【名醫(yī)檔案】
胡品津,，教授,，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師,，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家,，亞洲炎癥性腸病學(xué)會(huì)（aocc）主席。曾任中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科首席專家（學(xué)科帶頭人）?，F(xiàn)任中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān),、消化內(nèi)科部主任、炎癥性腸病診治中心主任,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)主任委員,，以及《journal of gastroenterology and hepatology》,、《journal of gastroenterology》、《中華內(nèi)科雜志》,、《中華消化雜志》等多種中,、外醫(yī)學(xué)雜志編委。
【專長(zhǎng)】
從事臨床醫(yī)療工作四十多年,，擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)各種疾病的內(nèi)科診療,，對(duì)炎癥性腸病診療有深入研究和較深造詣。在全國(guó)率先建立ibd診療中心,。憑借多年一線臨床經(jīng)驗(yàn)和深入研究,，在國(guó)內(nèi)外各種專業(yè)雜志發(fā)表論文300余篇,，獲多項(xiàng)省、部級(jí)2等以上科技進(jìn)步獎(jiǎng),。
如果標(biāo)注出全球炎癥性腸?。╥bd）的高發(fā)史，你會(huì)驚訝,，這簡(jiǎn)直是一部世界近代的大國(guó)崛起史：從最早興起的老牌資本主義國(guó)家英國(guó)開(kāi)始,，到歐洲的法國(guó)、意大利,，再到美國(guó)（從東海岸到西海岸）,、日本、韓國(guó),、香港地區(qū),，到21世紀(jì)開(kāi)始慢慢高發(fā)的中國(guó)（從沿海到內(nèi)陸）。
國(guó)內(nèi)ibd領(lǐng)域元老,、領(lǐng)軍者,，亞洲炎癥性腸病學(xué)會(huì)（aocc）主席、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院炎癥性腸病診治中心主任胡品津一路看著國(guó)內(nèi)ibd患者伴隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展而“發(fā)展壯大”,，“這是一種與城市化發(fā)展緊密相關(guān)的疾病”,。
這種病專門侵害血?dú)夥絼偟哪贻p人，雖不致命,，卻是消化內(nèi)科疾病里最難治療的一種疾病,，人稱“綠色癌癥”，須通過(guò)長(zhǎng)期,、系統(tǒng),、規(guī)范的治療及疾病管理，才能保證病情不會(huì)快速惡化甚至致殘,。
率先在國(guó)內(nèi)成立專門ibd診療中心
城市化進(jìn)程,、工業(yè)化發(fā)展正在改變著我們的疾病譜。
解放初期,，國(guó)內(nèi)臨床基本見(jiàn)不到ibd（炎癥性腸?。┗颊撸桓母镩_(kāi)放那會(huì),，醫(yī)生們才對(duì)此病有所耳聞,。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示，1981-2000年間,，國(guó)內(nèi)的潰瘍性結(jié)腸炎患者數(shù)增加了4倍,，近10年炎癥性腸病總病例數(shù)增長(zhǎng)約超過(guò)24倍。珠三角,、長(zhǎng)三角成為ibd發(fā)病最高的地區(qū),。
近10年間炎癥性腸病的總病例達(dá)到了近35萬(wàn),，且每年患病人數(shù)呈直線上升趨勢(shì)。隨著城市化進(jìn)程的加速,，這種趨勢(shì)還會(huì)延續(xù),。
醫(yī)學(xué)院畢業(yè)起便進(jìn)入醫(yī)院消化內(nèi)科工作的胡品津，在上世紀(jì)90年代意外注意到ibd在中國(guó)出現(xiàn)發(fā)病苗頭,。查詢當(dāng)時(shí)的文獻(xiàn)資料時(shí),，他看到這樣一組研究?jī)?nèi)容：“一個(gè)國(guó)家的城市化率超過(guò)50%，該國(guó)的ibd發(fā)病率會(huì)呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì),，變成一種常見(jiàn)病”,。而且當(dāng)時(shí)的流行病學(xué)資料顯示，亞洲“四小龍”ibd發(fā)病率則呈明顯的增高趨勢(shì),。胡品津當(dāng)時(shí)預(yù)感,，中國(guó)的ibd發(fā)病率會(huì)越來(lái)越多。
十二年前,，從中山一院副院長(zhǎng)職位退下后,，他便騰出了更多的時(shí)間研究ibd，逐漸開(kāi)始了ibd臨床經(jīng)驗(yàn)和研究的積累,。
在臨床中,，胡品津發(fā)現(xiàn)ibd患者逐漸增加，但這只是作為一位醫(yī)生的感受,，要證明他的結(jié)論，則需要大樣本調(diào)查,。五年前,，胡品津選取珠三角地區(qū)經(jīng)濟(jì)人均收入較高、人員流動(dòng)較小的中山市作為對(duì)象開(kāi)展調(diào)查,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)匕l(fā)病率已達(dá)到3.2/10萬(wàn),，比起西方國(guó)家來(lái)說(shuō)，這個(gè)數(shù)值不高,，但也絕不低,，而且可以預(yù)計(jì)會(huì)像一些發(fā)達(dá)國(guó)家一樣，隨著工業(yè)化進(jìn)一步發(fā)展,，發(fā)病率還會(huì)進(jìn)一步增加,。
