【名醫(yī)檔案】
胡品津,，教授，主任醫(yī)師,，博士生導(dǎo)師,，享受國務(wù)院特殊津貼專家,，亞洲炎癥性腸病學(xué)會（aocc）主席。曾任中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科首席專家（學(xué)科帶頭人）?，F(xiàn)任中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān)、消化內(nèi)科部主任,、炎癥性腸病診治中心主任,，中華醫(yī)學(xué)會理事、中華醫(yī)學(xué)會消化病分會副主任委員,、廣東省醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會主任委員,，以及《journal of gastroenterology and hepatology》、《journal of gastroenterology》,、《中華內(nèi)科雜志》,、《中華消化雜志》等多種中、外醫(yī)學(xué)雜志編委,。
【專長】
從事臨床醫(yī)療工作四十多年,，擅長消化系統(tǒng)各種疾病的內(nèi)科診療，對炎癥性腸病診療有深入研究和較深造詣,。在全國率先建立ibd診療中心,。憑借多年一線臨床經(jīng)驗和深入研究，在國內(nèi)外各種專業(yè)雜志發(fā)表論文300余篇,，獲多項省,、部級2等以上科技進(jìn)步獎。
如果標(biāo)注出全球炎癥性腸?。╥bd）的高發(fā)史,，你會驚訝，這簡直是一部世界近代的大國崛起史：從最早興起的老牌資本主義國家英國開始,，到歐洲的法國,、意大利，再到美國（從東海岸到西海岸）,、日本,、韓國、香港地區(qū),，到21世紀(jì)開始慢慢高發(fā)的中國（從沿海到內(nèi)陸）,。
國內(nèi)ibd領(lǐng)域元老、領(lǐng)軍者,，亞洲炎癥性腸病學(xué)會（aocc）主席,、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院炎癥性腸病診治中心主任胡品津一路看著國內(nèi)ibd患者伴隨著經(jīng)濟發(fā)展而“發(fā)展壯大”，“這是一種與城市化發(fā)展緊密相關(guān)的疾病”,。
這種病專門侵害血氣方剛的年輕人,，雖不致命,，卻是消化內(nèi)科疾病里最難治療的一種疾病，人稱“綠色癌癥”,，須通過長期,、系統(tǒng)、規(guī)范的治療及疾病管理,，才能保證病情不會快速惡化甚至致殘,。
率先在國內(nèi)成立專門ibd診療中心
城市化進(jìn)程、工業(yè)化發(fā)展正在改變著我們的疾病譜,。
解放初期,，國內(nèi)臨床基本見不到ibd（炎癥性腸病）患者,；改革開放那會,，醫(yī)生們才對此病有所耳聞。國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示,，1981-2000年間,，國內(nèi)的潰瘍性結(jié)腸炎患者數(shù)增加了4倍，近10年炎癥性腸病總病例數(shù)增長約超過24倍,。珠三角,、長三角成為ibd發(fā)病最高的地區(qū)。
近10年間炎癥性腸病的總病例達(dá)到了近35萬,，且每年患病人數(shù)呈直線上升趨勢,。隨著城市化進(jìn)程的加速，這種趨勢還會延續(xù),。
醫(yī)學(xué)院畢業(yè)起便進(jìn)入醫(yī)院消化內(nèi)科工作的胡品津,，在上世紀(jì)90年代意外注意到ibd在中國出現(xiàn)發(fā)病苗頭。查詢當(dāng)時的文獻(xiàn)資料時,，他看到這樣一組研究內(nèi)容：“一個國家的城市化率超過50%,，該國的ibd發(fā)病率會呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，變成一種常見病”,。而且當(dāng)時的流行病學(xué)資料顯示,，亞洲“四小龍”ibd發(fā)病率則呈明顯的增高趨勢。胡品津當(dāng)時預(yù)感,，中國的ibd發(fā)病率會越來越多,。
十二年前，從中山一院副院長職位退下后,，他便騰出了更多的時間研究ibd,，逐漸開始了ibd臨床經(jīng)驗和研究的積累。
在臨床中,，胡品津發(fā)現(xiàn)ibd患者逐漸增加,，但這只是作為一位醫(yī)生的感受,，要證明他的結(jié)論，則需要大樣本調(diào)查,。五年前,，胡品津選取珠三角地區(qū)經(jīng)濟人均收入較高、人員流動較小的中山市作為對象開展調(diào)查,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)匕l(fā)病率已達(dá)到3.2/10萬,，比起西方國家來說，這個數(shù)值不高,，但也絕不低，而且可以預(yù)計會像一些發(fā)達(dá)國家一樣,，隨著工業(yè)化進(jìn)一步發(fā)展,，發(fā)病率還會進(jìn)一步增加。
