一,、脫敏破傷風疫苗怎么打好呢
說到破傷風這種疫苗，對此了解的人非常多，當說到破傷風脫敏注射方法時就有很多人搖頭了,，其實這就是一種脫敏方法,，分4次，小劑量并逐漸增加,，每隔20分鐘肌內注射1次,，每次注射后均應密切觀察。
破傷風抗毒素脫敏注射法：
脫敏注射法是給過敏試驗陽性者分多次少劑量注射藥液,，以達到脫敏目的的方法,。由于破傷風抗毒素的特異性，沒有可替代的藥物,，故對試驗結果為陽性的病人,，在一定時間內，用少量抗原多次消耗體內的抗體醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,，使之全部消耗掉,，最終將全部藥液注射后，病人不產(chǎn)生過敏反應,。具體方法為：分4次,，小劑量并逐漸增加，每隔20分鐘肌內注射1次,，每次注射后均應密切觀察,。
破傷風有什么癥狀呢？
1.潛伏期：長短不一,，往往與曾否接受過預防注射,，創(chuàng)傷的性質和部位及傷口的處理等因素有關。通常7￣8日,，但也有短僅24小時或長達幾個月或數(shù)年,。
2.前驅期：乏力、頭暈,、頭痛,、咀嚼無力、反射亢進,，煩躁不安,，局部疼痛，肌肉牽拉,，抽搐及強直,，下頜緊張，張口不便,。
3.發(fā)作期：肌肉持續(xù)性收縮,。最初是咀嚼肌,，以后順序是臉面、頸項,、背,、腹、四肢,、最后是膈肌,、肋間肌。
4.對聲,、光震動,、飲水、注射可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣,?；颊呱裰臼冀K清楚，感覺也無異常,。一般無高熱,。
二、打破傷風針注意事項
1 小傷口不會感染破傷風 ,，破傷風桿菌是厭氧菌,，屬條件致病菌，只有在無氧的條件下或傷口較深并合伴有有氧菌感染的情況下易生長繁殖,。破傷風桿菌多生長在泥土及鐵銹中,，所以在傷口較深沾染泥土或被鐵銹類鐵器扎傷時均應注射破傷風抗毒素。
如果只是蹭破表皮而已,，傷口不深,，只要做好適當?shù)那鍎?chuàng)，不必注射破傷風抗毒素,?；蛴眯┫舅幩缂t藥水外擦一下就可以了。如果創(chuàng)面已干燥,，沒有滲出液,，可不必再擦拭。
2 因破傷風抗毒素是一種免疫馬血清,，對人體是一種異性蛋白,，具有抗原性（過敏反應），因此在用藥前先作過敏試驗,。試驗結果為陰性可直接注射破傷風抗毒素,， 試驗結果為陽性者，則應進行脫敏注射,，即小劑量分4---5次注射破傷風抗毒素,。在用過破傷風抗毒素超過一周者,，如再使用，還須重作皮膚試驗,。
破傷風是由破傷風桿菌侵人人體傷口并在傷口內繁殖和產(chǎn)生外毒素所引起的一種急性特異性感染．臨床上以患者全身或局部肌肉持續(xù)性痙攣和陣發(fā)性抽搐為主,，中醫(yī)亦名“破傷風”
3 破傷風是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染,，破傷風桿菌（Clostridium tetani）侵入人體傷口,、生長繁殖、產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染,。破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜,，故破傷風都發(fā)生在傷后。一切 開放性損傷,，均有發(fā)生破傷風的可能,。
三、怎樣處置和預防破傷風的發(fā)生呢
1.傷口處理
對傷口的及時徹底清創(chuàng)和處理,，能有效防止破傷風細菌的感染和繁殖,，包括對產(chǎn)婦產(chǎn)程中的嚴格消毒，均有肯定的預防作用,，此外,，如傷口較深或污染嚴重者，應及早選用適當抗生素預防和控制感染，一般主張在受傷6h內應用最好，療程3～5天,，目的主要是控制需氧化膿菌的感染,，進而避免造成厭氧的微環(huán)境，達到控制和 預防破傷風梭菌生長繁殖的目的,。
現(xiàn)在習用的被動免疫法是注射從動物(牛或馬)血清中精制所得的破傷風抗毒素(TAT)，它是一種異種蛋白,，有抗原性，可導致過敏反應,，而且在人體內存留的時間不長,，6日后即開始被人體除去，因此,，這種破傷風抗毒素還不理想,，理想的制品是人體破傷風免疫球蛋白，它無過敏反應,，1次注射后在人體內可存留4～5周,，免疫郊能比破傷風毒素在10倍以上，其預防劑量為250～500U,，肌肉注射,，人體破傷風免疫蛋白 來源較少,，制備復雜，在目前尚不能普遍應用的情況下,，注射破傷風抗毒素仍不失為一種主要的被動免疫法,。
傷后盡早肌肉注射破傷風抗生素1 500IU(1ml)，傷口污染嚴重者或受傷已超過12小時,，劑量可加倍,，成人與兒童的劑量相同，必要時可在2～3日后再注射1次,。