治療需“走一步看一步”
炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎。此病可謂顛覆了人們以往對(duì)疾病的很多種想當(dāng)然的認(rèn)識(shí)：比如,，干凈的生活環(huán)境,、西式的飲食習(xí)慣更有可能導(dǎo)致克羅恩病發(fā)病,；比如,，克羅恩病,，專門攻陷抵抗力強(qiáng)大的年輕人的身體；經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)地區(qū),，越容易高發(fā)克羅恩病,。不僅如此，炎癥性腸病還具有復(fù)雜,、病程長(zhǎng),、善變等特點(diǎn)，這也給治療帶來(lái)很大的挑戰(zhàn),。
ibd是個(gè)很“狡猾”的對(duì)手,，胡品津說(shuō)，治療只能是“走一步看一步”：不同的患者對(duì)不同的藥物有不同的反應(yīng),，同一個(gè)患者對(duì)同一藥物在不同階段也會(huì)有不同的反應(yīng),，病情可能隨時(shí)都在變化。面對(duì)如此“善變”的病情,、治療特點(diǎn),，建立專門的ibd診療中心顯得尤為重要，建立患者數(shù)據(jù)庫(kù),，醫(yī)生可以對(duì)患者的藥物使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和指導(dǎo),。
還有一個(gè)問(wèn)題就是炎癥性腸病雖然是內(nèi)科疾病，但由于慢性炎癥的反復(fù)發(fā)作,，可能出現(xiàn)腸梗阻,、內(nèi)外瘺、穿孔或癌變等需要外科介入的癥狀,。胡品津介紹到,，ibd病情超過(guò)十年的患者，一半以上患者要接受手術(shù)治療,，手術(shù)后有近三分之一患者因復(fù)發(fā)需再次進(jìn)行手術(shù),。此外，ibd病情超過(guò)十年的患者,，癌變率比普通人要高出很多倍,。對(duì)于患者存在藥物治療無(wú)效時(shí)，也常需接受手術(shù)治療,，因此外科手術(shù)是ibd患者不可缺少的治療手段之一,。事實(shí)上，在國(guó)內(nèi)ibd的手術(shù)治療在外科中尚未受重視,，胡品津強(qiáng)調(diào),，如能建立診療中心，聯(lián)合內(nèi),、外科,，對(duì)于患者的治療將更為完善和妥當(dāng),。
2012年，胡品津應(yīng)時(shí)任中山大學(xué)副校長(zhǎng),、中山六院首任院長(zhǎng)也是國(guó)內(nèi)胃腸外科領(lǐng)銜專家汪建平教授的邀請(qǐng),，來(lái)到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，組建了當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)最早,、最完善的ibd診療中心,。胡品津強(qiáng)調(diào)，診療中心體現(xiàn)的是多學(xué)科聯(lián)合,，而內(nèi)外科聯(lián)合是ibd多學(xué)科聯(lián)合治療的核心,。此外，營(yíng)養(yǎng)科也很重要,。據(jù)炎癥性腸病營(yíng)養(yǎng)支持治療的共識(shí)意見(jiàn)：營(yíng)養(yǎng)不良影響藥物療效,、增加手術(shù)并發(fā)癥及病死率、降低病人生存質(zhì)量,。
ibd不能根治,，但能控制
ibd患者以中青年為主，克羅恩病發(fā)病年齡多在兒童期,，潰瘍性結(jié)腸炎則在30-49歲較為常見(jiàn),。正處于生長(zhǎng)期卻患病，就會(huì)使得很多患者的身高,、體重等指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同齡人,，胡品津告訴記者，ibd不僅會(huì)造成病人的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,，還會(huì)給社會(huì)資源帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān),，但目前ibd幾乎沒(méi)有辦法預(yù)防，僅明確的危險(xiǎn)因素只有吸煙及高脂肪的飲食結(jié)構(gòu),。
胡品津表示，ibd發(fā)病后果嚴(yán)重但病情復(fù)雜,，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)師方可診斷，很容易被漏診或誤診以致不恰當(dāng)治療,，他也一直在致力于讓更多的大城市設(shè)立專門的專業(yè)的實(shí)力雄厚的ibd診療中心,。他認(rèn)為，要對(duì)ibd知識(shí)進(jìn)行廣泛宣傳教育,，尤其是對(duì)基層醫(yī)生,，當(dāng)基層醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者后要盡早送至專門的ibd診療中心進(jìn)行診治，待患者康復(fù)后,，基層醫(yī)生可協(xié)助診療中心對(duì)患者進(jìn)行藥物檢測(cè),，按照這樣的模式可以更好的達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生資源的更優(yōu)配置,。
“只有定期的隨訪才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，及時(shí)調(diào)整治療方案,，當(dāng)病人藥物使用出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo),，”胡品津如是說(shuō)。
“ibd雖然很頑固,、很狡猾,，只要盡早發(fā)現(xiàn)并合理治療其實(shí)并不可怕，雖不能根治,，但能控制,。”