治療需“走一步看一步”
炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎,。此病可謂顛覆了人們以往對疾病的很多種想當(dāng)然的認(rèn)識：比如,，干凈的生活環(huán)境、西式的飲食習(xí)慣更有可能導(dǎo)致克羅恩病發(fā)??；比如，克羅恩病,，專門攻陷抵抗力強大的年輕人的身體,；經(jīng)濟越發(fā)達(dá)地區(qū)，越容易高發(fā)克羅恩病,。不僅如此,，炎癥性腸病還具有復(fù)雜、病程長,、善變等特點,，這也給治療帶來很大的挑戰(zhàn)。
ibd是個很“狡猾”的對手,，胡品津說,，治療只能是“走一步看一步”：不同的患者對不同的藥物有不同的反應(yīng)，同一個患者對同一藥物在不同階段也會有不同的反應(yīng),，病情可能隨時都在變化,。面對如此“善變”的病情、治療特點,，建立專門的ibd診療中心顯得尤為重要,，建立患者數(shù)據(jù)庫，醫(yī)生可以對患者的藥物使用情況進(jìn)行實時監(jiān)測和指導(dǎo),。
還有一個問題就是炎癥性腸病雖然是內(nèi)科疾病,，但由于慢性炎癥的反復(fù)發(fā)作,，可能出現(xiàn)腸梗阻、內(nèi)外瘺,、穿孔或癌變等需要外科介入的癥狀,。胡品津介紹到，ibd病情超過十年的患者,，一半以上患者要接受手術(shù)治療,，手術(shù)后有近三分之一患者因復(fù)發(fā)需再次進(jìn)行手術(shù)。此外,，ibd病情超過十年的患者,，癌變率比普通人要高出很多倍。對于患者存在藥物治療無效時,，也常需接受手術(shù)治療,，因此外科手術(shù)是ibd患者不可缺少的治療手段之一。事實上,，在國內(nèi)ibd的手術(shù)治療在外科中尚未受重視,，胡品津強調(diào)，如能建立診療中心,，聯(lián)合內(nèi),、外科，對于患者的治療將更為完善和妥當(dāng),。
2012年,，胡品津應(yīng)時任中山大學(xué)副校長、中山六院首任院長也是國內(nèi)胃腸外科領(lǐng)銜專家汪建平教授的邀請,，來到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院,，組建了當(dāng)時國內(nèi)最早、最完善的ibd診療中心,。胡品津強調(diào),，診療中心體現(xiàn)的是多學(xué)科聯(lián)合，而內(nèi)外科聯(lián)合是ibd多學(xué)科聯(lián)合治療的核心,。此外,，營養(yǎng)科也很重要。據(jù)炎癥性腸病營養(yǎng)支持治療的共識意見：營養(yǎng)不良影響藥物療效,、增加手術(shù)并發(fā)癥及病死率,、降低病人生存質(zhì)量。
ibd不能根治,，但能控制
ibd患者以中青年為主,，克羅恩病發(fā)病年齡多在兒童期，潰瘍性結(jié)腸炎則在30-49歲較為常見,。正處于生長期卻患病,，就會使得很多患者的身高,、體重等指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同齡人，胡品津告訴記者,，ibd不僅會造成病人的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,，還會給社會資源帶來極大的負(fù)擔(dān)，但目前ibd幾乎沒有辦法預(yù)防,，僅明確的危險因素只有吸煙及高脂肪的飲食結(jié)構(gòu),。
胡品津表示，ibd發(fā)病后果嚴(yán)重但病情復(fù)雜,，需要經(jīng)驗豐富的?？漆t(yī)師方可診斷，很容易被漏診或誤診以致不恰當(dāng)治療,，他也一直在致力于讓更多的大城市設(shè)立專門的專業(yè)的實力雄厚的ibd診療中心,。他認(rèn)為，要對ibd知識進(jìn)行廣泛宣傳教育,，尤其是對基層醫(yī)生，當(dāng)基層醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者后要盡早送至專門的ibd診療中心進(jìn)行診治,，待患者康復(fù)后,，基層醫(yī)生可協(xié)助診療中心對患者進(jìn)行藥物檢測，按照這樣的模式可以更好的達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生資源的更優(yōu)配置,。
“只有定期的隨訪才能及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化,，及時調(diào)整治療方案，當(dāng)病人藥物使用出現(xiàn)不良反應(yīng)時及時進(jìn)行指導(dǎo),，”胡品津如是說,。
“ibd雖然很頑固、很狡猾,，只要盡早發(fā)現(xiàn)并合理治療其實并不可怕,，雖不能根治，但能控制,?！?/div>
