我國(guó)著名醫(yī)學(xué)家,、醫(yī)學(xué)教育家、北京協(xié)和醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng),、原內(nèi)科學(xué)系主任、主任醫(yī)師,、一級(jí)教授方圻同志,,因病醫(yī)治無效,,于 2018 年 1 月 30 日 9 時(shí) 49 分去世,享年 98 歲,。
圖 方圻教授?
方圻祖籍安徽定遠(yuǎn),1920 年出生在當(dāng)時(shí)的北平,。
在方圻的記憶里,弟弟總是因?yàn)橐恍┬鴾喩沓鲅?,后來才知道弟弟患的是血友病,。每次弟弟出血,,一家人無計(jì)可施,只能等著醫(yī)生上門,。
還是孩子的方圻看著渾身是血的弟弟,在害怕失去弟弟的恐懼與期盼醫(yī)生快點(diǎn)上門的期待里度過了童年,,正是這種恐懼與期待的交織讓方圻選擇了醫(yī)學(xué)。
1938 年,,18 歲的方圻考入北平燕京大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)預(yù)系,,因?yàn)閼?zhàn)爭(zhēng),1941 年方圻轉(zhuǎn)入北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院就讀,,并先后就讀于上海圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院,、成都華西大學(xué)醫(yī)學(xué)院,。
圖 早年方圻
1946 年,,26 歲的方圻畢業(yè)并獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,被分配到天津中央醫(yī)院工作,,1948 年調(diào)入北京協(xié)和醫(yī)院,。
方圻在北京協(xié)和醫(yī)院工作期間,遇到了自己一生的恩師——協(xié)和內(nèi)科主任張孝騫,。戰(zhàn)爭(zhēng)期間輾轉(zhuǎn)多地求學(xué)的方圻在嚴(yán)師的教導(dǎo)下,,心無旁騖的投身臨床工作,,練就了扎實(shí)的基本功,更以學(xué)識(shí)淵博,、平易近人以及無人能及的認(rèn)真態(tài)度著稱,。
方圻從協(xié)和的張孝騫先生那里繼承了了受用一輩子的座右銘:凡事要「親臨病人」, 診斷要「如履薄冰」。
方圻剛做住院醫(yī)生時(shí),,有不懂之處前去請(qǐng)教,,張先生都要問他:「親自看過病人了嗎? 對(duì)他的病史了解多少?」然后一點(diǎn)一點(diǎn)地對(duì)著病歷追問細(xì)節(jié),,直到方圻發(fā)現(xiàn)有哪些問題沒有注意到,,有哪些檢查還得做為止。
談及老師張孝騫先生的嚴(yán)謹(jǐn)和認(rèn)真,,可用一個(gè)例子說明,,曾有一位女病人。癥狀奇特,一患感冒就休克,。
張孝騫對(duì)這位女病人有似曾相識(shí)之感,。在和女病人談話時(shí),張孝騫記起 30 多年因難產(chǎn)而接受治療,。但那時(shí)的病歷也已蕩然無存,,他下班以后,回家翻箱倒柜,,一本一本翻閱多年來門診或查房時(shí)總是隨身攜帶的記載病例的小本子,,他突然想起來了——那次難產(chǎn)曾經(jīng)有過大出血,這會(huì)引起腦垂體壞死,,導(dǎo)致腦垂體機(jī)能減退,,因此造成了甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌不足和應(yīng)急反應(yīng)的缺陷,,在受到緊急感染時(shí),就可能發(fā)生休克,。
病人的陽性血清濁度試驗(yàn),,正是甲狀腺機(jī)能減退、血脂質(zhì)增加的結(jié)果,。于是確診席漢氏綜合癥,。病人服用了甲狀腺片和腎上腺皮質(zhì)激素等藥物作替代治療,病情很快好轉(zhuǎn),。
另一位下肢沉重,,活動(dòng)困難達(dá)三年之久的患者。醫(yī)生百般不得其解,,結(jié)果張孝騫在病人右側(cè)腹股溝處發(fā)現(xiàn)了一個(gè)不大的腫物,,而這個(gè)腫物此前沒有引起所有大夫的注意。
張孝騫仔細(xì)檢查了腫物的形狀,、大小和硬度,,對(duì)在場(chǎng)的大夫們說:「這大概就是病根,!這個(gè)腫塊可能分泌某種激素類物質(zhì),,導(dǎo)致鈣磷代謝異常?!购髞聿∪饲谐四[塊得到痊愈,。病理診斷證實(shí),腫物為一間葉瘤,。這種罕見病全球只報(bào)道過 7 例,。
張孝騫還曾訓(xùn)斥一名高材生:「你不要自以為聰明或者把書本讀熟了,,就會(huì)成為一個(gè)高明的醫(yī)生。嚴(yán)格說來,,醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性科學(xué),輕視臨床的人,,是不配當(dāng)醫(yī)生的,!」
