼術(shù)、黃柏,、知母等,。每日1劑，水煎服,。
二,、單方驗方
1. 魚腥草場：魚腥草干100克(鮮250克)，水煎濃縮成50～80毫升保留灌腸,，二煎100毫升坐浴,，每日2～3次。具有消腫止痛，活血化瘀作用,，適用于肛周各類炎性病癥。
2. 豬膽汁：新鮮豬膽一個,，濃白糖水送服新鮮豬膽汁,，每日1次。每晚溫鹽水熏洗肛門,，治療3～5周可愈,。本法可清熱解毒，消炎止痛,，消腫散結(jié),，用于各類痔瘡及肛周炎癥。
3. 蒲公英湯：用蒲公英100～150克水煎服,，每天1劑,，或煎水坐浴每日2～3次，消炎止痛,。
4. 坐熨法：用新磚塊在紋炭上燒薰,，待熱后，加陳醋于磚上,，用新酒渣灑在熱磚上,，患者坐于熱磚上囂蒸，每日1次,，總用3～5次即可愈,。有消腫散結(jié)，收斂止痛功效,。
