國家醫(yī)保局今日正式掛牌,，胡靜林任局長,，施子海、陳金甫,、李滔任副局長,。在此之前，醫(yī)療保險由人力資源和社會保障部下設(shè)醫(yī)療保險司管理,。根據(jù)本輪國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案,，新組建的國家醫(yī)保局，作為國務(wù)院直屬機(jī)構(gòu),，將整合以下部門職責(zé)：
圖片來源：健識局（id:jianshiju01)
其主要職責(zé)包括：
擬訂醫(yī)療保險,、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策,、規(guī)劃,、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施；
監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金,；
完善國家異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算平臺,；
組織制定和調(diào)整藥品,、醫(yī)療服務(wù)價格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；
制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施,；
監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,，其中基本醫(yī)療保險費(fèi)、生育保險費(fèi)交由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收,。
圖片來源：健識局（id:jianshiju01)
對這屆「高配」且「高權(quán)」醫(yī)保局,，業(yè)界眾說紛紜：
?1、最強(qiáng)醫(yī)保局成立是新瓶裝新酒
原人社部醫(yī)療保險司副司長顏清輝曾公開表示：
醫(yī)保局的成立,，不能說是新瓶裝舊酒,，還應(yīng)該是新瓶裝新酒——要從治理機(jī)制、治理體系和治理結(jié)構(gòu)上解決問題,，最終不是權(quán)力問題,，是大家平等協(xié)商的問題，是達(dá)到共贏的問題,，這可能是醫(yī)保局未來需要考慮的問題,。
業(yè)界也認(rèn)為，
醫(yī)療保障局統(tǒng)一管理醫(yī)?；鹗罩е?，或?qū)︶t(yī)療服務(wù)價格體系形成、藥品招標(biāo)采購,、醫(yī)保報銷規(guī)則等進(jìn)行調(diào)整,。考慮到醫(yī)?；鸪袎?，未來或進(jìn)行更多以支付方為主導(dǎo)的控費(fèi)，「醫(yī)保支付談判」,、「按病種付費(fèi)」等亦將持續(xù)推進(jìn),。
「最強(qiáng)醫(yī)保支付方」的出現(xiàn)，意味著醫(yī)?；鸬幕I資使用更加集中化,，醫(yī)療保障局將進(jìn)一步參與到招標(biāo)采購過程中，真正發(fā)揮「錢袋子」的作用,。聯(lián)系福建等地的經(jīng)驗(yàn),，醫(yī)保局將直接與藥械供應(yīng)商談判，切實(shí)降低藥械采購價格,。
另外,，在職能轉(zhuǎn)換后期，醫(yī)保局或以「政府購買服務(wù)」的方式與社會機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作,，進(jìn)行 GPO 采購等的試點(diǎn),。
同時也有對史上最強(qiáng)醫(yī)保局未來發(fā)展表示擔(dān)憂：
醫(yī)保局集中了基金支付、藥品采購和價格管理三項重要權(quán)力,，被稱為史上最強(qiáng),，在三醫(yī)聯(lián)動改革的三個關(guān)鍵措施中，降藥價,、調(diào)服務(wù)價,、調(diào)整支付政策都需要醫(yī)保局完成，可是掌握「強(qiáng)權(quán)」的部門,，會對自己不受益的改革有積極性嗎,？「強(qiáng)權(quán)」會帶來人們希望的「強(qiáng)勢」嗎？
