【名醫(yī)檔案】
胡品津，教授,，主任醫(yī)師,，博士生導師，享受國務(wù)院特殊津貼專家,，亞洲炎癥性腸病學會（aocc）主席,。曾任中山大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科首席專家（學科帶頭人）。現(xiàn)任中山大學附屬第六醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān),、消化內(nèi)科部主任,、炎癥性腸病診治中心主任,，中華醫(yī)學會理事、中華醫(yī)學會消化病分會副主任委員,、廣東省醫(yī)學會消化病學分會主任委員,，以及《journal of gastroenterology and hepatology》、《journal of gastroenterology》,、《中華內(nèi)科雜志》,、《中華消化雜志》等多種中、外醫(yī)學雜志編委,。
【專長】
從事臨床醫(yī)療工作四十多年,，擅長消化系統(tǒng)各種疾病的內(nèi)科診療，對炎癥性腸病診療有深入研究和較深造詣,。在全國率先建立ibd診療中心,。憑借多年一線臨床經(jīng)驗和深入研究，在國內(nèi)外各種專業(yè)雜志發(fā)表論文300余篇,，獲多項省,、部級2等以上科技進步獎。
如果標注出全球炎癥性腸?。╥bd）的高發(fā)史,，你會驚訝，這簡直是一部世界近代的大國崛起史：從最早興起的老牌資本主義國家英國開始,，到歐洲的法國,、意大利，再到美國（從東海岸到西海岸）,、日本,、韓國、香港地區(qū),，到21世紀開始慢慢高發(fā)的中國（從沿海到內(nèi)陸）,。
國內(nèi)ibd領(lǐng)域元老、領(lǐng)軍者,，亞洲炎癥性腸病學會（aocc）主席,、中山大學附屬第六醫(yī)院炎癥性腸病診治中心主任胡品津一路看著國內(nèi)ibd患者伴隨著經(jīng)濟發(fā)展而“發(fā)展壯大”，“這是一種與城市化發(fā)展緊密相關(guān)的疾病”,。
這種病專門侵害血氣方剛的年輕人,，雖不致命，卻是消化內(nèi)科疾病里最難治療的一種疾病,，人稱“綠色癌癥”,，須通過長期、系統(tǒng)、規(guī)范的治療及疾病管理,，才能保證病情不會快速惡化甚至致殘,。
率先在國內(nèi)成立專門ibd診療中心
城市化進程、工業(yè)化發(fā)展正在改變著我們的疾病譜,。
解放初期,，國內(nèi)臨床基本見不到ibd（炎癥性腸病）患者,；改革開放那會,，醫(yī)生們才對此病有所耳聞。國內(nèi)流行病學調(diào)查顯示,，1981-2000年間,，國內(nèi)的潰瘍性結(jié)腸炎患者數(shù)增加了4倍，近10年炎癥性腸病總病例數(shù)增長約超過24倍,。珠三角、長三角成為ibd發(fā)病最高的地區(qū),。
近10年間炎癥性腸病的總病例達到了近35萬,，且每年患病人數(shù)呈直線上升趨勢。隨著城市化進程的加速,，這種趨勢還會延續(xù),。
醫(yī)學院畢業(yè)起便進入醫(yī)院消化內(nèi)科工作的胡品津，在上世紀90年代意外注意到ibd在中國出現(xiàn)發(fā)病苗頭,。查詢當時的文獻資料時,，他看到這樣一組研究內(nèi)容：“一個國家的城市化率超過50%，該國的ibd發(fā)病率會呈現(xiàn)明顯的上升趨勢,，變成一種常見病”,。而且當時的流行病學資料顯示，亞洲“四小龍”ibd發(fā)病率則呈明顯的增高趨勢,。胡品津當時預感,，中國的ibd發(fā)病率會越來越多。
十二年前,，從中山一院副院長職位退下后,，他便騰出了更多的時間研究ibd，逐漸開始了ibd臨床經(jīng)驗和研究的積累,。
在臨床中,，胡品津發(fā)現(xiàn)ibd患者逐漸增加，但這只是作為一位醫(yī)生的感受,，要證明他的結(jié)論,，則需要大樣本調(diào)查。五年前，胡品津選取珠三角地區(qū)經(jīng)濟人均收入較高,、人員流動較小的中山市作為對象開展調(diào)查,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)當?shù)匕l(fā)病率已達到3.2/10萬，比起西方國家來說,，這個數(shù)值不高,，但也絕不低，而且可以預計會像一些發(fā)達國家一樣,，隨著工業(yè)化進一步發(fā)展,，發(fā)病率還會進一步增加。