方圻曾回憶他的老師張孝騫,「老師一生從未離開過病人,,直至 85 歲高齡,,還堅(jiān)持 1 周 2 次門診、4 次查房的慣例,。病人的一切,,在孝騫老師眼中永遠(yuǎn)是第一位的。我在追隨他的 40 年臨床工作中,,從來沒有見過他對(duì)診視病人表示過厭煩,,巡診時(shí)即使遇到并不十分復(fù)雜的病例,也從未見他松懈或漫不經(jīng)心,。他曾不止一次地講:『許多醫(yī)生不愿意多參加門診工作,,把門診看成一種負(fù)擔(dān),而不知在門診工作中,,??梢砸姷侥闼鶝]有見到過的病人,,遇見你所從未遇到過的問題,,引發(fā)你的思考,。即使一天下來,,你沒有遇到什么特殊的情況,但總可以加深自己的閱歷,,因?yàn)闆]有兩個(gè)病人是完全相同的,,正如同沒有兩張絕對(duì)相同的面孔一樣,?!弧?/p>
圖 方圻(右)與張孝騫教授(中)等一起主持臨床教學(xué)
把協(xié)和的作風(fēng)帶到阜外
1956 年,,對(duì)方圻來說非常重要,。
這一年,,方圻成為國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)的保健醫(yī)生,并與協(xié)和內(nèi)科心組的幾位教授調(diào)入剛剛成立的阜外醫(yī)院并擔(dān)任內(nèi)科主任,,與吳英愷一起參與到阜外醫(yī)院的創(chuàng)建工作,。
當(dāng)時(shí)方圻 36 歲,正是人生和職業(yè)生涯的黃金期,,盡管協(xié)和醫(yī)院歷史更為悠久,,為醫(yī)生提供了更好的職業(yè)環(huán)境,方圻依然對(duì)創(chuàng)建我國(guó)第一家心血管??漆t(yī)院興奮不已,。
方圻將張孝騫啟發(fā)式的教育方式和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)帶到了阜外,內(nèi)科大查房時(shí),,方圻要求管床醫(yī)生不能看病歷,,對(duì)患者的情況要了如指掌,脫口而出,。
在工作中一絲不茍,,嚴(yán)厲的方圻對(duì)下級(jí)醫(yī)生卻是不吝教誨,言傳身教,,循循善誘,,得到了醫(yī)護(hù)人員和學(xué)生的尊重與愛戴。
黃宛被任命為北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科組主任時(shí),,北京協(xié)和醫(yī)院只有一臺(tái) 1928 年生產(chǎn)的陳舊心電圖機(jī),。心電圖機(jī)的核心部分—「導(dǎo)絲」還斷了,,黃宛與方圻一起把它組裝了起來。之后方圻與黃宛教授一起開始了心電圖的應(yīng)用和推廣,,普及了我國(guó)心電圖機(jī)的應(yīng)用,。
心電圖機(jī)組裝好后,協(xié)和醫(yī)院在全國(guó)各大醫(yī)院招收學(xué)員,,每期五六名,,學(xué)時(shí)為?6? 周左右。那時(shí)沒有多媒體之類教學(xué)設(shè)備或幻燈片等,,黃宛和方圻拿著長(zhǎng)達(dá)三尺多長(zhǎng)的木制的「兩腳規(guī)」,,在黑板上比畫,測(cè)量心電圖的各項(xiàng)數(shù)據(jù)給大家理解,。
黃宛與方圻還在 1956 年在我國(guó)首先開展心臟導(dǎo)管檢查技術(shù),,并進(jìn)行了先心病心血管病的研究工作,為以后的血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)奠定了基礎(chǔ),。陳灝珠也曾參加過黃宛和方圻兩位教授主持的「心臟導(dǎo)管觀摩班」,。1959 年,方圻調(diào)回了北京協(xié)和醫(yī)院,。
圖 1957? 年,,全國(guó)首屆心導(dǎo)管學(xué)習(xí)班合影(前排左起:翟樹職、邵孝鉄,、翁心植,、黃宛、方圻,、傅世英,、孫紋曾;二排左起:陳在嘉 2,、陳新 3,;三排左起:劉士珍 1、趙易?2,、陳灝珠 3、陳思聰 7)
始終關(guān)注高血壓防治
1978 年,,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)成立,,方圻作為連續(xù)三界的副主任委員,大力推動(dòng)了我國(guó)高血壓防治事業(yè)的發(fā)展,,組織參與了我國(guó)高血壓防治的多次全國(guó)性普查工作,。
1986 年,時(shí)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆學(xué)會(huì)常務(wù)委員的劉力生發(fā)起組織高血壓聯(lián)盟,。
在高血壓聯(lián)盟籌備發(fā)展期間,,正是方圻擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)的第一屆,、第二屆、第三屆副主任委員時(shí)期,,他對(duì)高血壓聯(lián)盟的成立起到了至關(guān)重要的作用,,對(duì)高血壓聯(lián)盟加入世界高血壓聯(lián)盟(WHL)做了很多推進(jìn)工作。
