近日,，美國佛蒙特大學的 Richard Solomon 在最新一期的 Nature Reviews Nephrology 雜志中發(fā)布了最新的關于預防和治療造影劑腎病的 PRESERVE 研究的結論。

含碘造影劑腎損害一直存在爭論,。盡管很多動物實驗提示造影劑存在直接腎毒性,。然而，在其在患者身上是否一致仍不完全清楚,。同時,，由于目前診斷造影劑腎損害主要依據血肌酐的變化。血肌酐的變化往往比腎損害發(fā)生要晚 24-48 小時,，所以,，診斷依據導致造影劑腎病的診斷一般較晚。目前對于造影劑腎病的預防主要推薦抗氧化劑及生理鹽水水化,。不同的研究得到的結論也存在差異,。

PRESERVE 研究是一個多中心的隨機對照研究。它主要研究抗氧化劑對于預防造影劑腎病的作用,。研究將接受造影劑檢查的入組患者隨機分為 生理鹽水水化組,、小蘇打水化組、NAC 組和安慰劑組,。研究計劃入組 7680 人,，但是，在入組 5177 人后的中期結果分析后終止了此研究,。

研究結果顯示：90 天內的透析或者 eGFR 下降超過 50% 的患者率為碳酸氫鈉水化組 4.4%,；生理鹽水水化組 4.7%；NAC 組 4.6%,；安慰劑組 4.5%,。各組之間無明顯差異。亞組分析顯示 90 天內透析或者 eGFR 下降超過 50% 的患者率與造影劑劑量,、地理區(qū)域,、冠脈或非冠脈造影、患者基礎白蛋白水平或者腎臟 eGFR 水平無關,。