作者丨北京協(xié)和醫(yī)院? 郭杰
來源丨協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志（ID：xieheyixue）
近期發(fā)表了一項中國人群隊列研究,，結(jié)果顯示,，與從不或很少攝入雞蛋者相比，每天攝入 1 個雞蛋者心血管疾病死亡風(fēng)險降低 18%,，出血性卒中死亡風(fēng)險降低 28%,。
心血管疾病是全球范圍內(nèi)造成死亡的主要原因。
近些年,，吸煙,、飲酒和膳食等生活方式與心血管疾病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)備受關(guān)注。在大多數(shù)人的常識里,，雞蛋是一種高膽固醇食物,，可以增加心血管疾病風(fēng)險。
然而,，除富含膽固醇外,，雞蛋也是健康營養(yǎng)物質(zhì)的重要來源，如蛋白質(zhì),、維生素,、磷脂和類胡蘿卜素等。既往雞蛋與心血管疾病風(fēng)險關(guān)聯(lián)的研究結(jié)果并未達(dá)成一致,，雞蛋與心血管疾病亞型（如缺血性心臟病,、中風(fēng)）關(guān)聯(lián)的研究也較缺乏。
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 CKB（China Kadoorie Biobank）項目組探討了中國人群雞蛋攝入與心血管疾病風(fēng)險的關(guān)聯(lián),。
CKB 項目覆蓋中國 5 個農(nóng)村地區(qū)和 5 個城市地區(qū),。于 2004 年至 2008 年間開展基線調(diào)查，長期隨訪并獲取所有研究對象的各種健康結(jié)局,。
該研究納入 512,891 名 30～79 歲有完整基線調(diào)查數(shù)據(jù)的研究對象,，剔除基線患有癌癥、心血管疾病者及現(xiàn)患糖尿病者及基線重要變量缺失者,，最終納入 461,213 名。
調(diào)查顯示,，約 13.1% 研究對象報告每天攝入雞蛋（平均攝入 0.76 個/天）,，9.1% 從不或很少攝入雞蛋（平均攝入約 0.29 個/天）。
研究隨訪 8.9 年，共記錄 83,977 例心血管疾病新發(fā)病例,，9,985 例心血管疾病死亡和 5,103 例急性冠心病事件,。
研究采用 Cox 比例風(fēng)險模型，以年齡為時間尺度,，并對年齡（每 5 歲一組）和地區(qū)進(jìn)行聯(lián)合分層,，模型中調(diào)整了人口社會學(xué)特征（年齡、性別,、受教育程度,、家庭收入、婚姻狀況）,、生活方式特征（吸煙,、飲酒、體力活動,、維生素攝入情況和飲食模式）,、體格檢查指標(biāo)（BMI、腰臀比）和病史（現(xiàn)患高血壓,、阿司匹林用藥,、心血管疾病家族史）等混雜因素。
與從不或很少攝入雞蛋者相比,，每天攝入者的心血管疾病發(fā)病風(fēng)險降低 11% [HR (95% CI): 0.89 (0.87, 0.92)],、缺血性心臟病風(fēng)險降低 12% [0.88 (0.84, 0.93)]、出血性卒中風(fēng)險降低 14% [0.86 (0.76, 0.97)] 及缺血性卒中風(fēng)險降低 10% [0.90 (0.85, 0.95)] 風(fēng)險均較低,。
適量雞蛋攝入者 心血管疾病風(fēng)險低于從不或很少攝入者,，且該關(guān)聯(lián)獨立于其他心血管疾病危險因素存在。
461,213 名研究對象雞蛋攝入量與心血管疾病風(fēng)險關(guān)聯(lián)?
461,213 名研究對象雞蛋攝入量與心血管疾病死亡風(fēng)險的關(guān)聯(lián)?
研究可能存在的不足
采用未經(jīng)驗證的定性食物頻率問卷調(diào)查雞蛋攝入量,；
可能存在回憶偏倚,，造成暴露因素錯分，導(dǎo)致關(guān)聯(lián)減弱,；
未收集研究對象每日雞蛋攝入>1 個的數(shù)據(jù),，因此不能分析每天攝入>1 個雞蛋與心血管疾病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)；
雞蛋攝入情況僅在基線調(diào)查中收集,，未考慮隨訪過程中雞蛋攝入習(xí)慣的改變,；
因果倒置也可能影響結(jié)果。在隨訪過程中患慢性病或心血管疾病風(fēng)險較高者,，可能會改變雞蛋攝入習(xí)慣,。
可借鑒之處
生活方式對疾病的影響越來越受到關(guān)注，疾病管理指南中也增加了改善生活方式預(yù)防疾病的內(nèi)容,，該研究選擇日常飲食中的雞蛋進(jìn)行分析,，選題具有一定的現(xiàn)實意義,，為中國健康膳食指南提供了科學(xué)依據(jù)；
不同于西方人群,，我國心血管疾病中出血性卒中負(fù)擔(dān)較重,，該研究進(jìn)一步以出血性卒中為結(jié)局事件，揭示雞蛋攝入對其具有保護(hù)作用,；
研究中剔除了基線心血管疾病和癌癥患者,，最大限度降低了因果倒置對關(guān)聯(lián)的影響；
研究中進(jìn)行了敏感性分析,，發(fā)現(xiàn)暴露因素與結(jié)局關(guān)聯(lián)穩(wěn)健,。
「因果倒置」（Reverse Causality）
因果倒置，亦稱反向因果,，指暴露因素可能與基線不良健康狀況有關(guān)的,，而非導(dǎo)致不良健康結(jié)局的原因。
該研究中,，基線心血管疾病風(fēng)險高者,，可能改變飲食習(xí)慣，基線攝入雞蛋減少,，隨訪中心血管疾病發(fā)病或死亡風(fēng)險增加可能與基線不良健康狀況有關(guān),，而非與基線低雞蛋攝入水平有關(guān)。
為排除因果倒置的影響,，研究中剔除了基線患病者,，考慮到可能存在基線未被確診但處于亞臨床狀態(tài)者，研究中進(jìn)一步剔除基線后兩年內(nèi)患病和死亡者進(jìn)行敏感性分析,。
參考文獻(xiàn)：
Qin C, Lv J, Guo Y, et al. Associations of egg consumption with cardiovascular disease in a cohort study of 0.5 million Chinese adults. Heart 2018.?
編輯｜千月,、小閃
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