北京市衛(wèi)生計(jì)生委昨天公布了《2015年度北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及重點(diǎn)?？频淖≡横t(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告》,，以DRGs(按疾病診斷相關(guān)分組)為工具，對(duì)北京地區(qū)主要的105家二三級(jí)醫(yī)院，從醫(yī)療服務(wù)能力,、醫(yī)療服務(wù)效率,、醫(yī)療安全,、?？品?wù)能力等不同緯度，展開(kāi)排名,。
排名前三甲的是：北京大學(xué)第三醫(yī)院,、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院,。
那么這個(gè)排名是怎樣評(píng)比出來(lái)的呢?排名評(píng)價(jià)工具是DRGs(DiagnosisRelated Groups),，譯作“按疾病診斷相關(guān)分組”，以病例的診斷和(或)操作作為病例組合的基本依據(jù),，綜合考慮病例的個(gè)體特征(如年齡,、主要疾病、并發(fā)癥和伴隨疾病等),，將臨床過(guò)程相近,、費(fèi)用消耗相似的病例分到同一個(gè)組(DRG)中。這種分組令各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的不同強(qiáng)度和復(fù)雜程度的醫(yī)療服務(wù)之間的比較有了客觀依據(jù),。
評(píng)價(jià)指標(biāo)方面圍繞醫(yī)療服務(wù)績(jī)效的核心內(nèi)容,，分別對(duì)醫(yī)院的住院服務(wù)從“能力”、“效率”和“醫(yī)療安全”三個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià),。根據(jù)各指標(biāo)權(quán)重,，最終得出58家醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)綜合績(jī)效評(píng)價(jià)。
醫(yī)療服務(wù)范圍——DRG組數(shù)：北京大學(xué)第一醫(yī)院覆蓋DRG組數(shù)最多(733個(gè)DRG組),，表明醫(yī)療服務(wù)范圍最廣,。
醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)水平——病例組合指數(shù)(標(biāo)化CMI)：北京協(xié)和醫(yī)院CMI值最高(1.21)，表明醫(yī)療服務(wù)綜合技術(shù)難度水平最高,。
效率——費(fèi)用消耗指數(shù),、時(shí)間消耗指數(shù)：58家綜合醫(yī)院中，北京大學(xué)第三醫(yī)院,、北京協(xié)和醫(yī)院等19家醫(yī)院治療同類疾病的費(fèi)用較低,、住院日也較短，表明服務(wù)效率較高,。
安全——低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率：北京大學(xué)第三醫(yī)院,、北京協(xié)和醫(yī)院、宣武醫(yī)院等25家醫(yī)院2015年全年未出現(xiàn)低風(fēng)險(xiǎn)組死亡病例,。
北京市共有7家醫(yī)院獲得心血管內(nèi)科的國(guó)家臨床重點(diǎn)?？浦С帧?013-2015年，7家醫(yī)院心血管內(nèi)科發(fā)展情況如下：
醫(yī)療服務(wù)量
2013-2015年,，7家醫(yī)院?？剖罩尾±龜?shù)和總權(quán)重值均逐年上升，其中阜外醫(yī)院收治病例最多,，總權(quán)重最高,，且逐年上升;其次為安貞醫(yī)院。
醫(yī)療服務(wù)能力
采用“DRG組數(shù)”與“CMI”評(píng)價(jià)?？漆t(yī)療服務(wù)能力,。2013-2015年，7家醫(yī)院收治心血管內(nèi)科疾病范圍(DRG組數(shù))明顯增多,，收治患者難度(CMI)變化不大;其中朝陽(yáng)和北大醫(yī)院DRG組數(shù)最多,，且逐年上升，CMI相對(duì)穩(wěn)定;協(xié)和醫(yī)院CMI最高,，且逐年上升,。
醫(yī)療服務(wù)效率
采用“費(fèi)用消耗指數(shù)”與“時(shí)間消耗指數(shù)”評(píng)價(jià)專科醫(yī)療服務(wù)效率,?？偟膩?lái)說(shuō)，2013-2015年,，7家醫(yī)院收治心血管內(nèi)科疾病費(fèi)用消耗指數(shù)逐年降低,，時(shí)間消耗指數(shù)較為穩(wěn)定。
醫(yī)療安全
采用“低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率”來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)療安全,。2013-2015年,，7家醫(yī)院低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率逐年降低。2015年,，協(xié)和醫(yī)院,、北京醫(yī)院、北大醫(yī)院,、朝陽(yáng)醫(yī)院,、安貞醫(yī)院和阜外醫(yī)院低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率均降至零。
綜合評(píng)分
綜合上述CMI,、DRG組數(shù),、費(fèi)用消耗指數(shù)、時(shí)間消耗指數(shù),、低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率(%)5個(gè)指標(biāo)計(jì)算綜合評(píng)分,。2013-2015年，受評(píng)的7家醫(yī)院綜合評(píng)分略有波動(dòng);安貞醫(yī)院連續(xù)三年綜合評(píng)分最高,。
?？漆t(yī)院排名
2015年,，北京市衛(wèi)生計(jì)生委主要選取了婦幼、腫瘤,、兒童,、傳染等4類專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行DRGs綜合績(jī)效評(píng)價(jià),。2015年,，滿足DRG評(píng)價(jià)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共包括17家婦幼類專科醫(yī)療機(jī)構(gòu),、3家腫瘤醫(yī)院,、3家兒童醫(yī)院和2家傳染病醫(yī)院,。
醫(yī)療服務(wù)能力
受評(píng)的婦幼類?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)中，收治婦幼疾病范圍最廣的是北京婦產(chǎn)醫(yī)院(156個(gè)DRG),。
病例組合指數(shù)(CMI)最高,，也就是收治患者難度最高的，是順義區(qū)婦幼保健院和北京安慧宜和婦兒醫(yī)院(CMI= 0.64),。與2014年相比較,，全市婦幼類專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)合計(jì)的DRG組數(shù)有所增加,，CMI值提高,。
醫(yī)療服務(wù)效率
受評(píng)的婦幼類專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,，北京婦產(chǎn)醫(yī)院,、通州區(qū)婦幼保健院、海淀區(qū)婦幼保健院,、大興區(qū)婦幼保健院,、東城區(qū)第一婦幼保健院等5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療同類疾病的費(fèi)用較低，住院日也較短,，服務(wù)效率較高,。
醫(yī)療安全
受評(píng)的婦幼類專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,，房山區(qū)婦幼保健院的低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率為0.17%,，其他婦幼機(jī)構(gòu)的低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率為零。2014年,，所有參評(píng)婦幼機(jī)構(gòu)的低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率均為零,。
納入本次DRG評(píng)價(jià)的其他專科醫(yī)院共包括3家腫瘤醫(yī)院,、3家兒童醫(yī)院和2家傳染病醫(yī)院,。根據(jù)各?？漆t(yī)院在“醫(yī)療能力”、“醫(yī)療服務(wù)效率”和“醫(yī)療安全”三方面的表現(xiàn),，根據(jù)各指標(biāo)權(quán)重,，最終得出各類專科醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)方面的綜合績(jī)效總分值,。