在方圻的推動(dòng)下,,高血壓聯(lián)盟于 1991 年同中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院,,中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)共同召開了高血壓、冠心病國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議,,同時(shí)舉辦了「高血壓,、心血管疾病與臨床試驗(yàn)最新進(jìn)展講習(xí)班」,來自全國(guó)的 362 名醫(yī)生參加學(xué)習(xí),。此后,,該類大會(huì)和學(xué)習(xí)班每年舉行一次,促進(jìn)了我國(guó)心血管,、高血壓防治工作的普及和進(jìn)展,。
由于方圻與阜外醫(yī)院的淵源,他也間接促成了高血壓聯(lián)盟與阜外醫(yī)院等合作組織參加的多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外高血壓,、心血管病大型臨床研究課題,。在高血壓聯(lián)盟參加的世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)展中國(guó)家心血管健康項(xiàng)目研究中,方圻也默默的做了大量工作,。
從患者身上學(xué)到東西重要,,還是全身心診治患者重要?
對(duì)于以性命相托的患者,,方圻的感情也經(jīng)歷過成長(zhǎng)和轉(zhuǎn)變,。早期的時(shí)候,方圻認(rèn)為只要練好技術(shù),,把患者治療好最為重要,。想法的轉(zhuǎn)變也許是長(zhǎng)期積累,一個(gè)誘因?qū)е碌某砷L(zhǎng)也許只在一瞬間,。
一次方圻的一位同事曾因診療的患者都是常規(guī)疾病,,沒有學(xué)到東西而長(zhǎng)吁短嘆,方圻突然意識(shí)到,,患者和醫(yī)生之間應(yīng)該是什么關(guān)系,?從患者身上學(xué)到東西重要,還是全身心去診治患者重要,?治療患者,,是出于醫(yī)生的本分,也許還帶著同情與憐憫,,把自己設(shè)定為拯救別人的角色,,沒有從患者角度去思考問題,。
方圻從此轉(zhuǎn)變自己的想法,選擇了全心全意的為每位患者服務(wù),,真正熱愛患者,,完成了從一名普通醫(yī)生到大醫(yī)的轉(zhuǎn)變。
圖 方圻在射頻消融技術(shù)學(xué)習(xí)班上(前排左?1? 陶壽淇,、左?2? 汪麗蕙,、左?3? 方圻、左?4? 顧復(fù)生,、左?5? 吳寧,;后排左?2? 劉士珍、左?3? 高潤(rùn)霖)
方圻每天都要問自己,,我態(tài)度上是否有欠缺的地方,,還有什么做的不夠。這么多年來,,無論是診療一方富甲還是勞苦大眾,,方圻始終能不忘初心,一視同仁,。
在方圻的手中,,創(chuàng)造了無數(shù)的醫(yī)學(xué)奇跡,1984 年,,原北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)艾剛陽心臟病發(fā)作暈倒,,搶救過程中,方圻將幾度血壓為零,,昏迷了 60 個(gè)小時(shí)的艾剛陽搶救過來,。
1993 年,《人民日?qǐng)?bào)》社某副總編突發(fā)心臟劇痛,,生命危在旦夕,,方圻又將這位呼吸停止十分鐘的高齡患者搶救回來,創(chuàng)造了生命的奇跡……
圖 1983? 年,,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)委員合影(前排左?5? 為方圻)
這樣的案例數(shù)不勝數(shù),,方圻當(dāng)國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人以及擔(dān)任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者期間,無論工作多么繁忙,,始終沒有離開臨床一線,。他接診的每一位患者都得到了和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人一樣水平的細(xì)致診療。
方圻坐診時(shí),,診室里面的總會(huì)放一把椅子,對(duì)于每一個(gè)進(jìn)來的患者,,方圻都會(huì)站起來恭敬的請(qǐng)他入座,,細(xì)細(xì)的進(jìn)行詢問診療,。
無論貧窮富貴,在方圻心中,,他們都是自己需要關(guān)懷和治愈的人,。
本文轉(zhuǎn)載自《中國(guó)循環(huán)雜志》,文章已獲得授權(quán),。
內(nèi)容來源:楊進(jìn)剛主編.?《不忘初心—講述·見證阜外醫(yī)院 60 年歷程》.? 中國(guó)科學(xué)出版社(2016).