治療需“走一步看一步”
炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎,。此病可謂顛覆了人們以往對疾病的很多種想當然的認識：比如,，干凈的生活環(huán)境、西式的飲食習慣更有可能導致克羅恩病發(fā)??；比如，克羅恩病,，專門攻陷抵抗力強大的年輕人的身體,；經(jīng)濟越發(fā)達地區(qū)，越容易高發(fā)克羅恩病,。不僅如此,，炎癥性腸病還具有復雜、病程長,、善變等特點,，這也給治療帶來很大的挑戰(zhàn)。
ibd是個很“狡猾”的對手,，胡品津說,，治療只能是“走一步看一步”：不同的患者對不同的藥物有不同的反應，同一個患者對同一藥物在不同階段也會有不同的反應,，病情可能隨時都在變化,。面對如此“善變”的病情、治療特點,，建立專門的ibd診療中心顯得尤為重要,，建立患者數(shù)據(jù)庫，醫(yī)生可以對患者的藥物使用情況進行實時監(jiān)測和指導,。
還有一個問題就是炎癥性腸病雖然是內(nèi)科疾病,，但由于慢性炎癥的反復發(fā)作，可能出現(xiàn)腸梗阻,、內(nèi)外瘺,、穿孔或癌變等需要外科介入的癥狀。胡品津介紹到，ibd病情超過十年的患者,，一半以上患者要接受手術(shù)治療,，手術(shù)后有近三分之一患者因復發(fā)需再次進行手術(shù)。此外,，ibd病情超過十年的患者,，癌變率比普通人要高出很多倍。對于患者存在藥物治療無效時,，也常需接受手術(shù)治療,，因此外科手術(shù)是ibd患者不可缺少的治療手段之一。事實上,，在國內(nèi)ibd的手術(shù)治療在外科中尚未受重視,，胡品津強調(diào)，如能建立診療中心,，聯(lián)合內(nèi),、外科，對于患者的治療將更為完善和妥當,。
2012年,，胡品津應時任中山大學副校長、中山六院首任院長也是國內(nèi)胃腸外科領(lǐng)銜專家汪建平教授的邀請,，來到中山大學附屬第六醫(yī)院，組建了當時國內(nèi)最早,、最完善的ibd診療中心,。胡品津強調(diào)，診療中心體現(xiàn)的是多學科聯(lián)合,，而內(nèi)外科聯(lián)合是ibd多學科聯(lián)合治療的核心,。此外，營養(yǎng)科也很重要,。據(jù)炎癥性腸病營養(yǎng)支持治療的共識意見：營養(yǎng)不良影響藥物療效,、增加手術(shù)并發(fā)癥及病死率、降低病人生存質(zhì)量,。
ibd不能根治,，但能控制
ibd患者以中青年為主，克羅恩病發(fā)病年齡多在兒童期,，潰瘍性結(jié)腸炎則在30-49歲較為常見,。正處于生長期卻患病，就會使得很多患者的身高,、體重等指標遠遠低于同齡人,，胡品津告訴記者，ibd不僅會造成病人的生活質(zhì)量嚴重下降，還會給社會資源帶來極大的負擔,，但目前ibd幾乎沒有辦法預防,，僅明確的危險因素只有吸煙及高脂肪的飲食結(jié)構(gòu)。
胡品津表示,，ibd發(fā)病后果嚴重但病情復雜,，需要經(jīng)驗豐富的專科醫(yī)師方可診斷,，很容易被漏診或誤診以致不恰當治療,，他也一直在致力于讓更多的大城市設(shè)立專門的專業(yè)的實力雄厚的ibd診療中心。他認為,，要對ibd知識進行廣泛宣傳教育,，尤其是對基層醫(yī)生，當基層醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者后要盡早送至專門的ibd診療中心進行診治,，待患者康復后,，基層醫(yī)生可協(xié)助診療中心對患者進行藥物檢測，按照這樣的模式可以更好的達到醫(yī)療衛(wèi)生資源的更優(yōu)配置,。
“只有定期的隨訪才能及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化,，及時調(diào)整治療方案，當病人藥物使用出現(xiàn)不良反應時及時進行指導,，”胡品津如是說,。
“ibd雖然很頑固、很狡猾,，只要盡早發(fā)現(xiàn)并合理治療其實并不可怕,，雖不能根治，但能控制,?！?/div>