2,、國家醫(yī)保局決定制藥企業(yè)未來市場增長
著名醫(yī)藥作家劉謙也在今日發(fā)表了自己的看法：
國家醫(yī)保局對藥企來說非常重要,，決定了招標(biāo)價格、醫(yī)保支付價格,、醫(yī)保報銷目錄等等,。而這些可以說是制藥企業(yè)器械公司未來市場增長的最關(guān)鍵因素，特別是在新藥審批加速后,，上市不再是問題,，而支付才是關(guān)鍵。
另有醫(yī)藥經(jīng)理人也對未來制藥企業(yè)的發(fā)展進(jìn)行了展望：
國家醫(yī)保局的成立,，某種程度可以看做三明模式被高層認(rèn)可,，可能在全國推行的一個信號。如果全國都是三明模式,，影響將非常深遠(yuǎn),。在全國推行前，這些反對者提出的問題,，也在被解決,。仿制藥的一致性評價在去年開始，推進(jìn)開始加速,。這應(yīng)該也是一個積極信號,。創(chuàng)新藥的審批也在加速。
基于此,，后續(xù)的醫(yī)藥市場,，可能存在的一些可能：
藥品在營銷上的作用越來越小。無論是創(chuàng)新藥還是仿制藥,，性價比都是更被看重的方面,。對于藥企后續(xù)的影響是，研發(fā)方面的投入可能會增加,，營銷費(fèi)用可能會縮減,，這是增加藥品性價比的最直接的方式,。
內(nèi)外資藥企的格局的市場格局可能會面臨新的分工，跨國藥企將主要吃下創(chuàng)新藥的市場,，內(nèi)資藥企主要吃下仿制藥市場,。創(chuàng)新藥審批加速，這是對研發(fā)型外資藥企的重大利好,；仿制藥一致性評價后優(yōu)先采購,，則是對研發(fā)型內(nèi)資藥企的重大利好。只注重營銷,，不注重研發(fā)的仿制藥企業(yè),，可能因?yàn)橥ú贿^一致性評價，導(dǎo)致市場份額快速萎縮,，最終導(dǎo)致只能被仿制藥巨頭收購,。客觀上,，仿制藥的玩家集中度會提高,。
3、以醫(yī)保投入為抓手,，直接影響的還有醫(yī)院和一線醫(yī)生
丁香頭條：
近年來國家強(qiáng)調(diào)「三醫(yī)聯(lián)動」,，現(xiàn)在很多醫(yī)改措施也是以醫(yī)保投入為抓手，以醫(yī)保投入帶動機(jī)制建設(shè),，因此,，醫(yī)保局在此次調(diào)整中獨(dú)立是一個看點(diǎn)。醫(yī)保又是臨床醫(yī)生最關(guān)注的問題之一,，分級診療,、醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用控制、藥物和治療方案選擇,，貫穿每個臨床醫(yī)生的每一天,。
在組建國家醫(yī)療保障局后，醫(yī)保政策和執(zhí)行中的調(diào)整強(qiáng)化,，也會對臨床一線的醫(yī)生提出新的學(xué)習(xí)要求,，占用醫(yī)生已經(jīng)略顯緊張的日程表。
但醫(yī)生和患者內(nèi)心其實(shí)更期望的,，可能是「我們不要再因?yàn)獒t(yī)?？刭M(fèi)而拒收了」。
21 世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報：
對于公立醫(yī)院藥品釆購,，由誰「點(diǎn)菜」,、由誰「買單」之爭由來已久，業(yè)界普遍接受的原則是藥品采購只有「誰點(diǎn)菜誰買單」，才能加強(qiáng)對藥品價格的控制,。
這個說法的理論基礎(chǔ)是米爾頓·弗里德曼的花錢矩陣?yán)碚?，按照米爾頓·弗里德曼的說法，花自己的錢,、辦自己的事,，既在乎價格、又在乎價值,；相反花別人的錢、辦別人的事,，既不在乎價格,、又不在乎價值。
成立醫(yī)療保障局的目的之一是「統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥『三醫(yī)聯(lián)動』改革」。隨著集支付,、定價和采購權(quán)力于一身的新機(jī)構(gòu)誕生,，人們對三醫(yī)聯(lián)動、價格和薪酬等改革也充滿了期許,。
? 4,、圈內(nèi)人評
你如何看這屆最強(qiáng)醫(yī)保局，又有何期待,？歡迎留言討論,。
編輯｜燕子
來源｜網(wǎng)絡(luò)
