準(zhǔn)備好答題了嗎，一個(gè)月的專業(yè)版會(huì)員正在向你招手～（以下均為單選題）
1. 女,，65 歲,。診斷 2 型糖尿病 1 年，飲食運(yùn)動(dòng)控制,，檢測(cè)空腹血糖 7.5 mmoI/L,，餐后 2 h 血糖 11.4 mmoI/L。既往體健,。查體身高 160 cm,，體重 70 kg，心肺查體未見(jiàn)異常,。
（1）其降血糖藥首選（ B ）
A. 格列本脲
B. 二甲雙胍
C. 格列吡嗪
D. 胰島素
E. 阿卡波糖
解析：二甲雙胍可明顯降低糖尿病患者的血糖,，但對(duì)正常人血糖無(wú)明顯影響。其作用機(jī)制可能是促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖,，降低葡萄糖在腸的吸收及糖原異生,，抑制胰高血糖素釋放等。臨床應(yīng)用主要用于輕癥糖尿病患者尤適用于肥胖及單用飲食控制無(wú)效者,。該患者為老年女性,、肥胖，已確診 2 型糖尿病,，飲食控制后血糖控制不佳,，仍輕度升高，故建議選用此藥物,。
（2）患者服藥后 2 個(gè)月復(fù)診,，糖化血紅蛋白 6.3%?；颊吣壳敖堤侵委煼桨甘走x是（ C ）
A. 加用瑞格列奈
B. 加用阿卡波糖
C. 維持二甲雙狐
D. 換用格列喹酮
E. 換用胰島素
解析：該患者服用二甲雙胍后,，糖化血紅蛋白控制在 6.5% 以下，建議繼續(xù)規(guī)律服用,。
2. 女,，31 歲,。咳嗽,、咳膿痰,、間斷咯血 10 年。近 5 天來(lái)受涼后咳痰加劇伴咯血,。
（1）該患者最可能的診斷是（ C ）
A. 先天性肺囊腫
B. 大葉性肺炎
C. 支氣管擴(kuò)張
D. 肺膿腫
E. 慢性支氣管炎
解析：先天性肺囊腫（A）X 線檢查可見(jiàn)多個(gè)邊界纖細(xì)的圓形或橢圓形陰影,，壁較薄周圍組織無(wú)炎癥浸潤(rùn)。胸部 CT 和支氣管造影可協(xié)助診斷,。大葉性肺炎（B）典型癥狀為發(fā)熱,、胸痛、咳鐵銹色痰,。支氣管擴(kuò)張癥（C）臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽,、咯大量膿痰和 (或) 反復(fù)咯血。肺膿腫（D）起病急,，有高熱,、咳嗽、大量膿臭痰,。X 線檢查可見(jiàn)局部濃密炎癥陰影,，內(nèi)有空腔液平。慢性支氣管炎 （E）多發(fā)生在中年以上病人,，在氣候多變的冬,、春季節(jié)咳嗽、咳痰明顯,，多咳白色黏液痰,，感染急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)膿性痰但無(wú)反復(fù)咯血史。
（2）該患者抗感染治療首選的抗生素是（ B ）
A. 頭孢曲松
B. 氨芐西林
C. 頭孢他啶
D. 青霉素
E. 阿米卡星
解析：咳嗽,、咳膿痰、間斷咯血 10 年,，提示支氣管擴(kuò)張,。控制感染是支氣管擴(kuò)張癥急性感染期的主要治療措施,?？股乜蛇x用下列經(jīng)驗(yàn)性方案。輕癥者可選用口服氨芐西林或阿莫西林 0.5 g,，每日 4 次,，或第一、二代頭孢訪素,；存在銅綠假單胞菌感染時(shí),，可選擇口服喹諾酮類,；重癥患者常需靜脈聯(lián)合用藥。如有厭氧菌混合感染,，加用甲硝唑 （滅滴靈）或替硝唑,。
-------------------------------------------------? ????
內(nèi)容更新查看方法：參與評(píng)論或收藏此文章，第二個(gè)工作日 16:30 可在「我的」－「我的消息」中查看更新并接收到相關(guān)內(nèi)容推薦,。? ??
【用藥問(wèn)答】欄目由簡(jiǎn)答改為單選,，每天回答最快且正確的用戶可獲得 5 個(gè)丁當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；每周五更新 4～5 道選擇題,，最快且全部答對(duì)的用戶可獲得用藥助手專業(yè)版 1 個(gè)月的獎(jiǎng)勵(lì),，獲獎(jiǎng)用戶將在次日更新時(shí)公布。?
本期中獎(jiǎng)用戶：?lxd362100?（會(huì)員已贈(zèng)送,，請(qǐng)注意查收～）?
點(diǎn)擊閱讀上期用藥問(wèn)答：下列不屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是,？（如果無(wú)法跳轉(zhuǎn)請(qǐng)下載用藥助手 App 閱讀更多精彩問(wèn)答）（會(huì)員已贈(zèng)送，請(qǐng)注意查收～）? ? ??
