春夏之交的5月,，醫(yī)院里的哮喘患者漸漸多了起來(lái),。市中心人民醫(yī)院門(mén)診大樓里，幾乎每天都有近30名哮喘患者前來(lái)就診,。
今天,，也即2015年5月5日是第17個(gè)世界哮喘日，今年的主題是“哮喘是能夠控制的——控制哮喘,，刻不容緩”,。作為目前世界上最常見(jiàn)的慢性疾病之一,，哮喘存在一定的季節(jié)性。受晝夜溫差和氣溫潮濕影響,，春季哮喘患者增多,，記者走訪(fǎng)多名醫(yī)護(hù)人員了解到，除遺傳,，粉塵,、花粉、寵物,、食物等過(guò)敏原影響外,，許多非典型的誘喘原因和哮喘癥狀很容易被大家忽視，從而延誤診療,。
發(fā)病機(jī)制待解 裝修也可誘發(fā)哮喘
一對(duì)年輕的新婚夫婦原本喜滋滋地住入新房,，誰(shuí)知道自從入住后，妻子每日咳嗽不停,，氣喘不斷,，夜間更是咳喘得厲害，甚至出現(xiàn)呼吸困難的情況,。最后妻子做完肺功能檢查被診斷為哮喘,，只好搬離新居入院治療?！拔移拮釉瓉?lái)身體都挺好的,，怎么一下子就得了哮喘了呢？”丈夫?qū)Υ朔浅Ｒ苫蟆?/p>
市中心人民醫(yī)院呼吸科主任林常青介紹說(shuō),，近年來(lái)因家庭裝修污染而患上哮喘的病人逐漸增多,。一些市民裝修后放味通風(fēng)時(shí)間很短就搬進(jìn)去入住，一段時(shí)間后就會(huì)出現(xiàn)咳嗽,、胸悶,，氣喘及呼吸困難等癥狀。這些癥狀和裝修造成的室內(nèi)空氣污染有關(guān),。林常青建議,，新居裝修完成后最好等異味完全散除后方入住。"
然而,，并非任何人受到空氣污染等刺激,，就會(huì)發(fā)生哮喘。市第一人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師石喆表示,，根據(jù)他15年來(lái)診療上千例哮喘病人的情況看,，粗略統(tǒng)計(jì)，有一半以上的哮喘病人及其家人屬于過(guò)敏體質(zhì),，換言之,，家人屬于過(guò)敏體質(zhì)的市民,，患上哮喘的幾率也會(huì)明顯增大?！斑z傳因素對(duì)哮喘有著重要影響,，但并非所有過(guò)敏體質(zhì)的人群都會(huì)患上哮喘，因此哮喘并不屬于遺傳病,，具體發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有權(quán)威說(shuō)法,。”石喆表示,，引發(fā)哮喘的過(guò)敏原多種多樣,，其中，存在于皮毛,、唾液,、尿液與糞便等分泌物里的塵螨，是最常見(jiàn)的室內(nèi)過(guò)敏原,。在陰暗,、潮濕的地方滋生的真菌，多發(fā)于春季的花粉與草粉,，也都容易引起哮喘發(fā)作,。除此之外，對(duì)于哮喘病人而言,，谷物粉,、面粉、木材等等都有可能引發(fā)哮喘發(fā)作,。
非典型哮喘 咳嗽也應(yīng)做肺部檢查
“曾經(jīng)有一名被診斷為過(guò)敏性鼻炎的患者,，在五官科治療了大半年，過(guò)敏癥狀都沒(méi)有減輕,，結(jié)果來(lái)到呼吸科檢查發(fā)現(xiàn)是過(guò)敏性鼻炎引發(fā)的哮喘,。”林常青表示,，現(xiàn)在,，哮喘也出現(xiàn)了很多不典型癥狀，例如咳嗽變異型哮喘,。她提醒，如果總是在氣道受到刺激咳嗽,，比如晚上氣溫下降的時(shí)候,、進(jìn)到屋內(nèi)氣溫突然升高的時(shí)候、聞到刺激性氣味咳嗽,，咳嗽的時(shí)間又很長(zhǎng)的患者,，就需要考慮去醫(yī)院檢查是否患上了咳嗽變異性哮喘,。
