國家醫(yī)保局今日正式掛牌，胡靜林任局長,，施子海,、陳金甫、李滔任副局長,。在此之前,，醫(yī)療保險由人力資源和社會保障部下設(shè)醫(yī)療保險司管理。根據(jù)本輪國務(wù)院機構(gòu)改革方案,，新組建的國家醫(yī)保局，作為國務(wù)院直屬機構(gòu),，將整合以下部門職責：
圖片來源：健識局（id:jianshiju01)
其主要職責包括：
擬訂醫(yī)療保險,、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策,、規(guī)劃,、標準并組織實施；
監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金,；
完善國家異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算平臺,；
組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價格和收費標準,；
制定藥品和醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,；
監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費用，其中基本醫(yī)療保險費,、生育保險費交由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收,。
圖片來源：健識局（id:jianshiju01)
對這屆「高配」且「高權(quán)」醫(yī)保局，業(yè)界眾說紛紜：
?1,、最強醫(yī)保局成立是新瓶裝新酒
原人社部醫(yī)療保險司副司長顏清輝曾公開表示：
醫(yī)保局的成立,，不能說是新瓶裝舊酒，還應(yīng)該是新瓶裝新酒——要從治理機制,、治理體系和治理結(jié)構(gòu)上解決問題,，最終不是權(quán)力問題，是大家平等協(xié)商的問題,，是達到共贏的問題,，這可能是醫(yī)保局未來需要考慮的問題,。
業(yè)界也認為，
醫(yī)療保障局統(tǒng)一管理醫(yī)?；鹗罩е?，或?qū)︶t(yī)療服務(wù)價格體系形成、藥品招標采購,、醫(yī)保報銷規(guī)則等進行調(diào)整,。考慮到醫(yī)?；鸪袎?，未來或進行更多以支付方為主導(dǎo)的控費，「醫(yī)保支付談判」,、「按病種付費」等亦將持續(xù)推進,。
「最強醫(yī)保支付方」的出現(xiàn)，意味著醫(yī)?；鸬幕I資使用更加集中化,，醫(yī)療保障局將進一步參與到招標采購過程中，真正發(fā)揮「錢袋子」的作用,。聯(lián)系福建等地的經(jīng)驗,，醫(yī)保局將直接與藥械供應(yīng)商談判，切實降低藥械采購價格,。
另外,，在職能轉(zhuǎn)換后期，醫(yī)保局或以「政府購買服務(wù)」的方式與社會機構(gòu)進行合作,，進行 GPO 采購等的試點,。
同時也有對史上最強醫(yī)保局未來發(fā)展表示擔憂：
醫(yī)保局集中了基金支付、藥品采購和價格管理三項重要權(quán)力,，被稱為史上最強,，在三醫(yī)聯(lián)動改革的三個關(guān)鍵措施中，降藥價,、調(diào)服務(wù)價,、調(diào)整支付政策都需要醫(yī)保局完成，可是掌握「強權(quán)」的部門,，會對自己不受益的改革有積極性嗎,？「強權(quán)」會帶來人們希望的「強勢」嗎？
2,、國家醫(yī)保局決定制藥企業(yè)未來市場增長
著名醫(yī)藥作家劉謙也在今日發(fā)表了自己的看法：
國家醫(yī)保局對藥企來說非常重要,，決定了招標價格、醫(yī)保支付價格、醫(yī)保報銷目錄等等,。而這些可以說是制藥企業(yè)器械公司未來市場增長的最關(guān)鍵因素,，特別是在新藥審批加速后，上市不再是問題,，而支付才是關(guān)鍵,。
另有醫(yī)藥經(jīng)理人也對未來制藥企業(yè)的發(fā)展進行了展望：
國家醫(yī)保局的成立，某種程度可以看做三明模式被高層認可,，可能在全國推行的一個信號,。如果全國都是三明模式，影響將非常深遠,。在全國推行前,，這些反對者提出的問題，也在被解決,。仿制藥的一致性評價在去年開始,，推進開始加速。這應(yīng)該也是一個積極信號,。創(chuàng)新藥的審批也在加速,。
基于此，后續(xù)的醫(yī)藥市場,，可能存在的一些可能：
藥品在營銷上的作用越來越小,。無論是創(chuàng)新藥還是仿制藥，性價比都是更被看重的方面,。對于藥企后續(xù)的影響是，研發(fā)方面的投入可能會增加,，營銷費用可能會縮減,，這是增加藥品性價比的最直接的方式。
內(nèi)外資藥企的格局的市場格局可能會面臨新的分工,，跨國藥企將主要吃下創(chuàng)新藥的市場,，內(nèi)資藥企主要吃下仿制藥市場。創(chuàng)新藥審批加速,，這是對研發(fā)型外資藥企的重大利好,；仿制藥一致性評價后優(yōu)先采購，則是對研發(fā)型內(nèi)資藥企的重大利好,。只注重營銷,，不注重研發(fā)的仿制藥企業(yè)，可能因為通不過一致性評價,，導(dǎo)致市場份額快速萎縮,，最終導(dǎo)致只能被仿制藥巨頭收購。客觀上,，仿制藥的玩家集中度會提高,。
3、以醫(yī)保投入為抓手,，直接影響的還有醫(yī)院和一線醫(yī)生
丁香頭條：
近年來國家強調(diào)「三醫(yī)聯(lián)動」,，現(xiàn)在很多醫(yī)改措施也是以醫(yī)保投入為抓手，以醫(yī)保投入帶動機制建設(shè),，因此,，醫(yī)保局在此次調(diào)整中獨立是一個看點。醫(yī)保又是臨床醫(yī)生最關(guān)注的問題之一,，分級診療,、醫(yī)療質(zhì)量和費用控制、藥物和治療方案選擇,，貫穿每個臨床醫(yī)生的每一天,。
在組建國家醫(yī)療保障局后，醫(yī)保政策和執(zhí)行中的調(diào)整強化,，也會對臨床一線的醫(yī)生提出新的學習要求,，占用醫(yī)生已經(jīng)略顯緊張的日程表。
但醫(yī)生和患者內(nèi)心其實更期望的,，可能是「我們不要再因為醫(yī)?？刭M而拒收了」。
21 世紀經(jīng)濟報：
對于公立醫(yī)院藥品釆購,，由誰「點菜」,、由誰「買單」之爭由來已久，業(yè)界普遍接受的原則是藥品采購只有「誰點菜誰買單」,，才能加強對藥品價格的控制,。
這個說法的理論基礎(chǔ)是米爾頓·弗里德曼的花錢矩陣理論，按照米爾頓·弗里德曼的說法,，花自己的錢,、辦自己的事，既在乎價格,、又在乎價值,；相反花別人的錢、辦別人的事,，既不在乎價格,、又不在乎價值。
成立醫(yī)療保障局的目的之一是「統(tǒng)籌推進醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥『三醫(yī)聯(lián)動』改革」,。隨著集支付、定價和采購權(quán)力于一身的新機構(gòu)誕生,，人們對三醫(yī)聯(lián)動,、價格和薪酬等改革也充滿了期許。
? 4,、圈內(nèi)人評
你如何看這屆最強醫(yī)保局,，又有何期待？歡迎留言討論,。
編輯｜燕子
來源｜網(wǎng)絡(luò)
