在正常情況下,，清晨醒來時，血壓呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢,，上午 9:00～11:00 達高峰,，然后逐漸下降，到下午 15:00～18:00 時再次升高,，夜幕降臨,，血壓再次降低，入睡后呈持續(xù)下降趨勢,，凌晨 2:00～3:00 時血壓最低,。因此，根據(jù)晝夜節(jié)律,，不同的降壓藥物服藥時間有所不同,。?
今日問答：長效、短效降壓藥服藥時間有何差異,？
參考答案：
在正常情況下,，清晨醒來時，血壓呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢,，上午 9:00～11:00 達高峰,，然后逐漸下降，到下午 15:00～18:00 時再次升高,，夜幕降臨,，血壓再次降低,，入睡后呈持續(xù)下降趨勢，凌晨 2:00～3:00 時血壓最低,。根據(jù)晝夜節(jié)律,，不同的藥物服藥時間有所不同。
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合理的服藥時間應(yīng)考慮到個體血壓的晝夜生物節(jié)律,，多數(shù)高血壓病人具有上述晝夜節(jié)律變化的特點,，夜間血壓均值與白晝均值相比下降 10%，稱「勺型高血壓」,。
也有部分病人的血壓波動并不是這個規(guī)律,，必要時進行 24 小時的血壓監(jiān)測，找出自己的血壓高峰,，在血壓最高值出現(xiàn)前 2 小時用藥,。
避免晚間服藥：有些人這一比值可高達 20%，稱「深勺型或過度勺型高血壓」,，應(yīng)避免晚間服藥,。
晚間或睡前加服：如果夜間血壓不降、夜間收縮壓均值大于 125 mmHg 和/或舒張壓均值大于 75 mmHg,，稱夜間高血壓或「反勺型高血壓」,。這種現(xiàn)象與心、腦,、腎等靶器官損害密切相關(guān),，比白晝高血壓的危害更大。治療上應(yīng)盡量選擇長效降壓藥,，必要時可在晚間或睡前加服一次中,、長效藥物。因此,，必須改變不論具體病人「睡前不宜服降壓藥」的傳統(tǒng)觀點,。
清晨醒后空腹即服：另外一些人清醒前后血壓呈現(xiàn)急劇上升的高峰，稱之為血壓晨峰或清晨高血壓,。這與病人上午突發(fā)事件的高發(fā)生率明顯相關(guān),，這類病人早晨清醒后起床動作宜慢,，活動量宜小,，逐漸過渡到日常生活、工作,，不主張晨練,，藥物首選長效制劑。
飯前服還是飯后服??? 個別用藥要記清?降壓藥物到底應(yīng)該飯前還是飯后服用,，許多藥品說明書沒有明確標示,。在此,，按藥品的種類作簡要介紹：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑即普利類和β受體阻滯劑：無論何時就餐，足量液體吞服即可,，長效者可早上一次或分兩次服用,。空腹服用較飯后服用起效快,，某些病人為了避免空腹服用引起低血壓,，可與食物同服，以延緩吸收,，總的降壓效果不受明顯影響,。但短效制劑卡托普利口服吸收受食物影響，故建議餐前 1 小時服用,。
血管緊張素 II 受體阻滯劑：即沙坦類,，多數(shù)不受食物影響，餐前餐后服藥均可,。
鈣拮抗劑：硝苯地平控釋片和氨氯地平不受食物影響,。非洛地平緩釋片應(yīng)空腹口服或食用少量清淡飲食后服用。緩釋維拉帕米「異搏定」應(yīng)在進食,、喝水或牛奶后服用,，若在空腹時服用，會影響藥物釋放量,，引起胃部不適,。短效的硝苯地平片口服吸收良好，空腹或舌下含服起效更快,，一般應(yīng)在三餐后或血壓明顯升高時臨時口服,，避免含服，以免血壓下降過快,。
利尿劑：每日用藥 1 次時,，應(yīng)在早上用，以免夜間小便次數(shù)增加,，影響休息,。吲噠帕胺建議餐后半小時服用。利尿劑氫氯噻嗪口服吸收快,，但不完全,，進食能增加吸收量，可能與藥物在胃腸道滯留時間增加有關(guān),。
提醒：緩釋或控釋制劑除緩釋異搏定可分割成半片服用外,，多數(shù)應(yīng)整片吞服，勿咬碎或咀嚼,，否則將失去緩釋機制,。服藥期間,，不應(yīng)飲用葡萄柚汁，以免影響藥物的生物利用度,。
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