由于基層醫(yī)療設(shè)施不健全，很多群眾無(wú)法得到及時(shí)確診,，往往會(huì)貽誤哮喘的診治,。石喆記得，2014年前后,，就有一名40多歲的女士前來(lái)就診,，該病人當(dāng)時(shí)氣喘、咳嗽的病癥很?chē)?yán)重,，此前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照氣管炎醫(yī)治,，已有十多年病史，但一直不見(jiàn)效果,。確診為哮喘之后,，使用一支吸入劑之后，病癥就明顯減輕,。嘗到確診效果的她,，說(shuō)起同村家人和鄰居也有類(lèi)似狀況，在醫(yī)生建議下一起到醫(yī)院就診,，都確診為哮喘,，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，取得很好效果,。
那么,，出現(xiàn)咳嗽等非典型癥狀，要如何確診是否為哮喘呢,？石喆介紹說(shuō),，目前主要有三種方法，可以實(shí)現(xiàn)哮喘的確診,。其一是支氣管舒張?jiān)囼?yàn),，主要是檢查肺功能是否正常。針對(duì)很多病人在哮喘未發(fā)作時(shí),，肺功能正常而難以確診,，可以通過(guò)支氣管激發(fā)試驗(yàn)和呼氣峰流速進(jìn)行確診。其中,，支氣管激發(fā)試驗(yàn)是通過(guò)對(duì)支氣管施加刺激觀察肺功能變化情況,，呼氣峰流速則更多用于疑似哮喘病人的日常檢查，“正常人的呼氣峰流數(shù)值,，在晝夜之間也會(huì)存在變化,，但如果變化幅度超過(guò)正常值的20%，就可以初步確診為哮喘,?！笔瘑幢硎?。
“哮喘秘方”都是激素 口服可致體質(zhì)改變
確診為哮喘，就要進(jìn)行規(guī)范治療,，這是多名呼吸科醫(yī)生的共同建議,。吸入劑是對(duì)付哮喘最常用，也最具特點(diǎn)的治療方式,。石喆表示,，這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)吸入的方式治療，可以將藥物直接送到氣道,，比口服或注射更加快速有效,。更重要的是，吸入劑實(shí)際上就是針對(duì)抑止哮喘發(fā)作的激素,，吸入治療無(wú)需經(jīng)過(guò)全身代謝,，可以大大降低使用劑量——要達(dá)到同樣療效，口服要按毫克計(jì)算,，吸入則只需按照微克計(jì)算,。此外，他還提醒市民,，絕大多數(shù)所謂的“哮喘秘方”,，其實(shí)質(zhì)同樣是各種激素，如果超過(guò)正常劑量的口服,，往往會(huì)造成骨質(zhì)疏松,、血糖血壓升高，甚至脂肪分布不均,，形成“滿(mǎn)月臉”,、“水牛背”、“將軍肚”等體質(zhì)異常,，嚴(yán)重影響正常生活,。
哮喘無(wú)法根治，即使癥狀消失,，一旦遇到過(guò)敏原,，仍然會(huì)再次發(fā)作。林常青提醒哮喘病人,，一定要少接觸環(huán)境中的過(guò)敏原（如花粉,、塵螨、食物和藥物等）家中的被套要勤洗勤曬,，多開(kāi)窗通風(fēng),，哮喘患者在病情還未得到完全控制以前一定要遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范化的哮喘治療,。
醫(yī)生還提醒,，探望患有呼吸道疾病、過(guò)敏性疾病,、免疫力低下的患者,，尤其是過(guò)敏性支氣管哮喘的患者時(shí)最好不要帶鮮花；探望肺炎,、肺內(nèi)感染的患者也需注意,，避免造成花粉過(guò)敏。
