患者,，男性，62 歲,，農(nóng)民,，既往健康。因「外傷致左小腿腫痛 1 個(gè)月,，反復(fù)發(fā)熱半個(gè)月」主訴入院。該患者 1 個(gè)月前被竹竿擊中左小腿,，出現(xiàn)皮膚裂傷,、少量出血，伴腫脹疼痛,，未診治,。半個(gè)月前腫痛加重，伴發(fā)熱,，體溫 37.0～39.0℃,，當(dāng)?shù)?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院予創(chuàng)口清創(chuàng)引流及抗炎（藥物不詳）等治療，但體溫反復(fù),。

體格檢查：T 36.6℃,，心律齊，心尖區(qū)可及 4/6 級(jí)收縮期雜音，左小腿前內(nèi)側(cè)見一長(zhǎng) 2 cm 創(chuàng)口,，局部紅腫,，稍壓痛，少許膿性分泌液,，末梢血循可,，其余查體無特殊。左脛腓骨 X 線片未見明顯異常,。

輔助檢查：血常規(guī)：WBC 9.4 × 109/L,，N 91%，Hb 96 g/L,；CRP 108.4 mg/L,，ESR 43 mm/min；肝腎功能,、腫瘤標(biāo)志物,、病毒系列等基本正常；多次尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+～+++）,，蛋白（+～++）,。

診治經(jīng)過：患者入院后考慮左小腿外傷伴感染，予創(chuàng)口清創(chuàng)換藥及復(fù)方阿莫西林 2.4 g,，每天 2 次靜脈滴注抗感染等治療,。體溫反復(fù)波動(dòng)，最高 40.4℃,，伴畏寒,、寒戰(zhàn)，考慮可能存在急性骨髓炎,，改哌拉西林-他唑巴坦鈉,，每 8 小時(shí) 1 次聯(lián)合氧氟沙星 0.5 g，每日 1 次靜脈滴注抗感染,，但體溫未見好轉(zhuǎn),。

兩次血培養(yǎng)報(bào)告均提示金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，藥敏相同,，故考慮「左小腿感染,，膿毒血癥」，據(jù)藥敏改氧氟沙星為去甲萬古霉素 0.5 g,，每 8 小時(shí) 1 次靜脈滴注,。

此后患者體溫有下降，一般情況好轉(zhuǎn),，左下肢創(chuàng)口漸愈合,，腫痛消失,，無畏寒、寒戰(zhàn),，但體溫仍反復(fù)波動(dòng)于 38℃ 左右,。考慮可能合并其他病原體或部位感染,、深部膿腫等可能,，查胸腹部 CT 示右肝后上段占位，右腎小結(jié)石,，兩胸腔少量積液,。肝膽外科會(huì)診后考慮左肝占位、肝膿腫或肝癌可能,，但此后腹部增強(qiáng) CT 及肝膽 B 超提示右肝后上段血管瘤,，排除以上診斷。

兩次心電圖：①竇性心律,，頻發(fā)室性期前收縮,，前間壁異常 Q 波。②房撲呈 3∶1 房室傳導(dǎo),，室性異位搏動(dòng),。

該患者你怎么考慮？,？還需要做什么檢查,？？該如何處理,？

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