一、如何正確處理狂犬病傷口
一,、清洗傷口,。傷口較小，較表淺,，無(wú)大活動(dòng)性出血時(shí),，可自行先用自來(lái)水或肥皂水直接沖洗傷口 ，至少?zèng)_洗20分鐘,，盡量把可能進(jìn)入傷口的病毒沖洗掉,。對(duì)于嚴(yán)重咬傷，應(yīng)立即前往醫(yī)院處理,。
二,、消毒。沖完后 ,，馬上用碘伏(盡量不要用可能破壞皮膚粘膜的碘酒)或75%酒精擦傷口內(nèi)外及周邊皮膚,、進(jìn)行局部消毒處理，盡可能殺滅可能進(jìn)入傷口的狂犬病毒,。
三,、迅速前往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)或者有狂犬病疫苗接種資質(zhì)的醫(yī)院，在傷口周?chē)募?nèi)浸潤(rùn)注射狂犬病球蛋白或是血清,，以中和狂犬病毒,。(原則上，對(duì)于有皮膚破損的三級(jí)傷口,，都需要行狂犬病球蛋白或是血清注射治療,，但具體情況醫(yī)院具體處理)。
四,、注射狂犬病疫苗,。咬傷后 ，應(yīng)盡快注射狂犬病疫苗,，原則上以24小時(shí)內(nèi)接種最宜,，但實(shí)際臨床上對(duì)于潛在發(fā)病前的人群，進(jìn)行狂犬病疫苗都是具有積極的預(yù)防作用,?？袢∫呙缧枰诒┞逗蟮?、3,、7,、14、及28天各于肌肉接種一次。
二,、引發(fā)狂犬病的原因有哪些
主要是由狂犬病毒通過(guò)動(dòng)物傳播給人而致,。狂犬病毒含5種蛋白,，即糖蛋白(G),、核蛋白(N)、聚合酶(L),、磷蛋白(NS)及基質(zhì)(M)等,。狂犬病病毒的糖蛋白能與乙酰膽堿結(jié)合,，決定了狂犬病毒的噬神經(jīng)性,。傳染源主要為病犬、其次為病貓及病狼等,。人被患病動(dòng)物咬傷后,，動(dòng)物唾液中的病毒通過(guò)傷口進(jìn)入人體而引發(fā)疾病，少數(shù)患者也可因眼結(jié)膜被病獸唾液污染而患病,。
人對(duì)狂犬病普遍易感,，狩獵者、獸醫(yī),、飼養(yǎng)動(dòng)物者更易感,。狂犬病病毒進(jìn)入人體后首先感染肌細(xì)胞,，于傷口附近肌細(xì)胞內(nèi)小量增殖,，再侵入近處的末梢神經(jīng)。而后病毒沿周?chē)窠?jīng)的軸索向中樞神經(jīng)作向心性擴(kuò)散,，并不延血液擴(kuò)散,，主要侵犯腦干和小腦等處的神經(jīng)元。病毒在灰質(zhì)內(nèi)大量復(fù)制,，沿神經(jīng)下行到達(dá)唾液腺,、角膜、鼻黏膜,、肺,、皮膚等部位?？袢〔《緦?duì)宿主主要的損害來(lái)自?xún)?nèi)基小體,，即為其廢棄的蛋白質(zhì)外殼在細(xì)胞內(nèi)聚集形成的嗜酸性顆粒,，內(nèi)基小體廣泛分布在患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞中,，也是本疾病實(shí)驗(yàn)室診斷的一個(gè)指標(biāo)。
人受感染后并非全部發(fā)病,，被病犬咬傷而未作預(yù)防注射者約15%～20%發(fā)病,，被病狼咬傷者約50%～60%發(fā)病,，其發(fā)病因素與咬傷部位、創(chuàng)傷程度,、傷口處理情況,、衣著薄厚及注射疫苗與否有關(guān)。
三,、狂犬病的預(yù)防方法有哪些
(一)管理傳染源
捕殺所有野犬,，對(duì)必須飼養(yǎng)的獵犬，警犬及實(shí)驗(yàn)用犬,，應(yīng)進(jìn)行登記,，并做好預(yù)防接種，發(fā)現(xiàn)病犬的病貓時(shí)立即擊斃,，以免傷人,，咬過(guò)人的家犬，家貓應(yīng)設(shè)法捕獲,，并隔離觀察10天,，仍存活的動(dòng)物可確定為非患狂犬病者可解除隔離，對(duì)死亡動(dòng)物應(yīng)取其腦組織進(jìn)行檢查,，并將其焚毀或深埋,，切不可剝皮或進(jìn)食。
(二)傷口處理
