中醫(yī)學的“哮喘”是廣義的,，它泛指呼吸喘急,，歷代醫(yī)書對本病的論述和記載很多，《內(nèi)經(jīng)》有 “喘鳴”,、“喘喝”之稱,；漢代張仲景《金匱要略》又名“上氣”，并有“咳而上氣,，喉中水雞聲”的記載,；古代朱丹溪《癥因脈治》首創(chuàng)“哮喘”之名，后世醫(yī)家又將哮和喘分而為二,，明代虞摶《醫(yī)學正傳》中指出：“喘以氣息言,，哮以聲響名。”認為呼吸急促,，張口抬肩為喘證,，而喘氣出入，喉間有聲為哮證,，哮證必兼喘,，而喘證不必兼哮,。這樣區(qū)別對辨證論治有一定意義,，但臨床上喘和哮常不易區(qū)別，即使同一病人也可發(fā)作輕時似喘,，而發(fā)作加重時則成哮,。

　　哮喘的主要病理環(huán)節(jié)是宿疾內(nèi)伏，亦因感受外邪或其它因素而誘發(fā),，元代朱丹溪《癥因脈治》指出：“哮病之因,，痰飲留伏，結(jié)成窠臼,，潛伏于內(nèi),，偶有七情之犯，飲食之傷 ,，或外有時令之風寒,，束其肌表，則哮喘之證作矣”,。導致宿疾內(nèi)伏的原因大凡有以下幾種：寒邪傷肺痰飲內(nèi)停氣道,；有飲食不當，酸甘肥太過,，釀痰蒸熱,，上干于肺；有脾腎陽虛,，氣不化津,，痰濁壅肺等原因。但造成哮喘發(fā)病必定兼有各種誘因，如風寒,、飲食,、情感、勞倦等引發(fā)其痰,，以致痰氣交阻,，痰道氣升，氣因痰阻,，相互搏結(jié),，阻塞氣道，肺管因而狹窄,，肺氣升降不利,，而致呼吸困難，氣息喘促,；同時氣體的出入,，又復引觸停積之痰，產(chǎn)生哮鳴之聲,。清代李用粹在《證治匯補》中指出：“哮為痰喘之久而常發(fā)音,，因而內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感,，膈有膠固之痰,，三者相合，閉拒氣道,，搏擊有聲,，發(fā)為哮病。”扼要地說明了壅塞之氣,，非時之感,，膠固之痰為哮喘發(fā)作的三大主要環(huán)節(jié)。

　　歷代醫(yī)家認為,，本病病理變化的主要臟器以肺為主,，涉及脾、腎,，后期累及心臟,。因此，哮喘一證,，大多病在肺,，以邪實為主，久病及腎,，正氣不足,。但本病由于反復發(fā)作,，病程較長，臨床上常常出現(xiàn)肺,、脾,、腎三臟俱虛的現(xiàn)象，病人再感受誘因,，新邪引動伏飲,，痰氣交阻，上壅于肺,，以致哮喘發(fā)作時表現(xiàn)為邪實正虛的錯雜現(xiàn)象,。

　　治療原則：“實喘宜祛邪，虛喘宜培補,；冷哮宜溫化或宣散,，熱哮宜除痰肅肺。”此為治標之大法,，但不能杜其根本,。哮喘患者往往非單一的虛實寒熱，而大多表現(xiàn)為本虛標實,，虛實夾雜,，因此邪正虛實的辨別，標本先后的不同是治療哮喘的關(guān)鍵,。元代的朱丹溪《丹溪心法》主張：“ 凡久喘之癥,，未發(fā)時宜扶正氣為主，已發(fā)用攻邪為主,。”為后世醫(yī)家指出了治療的原則。臨床上一般宜先祛邪后扶正,，但不能只顧標而不顧本,，或者只扶正而不及標，由于本病多為本虛標實,，因此治療必須標本兼顧,。至于祛邪與扶正孰多孰少則須因人而異。青少年患者一般以偏實偏熱為多,，以肺經(jīng)證候為主,；中老年患者則以虛喘為多見，常見上實下虛的證候,。新病多邪實,，宿疾多正虛。臨床只有辨證確切,，治療中正確掌握虛實標本的兼顧,，才能取得到比較理想的預期效果,。