一,、炭疽的病因
呼吸道感染(29%)：
呼吸性感染初期,，表現(xiàn)為類似普通感冒或類似流行性感冒的癥狀數(shù)天，隨后乃是嚴重,、甚至致命的呼吸衰竭,，若接觸病源后，在癥狀產生前不立即處理,，死亡率近乎100%,，而吸入的炭疽致死劑量介于1萬至2萬顆炭疽桿菌之芽孢。這種形式的炭疽病因歷史因素,，以及炭疽桿菌在自然界中分布狀況,，過去首先在接觸大量牲畜排泄物或皮革相關制品的牧場工人、以及與土壤接觸頻繁者中發(fā)病,，因此又稱為羊毛工病或拾破爛者病,。其他暴露的可能因素，還包括動物角,、毛,、皮的加工等。
皮膚接觸感染(28%)：
皮膚炭疽感染1至2周內即發(fā)病,，初期為滋擾,、發(fā)癢的皮膚損傷或黑點狀的水泡，狀似面包久放常見之黑色霉菌,，接著形成大而無痛的壞死性潰瘍,，不同于一般瘀青或大多數(shù)其他皮膚損傷，皮膚炭疽并不造成任何疼痛感,，不加以治療卻仍有20%的致死率,，雖較其他形式之炭疽病低，對于醫(yī)學統(tǒng)計上來說仍是非常高的數(shù)據(jù),，但治療后幾乎不會有危險。
消化道感染(25%)：
腸胃道受感染將伴隨諸如嘔血,、嚴重腹瀉,、急性腸炎,、食欲不振等癥狀，不治療致死率達100%,。
二,、炭疽的癥狀
1. 皮膚炭疽(cutaneous anthrax)：此型最多見，約占炭疽病例的95%以上,，多發(fā)生于暴露的皮膚,，如面，頸,，肩,，手和腳等處。
(1)局部癥狀：
皮疹：開始為斑疹和出血疹,，第2日呈皰疹,，腫脹區(qū)擴大，組織硬而腫脹,。
壞死結痂：3天后病灶中心出血性壞死,，周圍有成群小水皰;第5～7天，壞死區(qū)潰破成潰瘍,，血性滲出物逐漸結成炭黑色干痂,，痂下有肉芽組織生成，此即炭疽癰,，黑痂壞死區(qū)的直徑約為1～5cm,，周圍腫脹區(qū)可達5～20cm，局部疼痛與壓痛不顯著,，有輕度瘙癢,，繼后腫脹逐漸消退，黑痂在1～2周脫落,，留下肉芽組織形成疤痕,，淋巴結腫大，感染域局部的淋巴結可腫大伴壓痛,。
(2)全身癥狀：發(fā)病1～2天后出現(xiàn)全身反應,，有發(fā)熱，不適,，肌痛,，頭痛，少數(shù)病人表現(xiàn)為嚴重的毒血癥和組織疏松處的大片皮膚水腫,，常見于眼臉,，頸，手和大腿內側等，而局部無皰疹等皮膚病變,，此發(fā)展成感染性休克時,，稱為“惡性水腫(malignant edema)， 病死率較高,，肺炭疽(pulmonary anthrax) 多為原發(fā)性,，也可繼發(fā)于皮膚炭疽，常急起干咳,，低熱,，乏力與心前區(qū)壓迫感，經2～4天后癥狀加重,，出現(xiàn)寒顫,，高熱，咳嗽加重,，痰呈血性,，同時伴胸痛，呼吸困難,，發(fā)紺和大汗,，有時頸，胸部出現(xiàn)皮下氣腫,，肺部僅可聞及少量濕啰音,，與肺部的嚴重癥狀不相稱，還可伴胸腔積液征,。
2. 腸炭疽：有急性胃腸炎型或急腹癥型,。
(1)急性胃腸炎型：突發(fā)惡心，腹痛,，腹瀉,，嘔吐，大便一般無血液,，伴全身發(fā)熱,，多數(shù)病人于數(shù)日內恢復。
(2)急腹癥型：全身中毒癥狀嚴重,，有寒戰(zhàn),，高熱，持續(xù)性嘔吐,，腹瀉,，排血水樣便，劇烈腹痛,，腹脹,，腹部有壓痛和反跳痛,，可有腹水體征。