早期的傷口處理極為重要,，人被咬傷后應(yīng)及時(shí)以20%肥皂水充分地清洗傷口,，并不斷擦拭，傷口較深者尚需用導(dǎo)管伸入,，以肥皂水作持續(xù)灌注清洗,，如有免疫血清，作皮試陰性后,，可注入傷口底部和四周,，傷口不宜縫合或包扎。
(三)預(yù)防接種接種對(duì)象
?、俦焕?，狐等野獸所咬者;
②被發(fā)病隨后死亡(包括觀察期內(nèi))或下落不明的犬,，貓所咬者;
?、蹫橐驯粨魯篮湍X組織已腐敗的動(dòng)物所咬者;
④皮膚傷口為狂犬唾液沾污者;
?、輦谠陬^,，頸處，或傷口較大而深者，如咬人動(dòng)物(指非流行區(qū)而言)5日后仍安危無(wú)恙,，注射即可中止;
?、掎t(yī)務(wù)人員的皮膚破損處為狂犬病病人沾污者等，近年來(lái),，國(guó)內(nèi)已發(fā)現(xiàn)一些被咬傷發(fā)生狂犬病而死亡的病列,，而犬卻安然無(wú)恙，經(jīng)證實(shí)該犬的唾液內(nèi)帶毒,，故流行區(qū)被犬咬傷者均應(yīng)接種,，表1示狂犬病預(yù)防接種的適應(yīng)證?！ ∥覈?guó)廣泛使用田鼠腎細(xì)胞疫苗,，1979年起，由武漢生物制品所通過(guò)鑒定,，投產(chǎn),，輕度咬傷者于第0，7,，14天各肌注2ml,，重度咬傷及頭，面,，頸部咬傷于第0,，3，7,，14及30天各肌注2ml,。
該疫苗的效果，各方報(bào)告不一致,，有的認(rèn)為其效果僅及人二倍體疫苗的1/6,，因此，需尋找新一代疫苗,。
免疫血清有抗狂犬病馬血清與人體抗狂犬病球蛋白兩種,，我國(guó)目前生產(chǎn)的是前者，每支10ml,，含1,000IU;成人劑量為20ml;兒童為40IU/kg,，需皮試陰性后方可應(yīng)用，以一半劑量作局部傷口處注射,，另一半劑量肌注,，人抗狂犬病球蛋白的一次注射量為20IU/kg，免疫血清可干擾宿主的主動(dòng)免疫而影響抗體生成,，因此必須在接種結(jié)束后10,，20和90日再給予激發(fā)量疫苗,，以觸發(fā)回憶反應(yīng)而產(chǎn)生較大量的相應(yīng)抗體。
四,、狂犬病是怎么治療的呢
1.單室嚴(yán)格隔離，專(zhuān)人護(hù)理安靜臥床休息,，防止一切音,、光、風(fēng)等刺激,，大靜脈插管行高營(yíng)養(yǎng)療法,，醫(yī)護(hù)人員須戴口罩及手套、穿隔離衣,?；颊叩姆置谖铩⑴判刮锛捌湮廴疚?，均須嚴(yán)格消毒,。
2.積極做好對(duì)癥處理，防治各種并發(fā)癥
(1)神經(jīng)系統(tǒng) 有恐水現(xiàn)象者應(yīng)禁食禁飲,，盡量減少各種刺激,。痙攣發(fā)作可予苯妥英、*等,。腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑,，無(wú)效時(shí)可予側(cè)腦室引流。
(2)垂體功能障礙 抗利尿激素過(guò)多者應(yīng)限制水分?jǐn)z入,，尿崩癥者予靜脈補(bǔ)液,，用垂體后葉升壓素。
(3)呼吸系統(tǒng) 吸氣困難者予氣管切開(kāi),，發(fā)紺,、缺氧、肺萎陷不張者給氧,、人工呼吸,，并發(fā)肺炎者予物理療法及抗菌藥物。氣胸者,，施行肺復(fù)張術(shù),。注意防止誤吸性肺炎。
(4)心血管系統(tǒng) 心律紊亂多數(shù)為室上性,，與低氧血癥有關(guān)者應(yīng)給氧,。低血壓者予血管收縮劑及擴(kuò)容補(bǔ)液。心力衰竭者限制水分,，應(yīng)用地高辛等強(qiáng)心劑,。動(dòng)脈或靜脈血栓形成者,，可換靜脈插管;如有上腔靜脈阻塞現(xiàn)象，應(yīng)撥除靜脈插管,。心動(dòng)驟停者施行復(fù)蘇術(shù),。
(5)其他 貧血者輸血，胃腸出血者輸血,、補(bǔ)液,。高熱者用冷褥，體溫過(guò)低者予熱毯,，血容量過(guò)低或過(guò)高者,，應(yīng)及時(shí)予以調(diào)整。