每次注射抗毒素前,，應詢問有無過敏史，并作皮內過敏試驗：用0.1ml抗毒素,，加等滲鹽水稀釋成1ml,，在前臂屈面皮內注射稀釋液0.1ml;另在對側 前臂相同部位，用等潮紅,，微隆起的硬塊,，則為陽性，應進行脫敏法注射,，但此法并不能完全避免過敏反應的發(fā)生,，故最好不用這種抗毒素作注射，脫敏法注射是將 1ml抗毒素用等滲鹽稀釋10倍,，分為1,，2，3,，4ml,，每半小時依次皮下注射一次，每次注射后,，注意觀察有無反應,，如病人發(fā)生面蒼白，軟弱,，蕁麻疹或皮膚痛癢,，打噴嚏，咳嗽,，關節(jié)疼痛甚至休克者,，應立即皮下注射麻黃素50mg或腎上腺素1mg(成人劑量)，并停止抗毒素注射,。
2.被動免疫
主要用于未進行破傷風自動免疫的受傷者,，采用破傷風抗毒素TAT，1000～2000U，1次注射,，注射前需先作皮試,，如皮試陽性者則應改為脫敏注射法分次給予，注射后可維持保護期約10天,，亦可用人破傷風免疫球蛋白HTIG500～1000U肌內注射,，可維持保護期3～4周，為加強保護效果,，最好同時開始建立主動免疫,，進行被動免疫后，仍可能有部分人發(fā)病,，但通常潛伏期長,，病情亦較輕。
3.主動免疫
我國早已將百日咳菌苗,，白喉類毒素和破傷風類毒素混合為三聯(lián)疫苗列入兒童計劃免疫，接種對象為3～5月齡幼兒,，第1年皮下注射0.25ml,，0.5ml和 0.5ml共3次，間隔4周,，第2年皮下注射0.5ml 1次,，并在1歲半至2歲再復種1次，以后每隔2年可加強注射1次1ml,，直至入學前以保持抗體水平,，對未進行過破傷風主動免疫的軍人及易受傷的職業(yè)工作者，可采用磷酸鋁吸附精制破傷風類毒素進行人群免疫,，具有經(jīng)濟安全有效的特點,，方法為第1年肌內注射2次，每次0.5ml,，間隔4～8周,，第2年肌內注射 0.5ml，以后每5～10年加強注射1次,，即可維持有效抗體水平,，在受傷時還可追加注射1次，以達到增強抗體水平,，破傷風類毒素免疫性強,，接種后成功率 高，很少有接種后再發(fā)病者,，在破傷風發(fā)病較高的地區(qū),，提倡孕婦在妊娠后期進行破傷風免疫，方法為每次破傷風類毒素0.5ml肌內注射，共注射3次,，間隔1 個月,，末次注射應在分娩前1個月，這不僅可保持產(chǎn)婦在分娩時有較高抗體水平,，而且有足夠的抗體傳遞給嬰兒,，達到有效的保護預防作用。
世界衛(wèi)生組織曾廣泛在 全球推行兒童破傷風免疫計劃,，希望在2000年全球基本消滅破傷風,，可惜這一目標尚遠未達到，來自美,，英等國的計劃免疫監(jiān)測報告顯示,，破傷風保護抗體，隨 年齡增長而逐漸下降,，在成人中僅約60%左右的人具有保護性抗體,，因此，如何保護老年人和進一步在發(fā)展中國家普及破傷風免疫計劃仍是尚待努力的問題,。
四,、破傷風針什么時候打好呢
破傷風桿菌是厭氧菌，在無氧的條件下或傷口較深并合伴有有氧菌感染的情況下易生長繁殖（有氧菌消耗氧氣使厭氧菌容易繁殖）,。由于破傷風桿菌的生長特性和特殊環(huán)境要求,，破傷風桿菌在泥土及鐵銹中多見，這點符合老百姓常識,，所以臨床上,，較深的污染的傷口特別是泥土污染的傷口或被鐵銹類鐵器扎傷時均應考慮打破傷風針，一般來說,，只是被非鐵銹器物劃傷表皮,，或者傷口不深，較干凈,，只要做好適當?shù)那鍎?chuàng),，可以不打。當然現(xiàn)在醫(yī)療條件比較發(fā)達,，加之感染破傷風后果嚴重,，更多患者在外傷后大都會選擇打破傷風針。
常說的打破傷風針是通過被動免疫獲得保護,，即面臨可能的感染后,，通過注射抗破傷風球蛋白獲得保護的方式，常用的有兩種制劑：1）破傷風抗毒素（TAT,，來源于馬）,。2）人破傷風免疫球蛋白（TIG，來源于人），前者需要皮試,，后者不需作皮試,，價格稍貴，都在幾十元左右,，一般老百姓心理承受范圍之內,。
還有一種是通過主動免疫獲得保護，即通過注射破傷風類毒素,，從而自身產(chǎn)生抗體獲得保護的方式,，這里順便糾正一個誤區(qū)，醫(yī)學上的破傷風疫苗是指破傷風類毒素制劑,，從文字上也能看出來,，是類毒素而不是抗毒素，而上文說的TAT,，TIG常被叫做破傷風疫苗是個常識性的誤區(qū),，實屬治療類生物制品，不是疫苗,。我們常說的百白破疫苗里的“破”即指破傷風類毒素,。這種免疫是通過系列接種注射獲得的，其獲得方法及有效保護期臨床較復雜,，加之一般人大都沒有嚴格完成此道程序，或者無法確認,，故臨床受到可能感染的外傷后仍多采取被動免疫,。
破傷風針皮試過敏臨床上主要是指破傷風抗毒素（TAT，來源于馬）皮試過敏,，可改為注射人破傷風免疫球蛋白（TIG,，來源于人）來獲得保護，如沒有TIG,，可采取TAT脫敏注射,，具體方法可咨詢就診處醫(yī)護人員。如果有過嚴格疫苗接種史的,，可根據(jù)病情咨詢就診醫(yī)生,，如在保護期內（下文有所述及），不一定需要注射TAT,。