3. 口咽部感染：當口咽部感染炭疽時出現(xiàn)嚴重的咽喉部疼痛,，頸部明顯水腫,，局部淋巴結腫大,，水腫可壓迫食管引起吞咽因難,，壓迫氣道可出現(xiàn)呼吸困難。
三,、炭疽的治療
1,、病原治療
(1)嚴密隔離：炭疽病傳染性很強，接觸病人須穿隔離衣,，戴口罩和橡皮手套,。病灶滲出物及換藥敷料、腸炭疽者的嘔吐物和排泄物以及肺炭疽者的痰液等,，均需焚毀,，或消毒后再排放。
(2)抗生素治療：根據(jù)病情單獨使用或兩種以上抗生素聯(lián)合應用,，靜脈給藥,。首選青霉素類，慶大霉素,、環(huán)丙沙星,、多西環(huán)素、阿米卡星等對腸炭疽和肺炭疽有良好療效,。氯霉素可通過血腦屏障,，可與青霉素等聯(lián)合應用治療炭疽腦膜炎。
病情穩(wěn)定后,，可改口服給藥,，可選氧氟沙星等。
(3)抗炭疽血清治療：用于嚴重膿毒癥者,?？固烤已迨菫楫惙N動物接種抗炭桿菌抗原，產生免疫球蛋白后,，精制提取而成,，用前須做藥物過敏試驗。治療第1天100ml,，靜滴或肌內注射,，第2～3天30～50ml即可。
2,、對癥治療
(1)膿毒癥和惡性水腫者：可給予腎上腺皮質激素,，緩解其中毒癥狀,。常用氫化可的松100～300mg/d，或地塞米松10～20mg/d,。
(2)炭疽腦膜炎者：可靜脈注入甘露醇液250ml,，每4小時1次，以減輕腦水腫,，降低顱內壓,，防止腦疝形成。
(3)頭痛,、躁動者：應酌情給予鎮(zhèn)靜劑,。
(4)循環(huán)衰竭者：應積極抗休克治療。
(5)嘔吐,、腹瀉,、納差者：應適當靜脈補充營養(yǎng)液。
3,、皮膚病灶的處理
用1∶2000高錳酸鉀溶液清洗創(chuàng)口,，局部涂敷青霉素軟膏。禁忌搔抓,、擠壓和手術切開病灶皮膚,，以免細菌進入血流，引起病變的擴散,。
四,、炭疽的預防
1、管理傳染源
對可疑病人要隔離,，尤其是肺炭疽患者要及時,，就地隔離并報告，分泌物,，排泄物及病人用過的敷料,，剩余的食物，病室內垃圾,，均應燒毀,，尸體火化，對可疑病畜,，死畜必須同樣處理,，來自疫區(qū)或從疫區(qū)運出的牲畜均要隔離5天，把住牧畜收購,，調運,，屠宰和畜產加工各環(huán)節(jié)的獸醫(yī)監(jiān)督關。
2,、切斷傳播途徑
對污染的皮毛原料應認真地消毒,，后再加工,，目前最好的有效消毒藥有碘，含氯石灰(漂白粉),，氯胺,，環(huán)氧乙烷及過氧乙酸等，廢水也要定期消毒,，廢毛要集中處理,，嚴禁亂扔，病死牲畜及其皮毛污染的場所都應消毒,，皮毛畜產加工廠應設在村鎮(zhèn)外面,，下風向,，遠離水源,，避開人畜集中和頻繁來往，屠宰場要有獸醫(yī)監(jiān)督,。
3,、保護易感者
從事畜牧業(yè)和畜產加工廠的工人及診治病畜的衛(wèi)生人員都要熟知本病的預防方法，工作時要有保護工作服,，帽,，口罩等，嚴禁吸煙及進食,，下班時要清洗,，消毒更衣，皮膚受傷后立即用2%碘酊涂擦,，密切接觸者(尤與肺炭疽)及帶菌者可用抗生素預防,。
4、預防接種
我國使用的是“人用皮上劃痕炭疽減毒活疫苗”,，接種后2天可產生免疫力,，可維持1年，在發(fā)生疫情時應進行應急接種,，應用A16R株炭疽芽孢菌氣霧免疫也是安全有效的,，吸入量為1億個菌/人次，血清陽轉率為80%以上,，最好的預防措施是在流行區(qū)接種動物,。
